(1)胃腸道隔離:由各種病原(包括細(xì)菌及病毒等)引起的腸炎,傳染性很強,,應(yīng)做好胃腸道隔離工作,,防止交叉感染。對各種腸炎隔離工作可采用下列方法:
?、傩氯朐夯純?,應(yīng)先行床邊隔離,直到大便培養(yǎng)兩次陰性,,方可解除隔離,。
②工作人員接觸患兒前要洗手,,護理時要穿上塑料圍裙或橡皮圍裙,,每做完一個患兒的護理工作后,醫(yī)護人員要用1∶5000升汞溶液或1%煤酚皂溶液擦洗圍裙,,并用肥皂流水洗手,。
③患兒糞便,、尿布要浸泡在1%煤酚皂溶液中消毒1小時,。
④注意保持病室空氣流通,,患兒用具,、布料須煮沸消毒或日光曝曬。
(2)測量體重:患兒入院后,,要準(zhǔn)確測量體重,,以便依據(jù)體重估計脫水程度、決定用藥劑量,。在入院24小時后,,應(yīng)再測體重1次,以后每隔2~3日定期測量1次,,直到出院為止,。
(3)一般護理:保持清潔,勤換尿布,保持皮膚清潔干燥,。每次大便后,,宜用溫水清洗臀部及會陰部,并外撲滑石粉,,以預(yù)防上行性泌尿道感染,、尿布疹及臀部感染。勤翻身,,特別是對營養(yǎng)不良患兒,、輸液時間較長者或昏迷患兒,應(yīng)預(yù)防繼發(fā)肺炎,,避免褥瘡發(fā)生,。
嘔吐頻繁患兒應(yīng)側(cè)臥,防止嘔吐誤吸引起窒息,,同時要常擦洗,,避免頸部糜爛。按時喂水或口服補液用的含鹽溶液,,以縮短靜脈補液的時間及避免脫水,。喂食要耐心,應(yīng)準(zhǔn)確記錄攝入量,。
(4)細(xì)心觀察病情,,認(rèn)真做好病情記錄:每天均應(yīng)記錄糞便的次數(shù)、顏色,、性狀,、氣味及其混雜物質(zhì)等。記錄補液后第一次排便的時間及量,,以便依據(jù)情況補充液量,。如有嘔吐者,還應(yīng)記錄嘔吐的次數(shù),、量及性質(zhì)等,。
并應(yīng)詳細(xì)觀察全身癥狀,注意脫水,、酸中毒的恢復(fù)情況及有無腹脹,、精神萎靡和心音低鈍等缺鉀癥狀的出現(xiàn)。按時測量體溫,。
(5)靜脈輸液護理:保證藥液用量準(zhǔn)確;注意各種注射液的配伍禁忌;經(jīng)常檢查注射部位有無藥液外漏、腫脹,、靜脈炎及包扎過緊等,,保持注射部位干燥清潔,以免污染;掌握輸液的速度,一般按每毫升16滴計算,,并每隔15~30分鐘觀察一次輸入速度是否合適,,對伴有營養(yǎng)不良或肺炎的患兒速度宜慢;
在輸液過程中應(yīng)隨時注意有無皮膚潮紅、皮疹,、寒戰(zhàn),、惡心、呼吸困難,、青紫或體溫突然升高等藥物及輸液反應(yīng),。
(實習(xí)編輯:鄭喜龍)