體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流,，娩出后,，使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出,，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位,，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。
剛出生的早產(chǎn)兒的處理 出生時(shí)的處理 1,、體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流,，娩出后,，使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出,，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位,，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。剛出生的早產(chǎn)兒的處理 2,、清理呼吸道：在第一次呼吸前,，清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要,。使新生兒的頭部伸展,，用電動(dòng)負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底,，刺激啼哭,。
早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好,，出生時(shí)多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開始自然呼吸,。若出生時(shí)體重過低(<2000g)，則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱,。此外,，早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟,、缺氧,、顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運(yùn)動(dòng),，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全,，呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙,。呈蒼白窒息者,，應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后,，輸氧,、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲,，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大,。 3、斷臍：在清理呼吸道,、復(fù)蘇的同時(shí),，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān),。 4,、保溫：斷臍后迅速擦干全身,，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多,。
出生后的處理 1,、保暖：室溫保持在24～26℃，相對濕度55%～65%,。體重越輕,，周圍環(huán)境溫度應(yīng)越接近早產(chǎn)兒體溫。體重<2000g的早產(chǎn)兒,，應(yīng)置于暖箱內(nèi),。體重1501～2000g者，暖箱溫度為30～32℃;體重1001～1500g者,，暖箱溫度為32～34℃,。 2、日常護(hù)理：除每日一次在固定時(shí)間(哺乳前)測一次體重外,，喂奶,、測體溫、更換衣服與尿布等一切護(hù)理工作均在暖箱中完成,。避免不必要的檢查及移動(dòng),。初起每2小時(shí)測腋下體溫一次，于體溫恒定后,，每4～6小時(shí)測體溫一次,。體溫應(yīng)保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃,。
3,、供氧：僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)給予吸氧，且不宜長期使用,。氧濃度以30%～40%為宜,，濃度過高、吸氧時(shí)間過長,，易引起眼晶體后纖維組織增生,，導(dǎo)致視力障礙。 4,、防止低血糖：據(jù)統(tǒng)計(jì),，出生后1天內(nèi)，約半數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖,。如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L(20mg/dl)，即可診斷而須立即治療,?？?a href="http://hnhlg.com/sell/list-781.html" target="_blank">靜脈推注葡萄糖1g/kg,，爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時(shí),，以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量,。 5、補(bǔ)充維生素及鐵劑：早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少,，生長快而需要多,，易于缺乏，故出生后應(yīng)給予維生素K11～3mg和維生素C50～100mg,，肌內(nèi)注射或靜脈滴注,，共2～3日。
生后第3天起,，給口服復(fù)合維生素B半片和維生素C50mg,，每日2次。生后第10天起,，予以濃魚肝油滴劑,，由每日1滴漸增至每日3～4滴，或維生素D315萬～30萬U,，肌內(nèi)注射一次,。生后1月，給予鐵劑,，10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg,。出生體重<1500g者，生后第10天起,，給服維生素E每日30mg,，共2～3個(gè)月。 6,、喂養(yǎng)：出生后6小時(shí)開始母乳喂養(yǎng),，喂奶前，先試喂糖水1～2次,。體重過低或一般情況弱者,，適當(dāng)推遲喂奶，給予靜脈補(bǔ)液,。吮吸力差者,，以胃管或腸管喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對熱能及水分的需要量有較大個(gè)體差異,。多數(shù)在出生后1周內(nèi),，熱能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)計(jì)算，水分按每日60～80ml/kg計(jì)算供應(yīng)。 7,、預(yù)防感染：加強(qiáng)早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒,，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。早產(chǎn)兒如有感染,，及時(shí)治療,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
