小兒泌尿系結(jié)石是臨床工作中不太多見的疾病,，現(xiàn)在提到日程上來，主要跟去年的三聚氰氨事件有關(guān),。三聚氰氨是一個短暫的歷史事件,，以后大概不會出現(xiàn)跟三聚氰氨有關(guān)的事件了,。
結(jié)石在泌尿外科是一個非常常見的疾病。我們國家統(tǒng)計的資料并不完全,，總的患病率在1%—4%,、5%之間。國外兒童的患病率有一些統(tǒng)計,，結(jié)果也不一樣,。結(jié)石這個病本身受到的影響因素很多，所以各個地區(qū)的患病率都是不一樣的,。國外統(tǒng)計在0.1%—5%,。
結(jié)石的病因非常復(fù)雜，有社會因素,，也有自然因素,。
所謂自然因素，實(shí)際上就是空氣,、水,、土壤、氣候的影響,。
社會因素跟社會的發(fā)達(dá)程度有關(guān),。
個體因素中，有五個相關(guān)的因素,，包括：種族遺傳,，比如說白人、黑人,、黃種人,，發(fā)病率本身就有不同的地方;代謝異常，有疾病的因素;飲食習(xí)慣因素,，對結(jié)石的影響非常大;服藥的因素,，有些藥物本身就可以造成結(jié)石;泌尿系統(tǒng)如果有梗阻、感染或者有異物,，有腎臟的損害,，都是促進(jìn)腎結(jié)石的因素。
小兒泌尿系結(jié)石的病因,，跟成人的病因又有一些不同。常見的因素列了7條,，包括地區(qū)因素,、營養(yǎng)因素、感染因素,、解剖因素,、代謝因素,、特發(fā)性因素、遺傳因素,。
地區(qū)因素：
結(jié)石的高發(fā)地區(qū)多存在氣候干燥,、濕熱的特點(diǎn)。
另外與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展程度有關(guān),。膀胱結(jié)石在富裕地區(qū)已消失,，但發(fā)展中國家的農(nóng)村仍然存在。在中國的偏遠(yuǎn),、不富裕的農(nóng)村地區(qū),，膀胱結(jié)石還是時常能夠看到，但是在大城市,，基本上就沒有了,。
在我們國家，小兒結(jié)石相對還是南方高,，能夠占到所有結(jié)石病人的2%—3%,，實(shí)際上這個比例也是非常低的。也就是說如果有醫(yī)生治了100個結(jié)石病人的話,，其中可能有2—3個是兒童病人,。兒童結(jié)石病人多在2—8歲。
營養(yǎng)因素：
結(jié)石的營養(yǎng)因素是非常重要的,。膀胱結(jié)石的發(fā)生與營養(yǎng)缺乏有關(guān),，乳制品消費(fèi)低下和乳兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，就是說沒有蛋白質(zhì)的來源,，母乳喂養(yǎng)不夠,，兒童膀胱結(jié)石就很多見。
但從預(yù)防膀胱結(jié)石角度來講,，小兒應(yīng)該適當(dāng)有蛋白質(zhì)的攝入,。對高發(fā)區(qū)兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些孩子出生以后也沒有母乳喂養(yǎng),，也沒有乳制品,，可能是以谷物為主，長膀胱結(jié)石的機(jī)會就會多,。
乳制品中加入一些鈣質(zhì),，可能會增加尿鈣的排出，增加結(jié)石形成的危險性,。這也是其中一方面因素,。對于高蛋白的飲食，我們認(rèn)為能夠增加尿液中鈣和尿酸,，尿液的PH值下降,。
感染因素：
這個因素在小兒結(jié)石中是一個比較重要的因素,。小兒結(jié)石大概有30—40%有感染因素的存在。變形桿菌是最常見的致病微生物,。
兒童尿道短,，尤其女孩，易逆行感染;存在先天性膀胱輸尿管返流,，存在先天性畸形,，合并感染，另外如果環(huán)境和衛(wèi)生條件比較差,，就容易產(chǎn)生泌尿系感染,。一旦泌尿系感染，結(jié)石的機(jī)會也比別人大,。
代謝因素：
代謝因素在成人里,，占的比例比較大，但是在兒童中很少,。常見的一個是腎小管酸中毒,，可能有70%多同時長結(jié)石。
另外像青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，或者是外源性皮質(zhì)類固醇,，小腸切除手術(shù)，或者腎移植,，都會造成結(jié)石發(fā)病率的增高,。
另外原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生，這在成人中占比例非常大,，兒童比較少,。
解剖因素：
泌尿系統(tǒng)局部的狹窄、梗阻,、尿液瘀滯和感染是小兒尿路結(jié)石的主要原因,。
30%的腎結(jié)石患兒存在泌尿系畸形，經(jīng)常需要開放式手術(shù)治療,。脊
髓灰質(zhì)炎,、骨折、截癱等長期臥床的情況下,，活動比較少,，也比較容易長結(jié)石。
