潤寶醫(yī)療網(wǎng)11月1日訊　近日，由四川省藥學(xué)會主辦的“第一屆中國西部地區(qū)·藥品臨床綜合評價論壇”在成都召開,，藥品臨床綜合評價再次成為業(yè)界的焦點(diǎn),，而這，可能將要對醫(yī)藥市場產(chǎn)生重大影響,。 　　▍藥品臨床綜合評價,，即將啟動 　　說到藥品臨床綜合評價，其實(shí)在10月15日,，在北京召開的2018年全國藥政工作會議上,，國家衛(wèi)健委副主任曾益新強(qiáng)調(diào)了近期的重點(diǎn)工作，其中就包括開展藥品臨床綜合評價,。 　　據(jù)知情人士透露,，該會議還討論《國家藥品臨床綜合評價總體工作方案（2018-2020）（征求意見稿）》,。 　　其實(shí)，早在2017年全國藥政工作會上,，原國家衛(wèi)計委主任李斌就曾強(qiáng)調(diào),，要“加快藥品臨床綜合評價體系建設(shè)，更好發(fā)揮藥品臨床價值功能”,。 　　而在國家政策方面，對于“藥品臨床綜合評價”方面的內(nèi)容早有明確意見,。 　　早在2015年2月9日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），就明確提到,，“建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系,，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格,、包裝標(biāo)準(zhǔn)化”,。 　　在2017年初，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號）也提到,，“建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機(jī)制,，提高合理用藥水平”。 　　而在今年9月19日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號）,，同樣明確提到，“開展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評價,，指導(dǎo)臨床安全合理用藥”,。 　　可以說，近年來,，幾乎所有相關(guān)政策文件,，都離不開“藥品臨床綜合評價”。 　　▍藥品進(jìn)醫(yī)院,，考核更嚴(yán)了 　　近日,，業(yè)內(nèi)流傳一個說法，稱藥占比明年會取消,。但是筆者在接近政策制定的官員處了解的是,，藥占比不會取消，未來會通過結(jié)合藥品臨床綜合評價,，來促進(jìn)臨床合理用藥,。 　　在2018年全國藥政工作會議上，提出了研究建立綜合評價結(jié)果產(chǎn)出的關(guān)聯(lián)應(yīng)用機(jī)制,，特別是在基本藥物遴選和動態(tài)調(diào)整,、藥品采購,、臨床合理使用等方面，讓評價結(jié)果發(fā)揮基礎(chǔ)支撐作用,。 　　據(jù)悉,，國家將組織實(shí)施主題遴選、綜合評估及轉(zhuǎn)化應(yīng)用,，推進(jìn)完善藥品臨床綜合評價機(jī)制,，不斷健全醫(yī)藥治理體系和提升醫(yī)藥治理能力。國家藥品臨床綜合評價成果將用于藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制,、臨床用藥結(jié)構(gòu)調(diào)整,、基藥和短缺藥目錄的遴選和調(diào)整、醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)等等,。 　　筆者在相關(guān)專家處獲悉,，藥品臨床綜合評價包括藥品有效性、安全性,、適宜性,、可及性、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等這幾個方面,。 　　這意味著,，未來，對于醫(yī)院的用藥管理,，將不只是控制藥占比,、限制使用目錄、醫(yī)?？刭M(fèi)等,，通過藥品臨床綜合評價，將從多個維度進(jìn)行臨床用藥管理,，將使臨床用藥更加合理,、科學(xué)。 　　對于目前臨床不合理用藥的現(xiàn)狀,，筆者在臨床醫(yī)生處了解到的是,，目前在國內(nèi)不合理用藥率最高達(dá)到了32%，每年因?yàn)椴缓侠碛盟幰鹚劳龅募s有10多萬人,。 　　此外,，近日筆者就中藥注射劑的使用問題，咨詢了臨床藥學(xué)專家,。專家表示,，在住院使用費(fèi)用排名前50的中成藥，是很難找到口服藥的,，幾乎全部都是中藥注射劑,。 　　并且,，在住院病人中，使用中成藥的患者中有60%使用了中藥注射劑,。使用中藥注射劑患者中,，將近80%使用了一種中藥注射劑，將近20%的患者同時使用兩種中藥注射劑,。 　　如果統(tǒng)計中藥注射劑所治療疾病的個數(shù),，一個注射劑在臨床上治療的疾病個數(shù)可以達(dá)到將近200個。 　　對于這樣的“神藥”,，要怎樣加強(qiáng)監(jiān)管呢,？很顯然，僅靠控制藥占比,、限制輔助用藥使用等，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,。 　　筆者以上所列出的例子,，就是臨床不合理用藥的冰山一角。而藥品臨床綜合評價,，將對規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品合理應(yīng)用,、提高臨床療效和治療依從性起到積極的推動作用。 　　就以近日公布的新版基藥目錄來說,，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新在此前的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會表示,，此次基藥目錄更加注重臨床需要，突出藥品臨床價值,，目錄實(shí)行動態(tài)調(diào)整,。要重點(diǎn)調(diào)出已退市的，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)較多,、經(jīng)評估不宜再作為基本藥物的,，以及有風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種替代的藥品。 　　這在一定的程度上,，也體現(xiàn)了藥品臨床綜合評價的意義,，讓基藥能更好發(fā)揮藥品臨床價值。 　　未來,，影響醫(yī)藥市場格局的,，將不僅僅是藥占比、輔助用藥監(jiān)控,、抗菌藥物監(jiān)管,、醫(yī)保控費(fèi),、藥品采購等政策,，藥品臨床綜合評價一旦啟動,，將貫穿所有環(huán)節(jié)，對醫(yī)藥市場產(chǎn)生重大影響,。