牽拉肘，俗名“肘錯(cuò)位”,，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“小兒橈骨頭半脫位”,。牽拉肘是許多家長(zhǎng)或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩。當(dāng)給小寶寶穿衣服,，或拉著手散步,，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后,，都會(huì)發(fā)生牽拉肘,。這時(shí)孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛,。孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位,，前臂呈旋前位，不敢旋后,，不能抬舉與取物,，不能自由活動(dòng)，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛,，局部卻無明顯的腫脹和畸形,。這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后就少見了,。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全,，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限,，容易被忽略或誤診為其他肘,、肩部損傷而延誤處理。
牽拉肘的診斷并不難,，關(guān)鍵在于對(duì)本病有所認(rèn)識(shí),。患兒一般都有患肢被縱向牽拉的病史,。傷后因局部疼痛而啼哭不止,，肘關(guān)節(jié)處于半屈位，前臂呈旋前位，拒絕他人撫摸患肢,，不肯舉手及用手取物。肩部,、腕部及手指活動(dòng)正常,。仔細(xì)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛,。
一旦兒童發(fā)生肘錯(cuò)位,，家長(zhǎng)不必驚慌失措，采用手法復(fù)位治療即可,。由于手法較為簡(jiǎn)單,，家長(zhǎng)不妨先試一試，如果不行,，再去醫(yī)院就治,。
具體操作方法是：抱患兒端坐，術(shù)者同患兒相對(duì),。將患肘屈曲90度置患兒身旁,。術(shù)者一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng),，并將拇指置于橈骨頭處,。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作,。此時(shí),，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧,，并可用患手上舉取物,。
橈骨頭復(fù)位后，一般不需要固定,，但應(yīng)該注意的是,，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動(dòng)作給小兒更換衣服，以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位,。
對(duì)脫位超過24小時(shí)或有反復(fù)脫位史的患兒,，因局部有腫脹，復(fù)位時(shí)彈響聲或彈跳感多不明顯,，復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失,，但其他癥狀大多能緩解。此時(shí),，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右,。
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