鋇灌腸造影是大腸檢查的最基本方法,，而氣鋇雙重對(duì)比造影則是診斷大腸癌的普選方法,。此方法安全、可靠,、簡(jiǎn)便,，能清晰顯示腸道內(nèi)較小的病變，大大提高了檢出率及診斷水平,。
(1)結(jié)腸和鋇的對(duì)比x線是能夠穿透人體的,，但有些物質(zhì)它是穿不透的，例如金屬和鋇劑,。我們可以利用x線透視來(lái)發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)存在的金屬異物,，當(dāng)然也可以通過(guò)肛門注入硫酸鋇劑，利用鋇劑充滿腸腔,，利用x線透視來(lái)間接觀察結(jié)腸的形態(tài)和變化,。
鋇劑灌腸是臨床最常用的結(jié)腸診斷方法,，也是診斷結(jié)腸癌的重要檢查之一,。
(2)鋇和空氣的對(duì)比結(jié)腸氣鋇雙重造影是利用x線通過(guò)兩種不同性質(zhì)的對(duì)比劑(鋇和空氣)產(chǎn)生影像的方法，鋇劑是陽(yáng)性對(duì)比劑,，它不能被x線透過(guò),，空氣是陰性對(duì)比劑，很容易被x線透過(guò),，兩種相反的對(duì)比劑共存于結(jié)腸內(nèi),，當(dāng)X線通過(guò)時(shí)，產(chǎn)生的黏膜形態(tài)即為雙重對(duì)比影像,。
結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影的方法是,，通過(guò)肛門注入含有發(fā)泡劑的鋇劑，或在灌入鋇劑后再注入空氣,，使鋇劑微粒與空氣混合,，發(fā)泡劑與水起反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，使結(jié)腸黏膜表面均勻地涂上鋇劑,，而氣體卻充盈腸管,，并在透視下旋轉(zhuǎn)，得到良好的結(jié)腸黏膜像,。
(3)結(jié)腸造影檢查前的準(zhǔn)備：
結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查前的準(zhǔn)備原則是一定要徹底清潔腸內(nèi)貯存的糞便,，以免形成假象，給診斷造成困難。
*檢查前2日吃少渣飲食,，并多喝水,。
*3日內(nèi)不服用鈣、鉍等高原子量的藥物,。
*檢查前一天晚上口服瀉藥,，如番瀉葉30克，泡茶飲,。
*如果大便仍然排不干凈,，應(yīng)于檢查前清潔灌腸。
(4)不適宜做鋇劑灌腸檢查的情況鋇劑灌腸是了解結(jié)腸器質(zhì)性狀態(tài)的最好方法之一,，除疑有結(jié)腸壞死,、穿L，以及肛裂疼痛不能灌腸外,，一般無(wú)禁忌證,。對(duì)于已做過(guò)乙狀結(jié)腸鏡檢查的患者，因活組織檢查后可引起出血或局部腸管痙攣,，通常不宜立即做鋇劑灌腸檢查,，可在活組織檢查后數(shù)日進(jìn)行。
(5)大腸癌的X線表現(xiàn)：
*增生型：腸腔內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則充盈缺損,，黏膜皺襞破壞消失,，病變側(cè)腸壁僵直，結(jié)腸袋消失,。
*浸潤(rùn)型：腸管狹窄,，可偏于一側(cè)壁，也可呈環(huán)形狹窄,，病變區(qū)與正常區(qū)分界清楚,，鋇劑通過(guò)較差，甚至引起梗阻,，狹窄段揚(yáng)管有時(shí)可捫及腫塊,。
*潰瘍型：不規(guī)則龕影，邊緣不整,，有尖角樣,，龕影周圍伴有不同程度的充盈缺損，腸壁僵硬,，黏膜破壞,。
大多數(shù)患者往往以一種表現(xiàn)為主，其他表現(xiàn)也同時(shí)存在(呈混合型),。典型的大腸癌的x線診斷并不困難,，早期癌或結(jié)腸癌具有不典型X線表現(xiàn)時(shí)則診斷較為困難,，應(yīng)注意與其他疾病鑒別。
(6)需要與結(jié)腸癌區(qū)別的情況：
*結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉在鋇劑灌腸時(shí)不易與早期結(jié)腸癌區(qū)別,。息肉一般邊緣光滑,，多為圓形、橢圓形,，也可為分葉狀,，帶蒂或廣基底。早期癌可為菜花狀,、平盤狀隆起,，表面凹凸不平。早期結(jié)腸癌時(shí)可見(jiàn)到隆起性病變的基底部結(jié)腸小區(qū),，無(wú)名溝形態(tài)不規(guī)則,，排列紊亂。
*正常袋形收縮與結(jié)腸癌,。
增生型與局部環(huán)狀浸潤(rùn)型結(jié)腸癌,，尤其是發(fā)生在升結(jié)腸近端者所形成的腸腔狹窄，都需要與正常袋形收縮所形成的狹窄相鑒別,。生理性袋形收縮所致的狹窄端對(duì)稱,，長(zhǎng)短一般不超過(guò)3厘米，常為多發(fā)性,，在結(jié)腸其他部位往往見(jiàn)到同樣表現(xiàn),。狹窄端的黏膜紋顯示正常地縱行通過(guò)，狹窄區(qū)的近端與遠(yuǎn)端無(wú)擴(kuò)張,，邊界光整,，呈圓錐形，并可上下機(jī)動(dòng)移動(dòng),，且無(wú)套疊征象。狹窄段不是持久性,，于另一次檢查或應(yīng)用解痙劑后可消失,。
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