新生兒斜頸指的是1歲之內(nèi)的嬰兒發(fā)生脖子歪斜的現(xiàn)象,，新生兒斜頸雖然是新生兒常見的頭頸部問題,，但在接受治療后,，大部分的寶寶都能得到很好的矯正,。
新生兒斜頸的發(fā)生率根據(jù)不同文獻的記載,，為0.3%～1.9%之間,。大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個月內(nèi),，而在這些嬰兒當(dāng)中，約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸,。
姿態(tài)性擠壓
胎兒在子宮內(nèi)的最后兩三個月時,，因為姿態(tài)性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外,，并沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況,。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展，到兩三個月大時已經(jīng)可以自主地控制頭頸部的肌肉,，也不會再有斜頸現(xiàn)象的產(chǎn)生,。
傾斜的表現(xiàn)
癥狀較輕的新生兒斜頸，大多只是單純的“肌肉攣縮”,，造成頸部活動不便,。癥狀較嚴重的可能合并有顱骨及頸部脊椎的原發(fā)性畸形，造成頭頸部產(chǎn)生傾斜,。而較大的嬰兒有可能會因為神經(jīng)病變,、頭頸部感染甚至腫瘤病變而造成斜頸。
不同斜頸·不同原因
造成新生兒斜頸的原因相當(dāng)多,，主要可分成以下幾類：
1.肌源性斜頸
這是最常見的斜頸類型,，約占了90%以上。主要是因為頸部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜,。若是右側(cè)的攣縮,，則嬰兒的頭部會傾向右側(cè),，而下巴則斜向左側(cè)。
至于胸鎖乳突肌為何會攣縮,，文獻上有許多不同的解釋——有些學(xué)者認為是嬰兒生產(chǎn)時,，此肌肉受到傷害，造成肌肉內(nèi)部出血,，進一步使得肌肉纖維化而攣縮,。而另外有一些學(xué)者則認為是因為胎兒在媽媽子宮內(nèi)的胎位不正，造成肌肉或者是血管的壓迫,，使得胸鎖乳突肌纖維化而攣縮,。
2.骨源性斜頸
這是較少見的類型，約占所有斜頸嬰兒的2%,指的是因為骨骼的畸形所產(chǎn)生的斜頸,，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的,。有一些是骨骼發(fā)育上的畸形，有一些則是合并關(guān)節(jié)原發(fā)性的變形或不穩(wěn)定,，這都會造成頸部歪斜,、頸部活動不良。這類的斜頸有時會合并有腦干或頸部脊椎神經(jīng)受損的情形,。
3.神經(jīng)源性斜頸
這是極少見的類型,，主要是因為腦部或脊椎神經(jīng)的病變所造成的，特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經(jīng)或相關(guān)肌肉,。這類斜頸通常不容易診斷出來,，經(jīng)常會在治療一段時間之后才被發(fā)現(xiàn)。
Tips留意髖關(guān)節(jié)問題
要特別注意的是,，斜頸嬰兒當(dāng)中有8%～20%同時合并有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,。所以檢查這些嬰兒時，除了要注意頸部肌肉攣縮的問題外,，一定還要仔細評估髖關(guān)節(jié)是否正常,。
4.其他
另外，感染,、眼部病變(眼球活動不良或斜視)等也會造成斜頸外觀的產(chǎn)生,。
留意寶寶頭部姿勢
在日常生活中，爸媽如果多注意寶寶頭部的姿勢及頭部的活動情形,，就可以及早發(fā)現(xiàn)斜頸的問題,。特別是在幫寶寶喂奶、洗澡或逗弄玩耍時,，更是觀察的好時機,。
若寶寶頭傾向一側(cè)，但是爸媽可以輕松地把寶寶的頭傾向另一側(cè),，不會有緊繃或是卡住的情形,，這很有可能是“暫時性的斜頸”,，爸媽不必太過擔(dān)心，大部分的寶寶都會自己恢復(fù)正常,。
求助小兒骨科門診
如果爸媽發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常頭部歪向同一側(cè),，無法歪向另一側(cè)，或頸部肌肉有腫塊,，肌肉緊繃,，或是爸媽跟躺著的寶寶玩耍時，爸媽移到寶寶的另外一邊,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭無法轉(zhuǎn)過來繼續(xù)玩耍,，這時就要警惕寶寶是不是有比較嚴重的斜頸癥狀。建議帶寶寶到小兒骨科醫(yī)師門診做進一步的評估,，確認是何種原因造成的。
先檢查再拍片
一旦診斷出斜頸之后,，醫(yī)師就會做進一步的檢查,，以找出造成寶寶斜頸的原因，接著才能根據(jù)病因建議適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
通常醫(yī)師會先檢查胸鎖乳突肌是否有攣縮的情形,，肌肉內(nèi)是否能夠觸摸得到腫塊,。如果有，可能就是肌源性斜頸,。醫(yī)師若懷疑是骨骼或關(guān)節(jié)上的問題,，則會進一步安排頸部的X光，來檢查頭顱底部及頸部脊椎是否有異常,，以判斷是否為骨源性斜頸,。若懷疑是神經(jīng)源性的斜頸，則必須安排腦部及頸部脊椎的電腦斷層攝影或核磁共振攝影,，來確認是否有神經(jīng)病變的產(chǎn)生,。
另外，若寶寶有發(fā)燒或頭頸部有明顯的紅,、腫,、熱、痛等情形,，則要懷疑是否為頭頸部感染造成的斜頸,。
治療
治療方式會因造成斜頸原因的不同而有不同的方法。
