缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一,，鐵劑是治療此病的特效藥物,，一般常采用口服。但家長在給孩子服用鐵劑時,，往往存在以下幾個方面的問題,。對此,，藥店藥師應該知道，以便在遇到前來給小兒購買補鐵藥物的家長時,，為其做好用藥指導,，保證小兒的用藥安全、有效,。
過量服用,。
鐵劑如果用量較大，可刺激胃腸黏膜,，引起腹痛,、腹瀉等癥狀，嚴重者可發(fā)生昏迷,，甚至死亡,。此外，鐵劑的藥片,、藥丸外面包有糖衣,，因此切勿讓小孩將硫酸亞鐵糖衣片當作糖果誤食，以免造成鐵劑急性中毒,。
服藥時間或用法不當,。
口服鐵劑最常見的副作用是消化道反應，如惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,、上腹部不適等,，飯前服用常使孩子難以耐受，因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯后,，這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激,。對少數消化道反應比較強烈的小兒，可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵,，或從小劑量開始,，如先用常規(guī)劑量的1/2或1/3，待消化道反應消失后,，再逐漸增加到全量,。
牛奶含磷高，可影響鐵的吸收;茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%;碳酸飲料如各種汽水等可中和胃酸,，降低胃內酸度,，不利于鐵的吸收，因此不宜與鐵劑同時服用,。
不注意飲食,。
高脂肪食物能抑制胃酸分泌,，不利于鐵的吸收，不宜多吃;有鞣酸的食物如菠菜,、柿子等,，能與鐵結合形成難溶的鐵鹽，從而妨礙鐵的吸收;堿性食物如黃瓜,、胡蘿卜,、蘇打餅干等，可中和胃酸,，降低胃內酸度,，不利于鐵的吸收;乳制品、豆乳制品,、花生仁,、核桃仁、海帶,、芝麻醬,、動物肝臟、蛋等食物中含鈣,、磷較多,，因鈣,、磷可與鐵形成不溶性復合物,，也可影響鐵的吸收，所以,，進食這些食物時最好與服鐵劑的時間間隔1～2小時,。
不注意聯合用藥的宜忌。
碳酸氫鈉,、氫氧化鋁等堿性藥物可中和胃酸降低胃內酸度,，不利于鐵的吸收，不宜與鐵劑同時服用,。而維生素C是還原劑,，可使三價鐵還原成易吸收的二價鐵，還會與鐵絡合成不穩(wěn)定的抗壞血酸亞鐵,，并能使鐵從其他結合物中釋放出來,，從而有利于人體對鐵的吸收。維生素C本身也有促進造血的功能;維生素A有改善機體對鐵的吸收和轉運等功能;維生素B6可提高骨髓對鐵的利用;維生素B2可促進鐵從腸道的吸收,，上述藥物可適當補充,。
忽視病因的治療。
導致貧血的原因有很多,，并不是所有類型的貧血補鐵后都會有療效,。通?？诜F劑2～3天后，血液中網織紅細胞數即開始上升,，5～7天達到最高峰,，2～3周后逐漸下降至正常，為鐵劑治療有效的指標,。血紅蛋白一般在治療1～2周后逐漸回升,，通常于治療后3～4周達到正常。如果口服鐵劑3周內無良好反應(血紅蛋白上升不足20克/升),，應去醫(yī)院查找原因,。
療程不足、忽視禁忌證,。
在貧血得到糾正后(紅細胞和血紅蛋白達到正常水平),，仍需繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以保證體內有足夠的鐵貯存,，防止貧血復發(fā),。此外，患有某些疾病的孩子是不宜補鐵的,，如有消化不良或嚴重細菌感染的孩子,，應在感染控制后再給予鐵劑治療。
（實習編輯：伍時干）
