牽拉肘,，俗名“肘錯位”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”,。牽拉肘是許多家長或親屬帶寶寶玩耍時“好心出差錯”而惹下的麻煩,。當(dāng)給小寶寶穿衣服，或拉著手散步,，上下樓梯突然跌倒,，猛然牽拉孩子的胳膊后，都會發(fā)生牽拉肘,。這時孩子驟然間啼哭不止,，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位,，前臂呈旋前位,，不敢旋后，不能抬舉與取物,，不能自由活動，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛,，局部卻無明顯的腫脹和畸形,。這種錯位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后就少見了,。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全,，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯位”后患肢疼痛致活動受限，容易被忽略或誤診為其他肘,、肩部損傷而延誤處理,。
牽拉肘的診斷并不難，關(guān)鍵在于對本病有所認(rèn)識,?；純阂话愣加谢贾豢v向牽拉的病史。傷后因局部疼痛而啼哭不止,，肘關(guān)節(jié)處于半屈位,，前臂呈旋前位，拒絕他人撫摸患肢,，不肯舉手及用手取物,。肩部、腕部及手指活動正常,。仔細(xì)檢查時,，可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛。
一旦兒童發(fā)生肘錯位,，家長不必驚慌失措,，采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡單,，家長不妨先試一試,，如果不行，再去醫(yī)院就治,。
具體操作方法是：抱患兒端坐,，術(shù)者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁,。術(shù)者一手握住上臂下端,，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動，并將拇指置于橈骨頭處,。另一手握住患肢手腕,，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動作。此時,，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感,，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物,。
橈骨頭復(fù)位后,，一般不需要固定，但應(yīng)該注意的是,，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服,，以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位,。
對脫位超過24小時或有反復(fù)脫位史的患兒，因局部有腫脹,，復(fù)位時彈響聲或彈跳感多不明顯,，復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解,。此時,，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。
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