新生兒敗血癥是一種很危險的疾病，但只要能早期正確治療，大部分能治愈,。如果延誤了治療，發(fā)生嚴重并發(fā)癥(如腦膜炎,、全身出血等)，死亡率就很高,。
新生兒敗血癥沒有“典型”的癥狀,，但具有“重病”的“五不”表現(xiàn)，即不吃(吸吮無力,，吃奶不及平時的一半),、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(活動減少或全身虛弱),、不熱(體溫不升)和不紅潤(面色蒼白或青紫,、發(fā)黃)。“五不”癥狀并非同時出現(xiàn),，有1-2個癥狀就要引起重視了,，不能輕易放過。
新生兒敗血癥時伴發(fā)黃疸很常見,，有時是唯一的表現(xiàn),，當寶寶的生理性黃疸應該在5-7天后逐漸消退時反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸時,，首先應懷疑敗血癥存在的可能,。嚴重的新生兒敗血癥可發(fā)生多種并發(fā)癥，如新生兒腦膜炎,、肝腎膿腫,、腹膜炎、彌漫性血管內(nèi)凝血等,，出現(xiàn)深度黃疸,、高熱(體溫不升)、抽搐,、嗜睡或昏迷,、全身出血等癥狀。
發(fā)現(xiàn)新生兒有“五不”嚴重癥狀之一,，要盡早送到醫(yī)院治療,。敗血癥住院時間較長,，用藥也多，在人力,、經(jīng)費上要作好準備,。寶寶病情好轉(zhuǎn)時，不要要求提前出院,，否則會因為抗生素應用療程不足而使敗血癥死灰復燃,。母親的母乳要設法保留住，最好的辦法是每天用吸奶器把乳汁吸出來,，送到病室里請護士喂給寶寶吃,，這樣既有利于寶寶的營養(yǎng)和疾病恢復，又可保住母乳不退掉,，以便寶寶病愈出院后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),。
新生兒敗血癥的治療
抗菌療法在病原體未明時，選用抗菌譜較廣,、兼顧到革蘭陽性和陰性菌的抗生素,。血培養(yǎng)有結(jié)果后應根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。嚴重感染可聯(lián)合用藥,。應采用靜脈途徑供藥,。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效,、有無并發(fā)癥而異,，起碼要7-14天以上，有并發(fā)癥者應治療3周以上,。
支持療法包括良好的護理和保暖,，特別對早產(chǎn)兒、低出生體重兒更為重要;熱卡不少于每日 209-251kJ/kg(50-60kcal/kg),，液體量每日60-80ml/kg,。不能進食者，應予靜脈輸液,，保持酸堿平衡,，若出現(xiàn)代謝性酸中毒應以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿、白蛋白,，有條件甚至可換血,。同時也應補充維生素C、E,，以增加機體抵抗力,。
切斷感染源。臍炎處理,，膿腫消毒引流,。
對癥處理如高膽紅素血癥處理等,。
怎樣預防新生兒敗血癥?
新生兒敗血癥是新生兒期一種嚴重的疾病，病死率很高,。由于此病缺乏特殊的表現(xiàn),，早期診斷有一定困難。只要在分娩過程中,，有胎膜早破,、羊水混濁、惡臭,，孕婦 分娩前有發(fā)熱,、感染史，產(chǎn)程長,，產(chǎn)程中有不潔斷臍史,，以及臍部或皮膚感染、口腔外傷,，應警惕患此病的可能。如果新生兒出現(xiàn)拒奶,、或吃奶減少,，反應差、哭聲 低,、面色發(fā)灰,、蒼白、皮膚黃疸加深,、體重不增,，以及體溫波動等，應懷疑發(fā)生新生兒敗血癥,。要及時抱往醫(yī)院診治,。
注意保護孕婦健康，積極治療感染性疾病,，保持臍部衛(wèi)生狀態(tài),。
爭取做到100%的無菌接生，注意對臍帶的清潔消毒處理,。
注意保護患兒的皮膚,、黏膜的清潔，避免損傷,。
嚴禁病人與新生兒接觸,，母親發(fā)熱亦須與小兒適當隔離。
新生兒的衣服,、被褥,、尿布要保持干燥清潔,，最好能暴曬或燙洗。
注意室內(nèi)空氣新鮮,、流通,，經(jīng)常打開門窗通風換氣，或用食醋每日熏2次,。
溫馨提示：應注意保護新生兒的臍部護理,。保護新生兒皮膚粘膜，不使其受損傷,，防止感染,，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚粘膜發(fā)炎現(xiàn)象，應迅速治療,。如發(fā)生可疑癥狀時,，應就醫(yī)診治。
（實習編輯：伍時干）
