檢耳鏡與爆震性耳聾的診斷
對應(yīng)人群——炮兵,、工程兵
某高炮旅士官小劉是戰(zhàn)友公認(rèn)的“神炮手”,。一次實(shí)彈射擊考核,，他沒有按照護(hù)耳規(guī)程佩戴防護(hù)耳塞。盡管最終奪魁,，但考核后小劉右耳出現(xiàn)疼痛癥狀,，而且暫時(shí)性失聰，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其右耳鼓膜充血受傷,，被確診為爆震性耳聾,。
火炮、炸藥在發(fā)射或爆炸時(shí)瞬間產(chǎn)生高溫高壓氣體迅速向外擴(kuò)散,，產(chǎn)生巨大的沖擊波,，使人體外耳道的氣壓短時(shí)間內(nèi)急劇上升。咽鼓管來不及調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外壓力,，形成鼓膜內(nèi)外的壓力差,，導(dǎo)致鼓膜破裂、聽小骨脫位和鼓室出血等癥狀,。一般來說,，爆震性耳聾兩耳受到震傷的程度不同，聽力下降的程度也不同,，輕者為暫時(shí)性,，重者為永久性，如果癥狀持續(xù)半年以上,，則無法恢復(fù)聽力,。有時(shí)強(qiáng)爆音還會引起聽中樞功能抑制，導(dǎo)致功能性耳聾,，并常伴有失語等癥狀,。
注重加強(qiáng)防護(hù)，是預(yù)防爆震性耳聾的唯一方法,。在預(yù)知的情況下,，打靶或操炮訓(xùn)練應(yīng)利用有效的地形地物，避開爆震波的超壓傷害,。同時(shí),，應(yīng)按護(hù)耳操作規(guī)程使用耳塞、耳罩,、防聲頭盔等,。對炮兵部隊(duì)的官兵來說，應(yīng)堅(jiān)持定期聽力檢查,，一旦發(fā)現(xiàn)有聽力損傷者或自感聽力下降者,，應(yīng)暫停訓(xùn)練，接受聽力測試檢查，有針對地進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練或治療,。價(jià)格
國內(nèi)市場檢耳鏡的種類及價(jià)格目前國內(nèi)市場檢耳鏡分便攜式和壁掛式兩種,。便攜式耳鏡攜帶方便、小巧,、輕便,，其價(jià)格根據(jù)廠家不同從200元至1000元不等(圖1)。也有一種國產(chǎn)的便攜式“五官檢查器”,，包括檢耳鏡,、檢眼鏡、鼻擴(kuò)張器,、反光喉鏡,，價(jià)格從300元至1000元不等(圖2)。壁掛式全科醫(yī)療診斷系統(tǒng)除了檢耳鏡,，還包括檢眼鏡,、血壓計(jì)和體溫計(jì)，根據(jù)廠家不同平均價(jià)格從數(shù)千元至2萬元不等(圖3),。討論在全科醫(yī)療服務(wù)中,，無論是兒童還是成人患者，耳部問題占有相當(dāng)比例,。然而,，由于外耳道和鼓膜解剖位置的原因，耳部檢查需要通過檢耳鏡以提供照明和放大的效果,，檢耳鏡是診斷耳鼻喉疾病的基本工具之一,。
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