新生兒敗血癥是一種很危險(xiǎn)的疾病,，但只要能早期正確治療,，大部分能治愈,。如果延誤了治療,，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(如腦膜炎,、全身出血等)，死亡率就很高,。
新生兒敗血癥沒(méi)有“典型”的癥狀,，但具有“重病”的“五不”表現(xiàn)，即不吃(吸吮無(wú)力,，吃奶不及平時(shí)的一半),、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(dòng)(活動(dòng)減少或全身虛弱),、不熱(體溫不升)和不紅潤(rùn)(面色蒼白或青紫,、發(fā)黃)。“五不”癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，有1-2個(gè)癥狀就要引起重視了,，不能輕易放過(guò),。
新生兒敗血癥時(shí)伴發(fā)黃疸很常見(jiàn)，有時(shí)是唯一的表現(xiàn),，當(dāng)寶寶的生理性黃疸應(yīng)該在5-7天后逐漸消退時(shí)反而加劇,，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸時(shí)，首先應(yīng)懷疑敗血癥存在的可能,。嚴(yán)重的新生兒敗血癥可發(fā)生多種并發(fā)癥,，如新生兒腦膜炎、肝腎膿腫,、腹膜炎,、彌漫性血管內(nèi)凝血等，出現(xiàn)深度黃疸,、高熱(體溫不升),、抽搐、嗜睡或昏迷,、全身出血等癥狀,。
發(fā)現(xiàn)新生兒有“五不”嚴(yán)重癥狀之一，要盡早送到醫(yī)院治療,。敗血癥住院時(shí)間較長(zhǎng),，用藥也多，在人力,、經(jīng)費(fèi)上要作好準(zhǔn)備,。寶寶病情好轉(zhuǎn)時(shí)，不要要求提前出院,，否則會(huì)因?yàn)榭股貞?yīng)用療程不足而使敗血癥死灰復(fù)燃,。母親的母乳要設(shè)法保留住，最好的辦法是每天用吸奶器把乳汁吸出來(lái),，送到病室里請(qǐng)護(hù)士喂給寶寶吃,，這樣既有利于寶寶的營(yíng)養(yǎng)和疾病恢復(fù)，又可保住母乳不退掉,，以便寶寶病愈出院后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),。
新生兒敗血癥的治療
抗菌療法在病原體未明時(shí)，選用抗菌譜較廣,、兼顧到革蘭陽(yáng)性和陰性菌的抗生素,。血培養(yǎng)有結(jié)果后應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。嚴(yán)重感染可聯(lián)合用藥,。應(yīng)采用靜脈途徑供藥,。療程視血培養(yǎng)結(jié)果,、療效、有無(wú)并發(fā)癥而異,，起碼要7-14天以上,，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。
支持療法包括良好的護(hù)理和保暖,，特別對(duì)早產(chǎn)兒,、低出生體重兒更為重要;熱卡不少于每日 209-251kJ/kg(50-60kcal/kg)，液體量每日60-80ml/kg,。不能進(jìn)食者,，應(yīng)予靜脈輸液，保持酸堿平衡,，若出現(xiàn)代謝性酸中毒應(yīng)以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿,、白蛋白，有條件甚至可換血,。同時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充維生素C,、E，以增加機(jī)體抵抗力,。
切斷感染源,。臍炎處理，膿腫消毒引流,。
對(duì)癥處理如高膽紅素血癥處理等,。
怎樣預(yù)防新生兒敗血癥?
新生兒敗血癥是新生兒期一種嚴(yán)重的疾病，病死率很高,。由于此病缺乏特殊的表現(xiàn),，早期診斷有一定困難。只要在分娩過(guò)程中,，有胎膜早破,、羊水混濁、惡臭,，孕婦 分娩前有發(fā)熱、感染史,，產(chǎn)程長(zhǎng),，產(chǎn)程中有不潔斷臍史，以及臍部或皮膚感染,、口腔外傷,，應(yīng)警惕患此病的可能。如果新生兒出現(xiàn)拒奶,、或吃奶減少,，反應(yīng)差,、哭聲 低、面色發(fā)灰,、蒼白,、皮膚黃疸加深、體重不增,，以及體溫波動(dòng)等,，應(yīng)懷疑發(fā)生新生兒敗血癥。要及時(shí)抱往醫(yī)院診治,。
注意保護(hù)孕婦健康,，積極治療感染性疾病，保持臍部衛(wèi)生狀態(tài),。
爭(zhēng)取做到100%的無(wú)菌接生,，注意對(duì)臍帶的清潔消毒處理。
注意保護(hù)患兒的皮膚,、黏膜的清潔,，避免損傷。
嚴(yán)禁病人與新生兒接觸,，母親發(fā)熱亦須與小兒適當(dāng)隔離,。
新生兒的衣服、被褥,、尿布要保持干燥清潔,，最好能暴曬或燙洗。
注意室內(nèi)空氣新鮮,、流通,，經(jīng)常打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，或用食醋每日熏2次,。
溫馨提示：應(yīng)注意保護(hù)新生兒的臍部護(hù)理,。保護(hù)新生兒皮膚粘膜，不使其受損傷,，防止感染,，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚粘膜發(fā)炎現(xiàn)象，應(yīng)迅速治療,。如發(fā)生可疑癥狀時(shí),，應(yīng)就醫(yī)診治。
（實(shí)習(xí)編輯：伍時(shí)干）
