前囪的變化有早閉、晚閉,、擴(kuò)大,、縮小、膨隆或凹陷等,，都會給人們一種啟示,，可以提示有關(guān)疾病，而后囪因閉合較早,，不能提供有關(guān)疾病的線索,。
一、早閉與縮小
前囪的大小與大腦發(fā)育密切相關(guān),。小頭畸形及因腦發(fā)育不良而使前囪縮小近于閉合,。小頭啼形可因染色體異常、代謝性疾病,、宮內(nèi)感染,、宮內(nèi)營養(yǎng)不良等因素引起，胎兒在妊娠5個(gè)月時(shí),，腦發(fā)育已出現(xiàn)遲緩,，出生時(shí)頭圍比正常新生兒略小，前囪小或接近關(guān)閉,，隨年齡增長面骨發(fā)育正常而額骨及兩側(cè)顳骨向上傾斜,，枕骨平坦，頭顱部顯得更小,，頭頂較尖,，故又稱尖頭畸形。
二,、遲閉與擴(kuò)大 “遲閉”
指小兒至1歲半前由尚未閉合者,，曾見過延遲至3歲時(shí)仍未閉合;“擴(kuò)大”指按照上述標(biāo)準(zhǔn)，菱形的對邊中點(diǎn)連線超過2厘米者。
1,、素D缺乏性佝僂病常引起鈣,、磷代謝異常及全身音質(zhì)改變，僅頭顱的變化就很顯著,，骨質(zhì)軟化常發(fā)生于枕音和頂骨中央,，以手指輕壓該處時(shí)骨質(zhì)稍向內(nèi)陷，松手后立即彈回,，有手壓乒乓球的感覺,，故稱“乒乓頭”。額頂部出現(xiàn)對稱性顱骨圓突,，致使頭顱呈方形,，前囪過大或遲至2”3歲后方閉合，尚有出牙延遲,。
2,、呆小病亦稱克汀病，是先天性甲狀腺功能減退所致,，全身發(fā)育遲緩,，除矮小外，頭部頗具特征性,，頭大,，前囪大而閉合晚，出牙延遲,，牙小而稀,，面部至水腫樣，鼻梁低,，眼距寬，眼裂窄,，眼險(xiǎn)腫,，唇厚，舌大且厚,，流涎,。
3、腦積水或稱腦室積水可因先天性因素或后天的化膿性腦膜炎導(dǎo)致腦脊液據(jù)環(huán)通道中某處狹窄,、閉塞而致腦脊液循環(huán)受阻引起,，腦室較正常擴(kuò)大，因而出現(xiàn)頭顱大,，頭顱不能豎支,，前額向前突出，眼球向下轉(zhuǎn),，眼上部鞏膜外露部分增多,，至 “太陽落山征”(或稱落日眼),，前囪擴(kuò)大膨隆，閉合延遲,，顱縫分離,，顱骨變薄，神經(jīng)精神發(fā)育落后,。
三,、膨隆與緊張
正常時(shí)前鹵平坦柔軟，當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)前囪呈現(xiàn)膨隆,，即高出周邊組織,，捫之有緊張感。
1.化膿性腦膜炎(化腦)或病毒性腦炎(病腦)嬰兒患化腦或病腦時(shí),，突出的表現(xiàn)即前囪膨隆或緊張,，此外尚有發(fā)熱、嘔吐,、煩躁不安甚或驚厭,，并有腦脊液檢驗(yàn)異常。若在其病程中出現(xiàn)并發(fā)癥——硬腦膜下腔積液,，前囪呈持續(xù)的膨隆與緊,。
2.顱內(nèi)出血 嬰兒常見一種遲發(fā)性維生素D缺乏癥易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，同時(shí)硬腦膜下腔也可有積血,，此時(shí)前囪可膨隆并緊張,，尚有短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)貧血外貌及腦性尖叫。
四,、凹陷即前囪低于周邊組織,。
1.脫水即體內(nèi)水分丟失很多，如頻繁嘔吐或腹瀉,，突出的表現(xiàn)為前囪凹陷還伴有口千,、尿少及眼窩凹陷。
2.營養(yǎng)不良嬰兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)及各種疾病等因素導(dǎo)致營養(yǎng)不良,，前囪凹陷,，并見全身皮下脂肪菲薄，外觀兩腮無肉,，骨瘦如柴,，機(jī)體活動能力均減退。
總之,，前囪的各種形態(tài)變化不僅給嬰兒家長一種提示,，而且還會給診查的醫(yī)生提供診斷的條件與線索，故請家長多多關(guān)注嬰兒前囪的變化。
（實(shí)習(xí)編輯：吳日途）
