會場里，試劑廠的銷售代表一邊吆喝,，一邊派發(fā)精子形狀的鋼筆作贈品;一家推廣胎兒性別選擇技術(shù)的公司在大做廣告;醫(yī)生們在各家公司的攤位前轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,，打量著那些最新的產(chǎn)品——移植胚胎用的導(dǎo)管,、注射激素的器具等……
以上是《華盛頓郵報(bào)》的科學(xué)新聞主筆莉莎·曼蒂在報(bào)道美國生殖醫(yī)學(xué)年會時(shí)的描寫,。
在美國生殖醫(yī)學(xué)年會上，有人甚至用調(diào)侃式的語氣問道：有多少美國人是醫(yī)生在試管里“鼓搗”出來的?答案是：目前有17萬美國人是輔助生殖技術(shù)的“產(chǎn)物”。
莉莎把該年會形容為“一個(gè)21世紀(jì)嬰兒制造技術(shù)的展示會和大賣場”,，而這種嬰兒制造技術(shù)也開始在中國興起：9月17日-9月19日,，“2009中國杭州生殖健康學(xué)術(shù)論壇暨浙江省計(jì)劃生育學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)分會學(xué)術(shù)年會”將在杭州召開。
現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)對人的生育過程有越來越大的“操作空間”,，在目前條件下,，醫(yī)生解決不孕不育問題時(shí)手里有了更多的“籌碼”：試管嬰兒、代孕技術(shù),、人工授精,、單精子胞漿內(nèi)注射、著床前遺傳學(xué)診斷……所有的輔助生殖技術(shù)都是為了解決女性不孕或者男性不育問題而產(chǎn)生的,。
當(dāng)我們的生存環(huán)境越來越糟,、工作壓力越來越大、生活節(jié)奏越來越快的時(shí)候,，很多人的自然懷孕率卻越來越低,，為解決自然不孕問題，現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,，并得到了有效利用,。
我國有不孕患者800多萬 現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)，簡單地說就是利用科學(xué)技術(shù)手段替那些不能生育的男女制造一個(gè)健康寶寶,，最常見的就是“試管嬰兒”,。 在全世界育齡夫婦中，不孕不育患者約占15%,，我國也有不孕患者800多萬,。目前，全球通過試管受精方式出生的試管嬰兒已超過300萬,。 到目前為止，我國已有100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了衛(wèi)生部的批準(zhǔn),，可以開展試管嬰兒臨床應(yīng)用,，其中我省有7家，分別是省婦保,，邵逸夫醫(yī)院,，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一、第二醫(yī)院,，金華市人民醫(yī)院,，寧波婦女兒童醫(yī)院，嘉興婦幼保健醫(yī)院,。每一家醫(yī)院,，接受試管嬰兒手術(shù)的病人數(shù)都是高速增長。 在省婦保，試管嬰兒出生時(shí)媽媽的平均年齡是31.5歲,，其中35周歲以上的高齡產(chǎn)婦占了近1/4,。“特別是最近幾年，患者年齡小的越來越少,，高齡的越來越多,。”醫(yī)生說，最小的只有21歲,，最大的已有53歲,。 “造”一個(gè)試管嬰兒的費(fèi)用，大致在兩三萬元左右,。而試管嬰兒的一次成功率一般在40%左右,，累積成功率可達(dá)70%-80%。 健康的寶寶可以“定做” “正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇,，二者結(jié)合,，形成受精卵后在子宮里生長發(fā)育。而試管嬰兒則是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子,，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合,，培養(yǎng)2至3天最多4至5天形成胚胎后，轉(zhuǎn)移胚胎到女性的子宮內(nèi),，之后的過程便和正常的孕育一樣,。”醫(yī)生說。 一開始,，試管嬰兒技術(shù)是用來治療由女性輸卵管阻塞引起的不孕癥,，這是最常用的試管嬰兒技術(shù)，也被稱為第一代常規(guī)試管嬰兒,。 之后,，針對男方患有少精、弱精,、畸精癥而導(dǎo)致不孕的情況,，以及部分患有遺傳性疾病或曾生育過不健康嬰兒的不孕不育者，專家又分別開發(fā)出了單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射和胚胎植入前遺傳診斷技術(shù),，它們也被稱為第二代,、第三代試管嬰兒技術(shù)。 其中,，以胚胎植入前遺傳診斷技術(shù)為核心的第三代試管嬰兒技術(shù),，更是將人類生殖的自我控制推向了新的高度，許多人稱之為“定做寶寶”,，即醫(yī)生通過體外受精的方法,，制造出多個(gè)胚胎，然后通過基因篩選技術(shù)，篩選出沒有遺傳疾病的健康胚胎植入母親的子宮孕育寶寶,。
做“試管嬰兒”要趁年輕 一位53歲的試管嬰兒媽媽,，預(yù)產(chǎn)期提早了5周，產(chǎn)前還一度出現(xiàn)血壓升高,。“這和年齡偏大有關(guān),，”醫(yī)生提醒說，試管嬰兒和自然懷孕一樣,，隨著產(chǎn)婦年齡的增加,，成功率會明顯降低，胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)也會增加,。30歲左右的產(chǎn)婦,，一次成功率大致在40%至50%之間，而43歲以上的則很低,，只有5%左右,。 “很多年輕女性之前都有流產(chǎn)經(jīng)歷，結(jié)果變成了不孕癥,。而環(huán)境污染,，社會競爭壓力所帶來的男性精子質(zhì)量下降等原因，使得不孕不育的人群逐年增加,。人們四處求醫(yī),，慢慢地年齡也大了。”醫(yī)生說,，這時(shí)候人們才想到做“試管嬰兒”,，然而高齡產(chǎn)婦因身體素質(zhì)較其他女性差，加上生理器官的老化而經(jīng)?；加须[疾,，她們接受輔助生殖技術(shù)將可能危及自己的生命安全和孩子的身心健康。 專家呼吁,，做試管嬰兒要趁年輕,，43歲以上的女性不適宜做。“一般來說,，如果婚后兩年沒避孕也沒懷上小孩，或有過懷孕史并且一年內(nèi)沒避孕也沒懷上,，就很有可能患上了不孕不育癥,，要到醫(yī)院做檢查。一旦查明原因,、適合做試管嬰兒的話,，盡早進(jìn)行手術(shù)。”醫(yī)生說。 第一個(gè)精選卵細(xì)胞試管嬰兒誕生 會使人類失衡? 不孕不育者的救星是體外受精嗎?大部分人都這么認(rèn)為,。似乎只要培養(yǎng)好受精卵,，再送入母體，就一切搞定了,。但事實(shí)上,，很多婦女即使接受了受精卵，也無法順利受孕——這是因?yàn)?，有時(shí)用來受精的卵細(xì)胞本身就是有缺陷的,。
據(jù)英國《衛(wèi)報(bào)》9月2日報(bào)道，英國研究人員通過一種特殊的卵細(xì)胞染色體篩選技術(shù),，成功地“過濾”掉了有染色體缺陷的卵細(xì)胞,，讓多名過去無法懷孕的婦女借助試管嬰兒技術(shù)懷孕。這一現(xiàn)代人工輔助生殖的新技術(shù),，已獲得了英國人類受精和胚胎管理局(HFEA)的認(rèn)可,，可能為全世界的不孕不育患者帶來福音。 兩個(gè)月前,，一名英國婦女誕下了一名健康的男嬰,，取名為奧利弗。小生命的到來讓醫(yī)生們松了口氣——這對夫婦為了得到一個(gè)孩子,，已努力了十多年,。 “設(shè)計(jì)嬰兒”不是夢 早在美國科學(xué)家沃森和英國科學(xué)家克里克于1953年發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)之前，一些人就希望將來有一天能夠“定制設(shè)計(jì)”嬰兒——他(她)天生就沒有任何遺傳疾病,，還從基因里帶來美貌,、智慧、運(yùn)動能力等各種優(yōu)異的先天條件,。其實(shí),，這種想法就是目前爭議很大的“設(shè)計(jì)嬰兒”的雛形。 “設(shè)計(jì)嬰兒”顧名思義,，指的就是通過人工干涉自然生育過程,，使繁育的后代更符合需要。隨著科技的進(jìn)步,，特別是1978年首個(gè)試管嬰兒路易斯•布朗在英國降生后,，“設(shè)計(jì)嬰兒”的技術(shù)門檻不再成為問題。小奧利弗的降生是“設(shè)計(jì)嬰兒”的最新例子,。如果研究人員不通過基因組雜交技術(shù)將有缺陷的卵細(xì)胞去掉,，孕育出小奧利弗的那顆卵細(xì)胞是很難被選出來的。 除了篩選卵細(xì)胞外,，目前最流行的“設(shè)計(jì)手段”是植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)技術(shù),，其應(yīng)用于試管受精技術(shù),，能在胚胎植入母體之前，篩選出100多種存在潛在危害的疾病(主要是遺傳病),。 違背倫常還是防患未然? 曾有一個(gè)案例：辛迪和約翰•惠特利夫婦的第一個(gè)孩子在9個(gè)月大時(shí),，死于致命的遺傳疾病———脊髓性肌萎縮癥。遺傳學(xué)分析發(fā)現(xiàn),，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上惠特利的孩子會有1/4的機(jī)會得上脊髓性肌萎縮癥,。
為了不再冒險(xiǎn)讓另一個(gè)孩子也“中標(biāo)”，惠特利夫婦使用了PGD技術(shù),，之后懷上的3個(gè)孩子都很健康,。 除了篩選，“設(shè)計(jì)嬰兒”技術(shù)還在往更尖端的方向發(fā)展,。有科學(xué)家設(shè)想,，將受精卵植入母體前，就通過分子水平上的基因損傷技術(shù),，將細(xì)胞體有危害的遺傳基因全部剔除,。類似技術(shù)引起了巨大爭議，有人反對說,，這種“擇優(yōu)錄取”的技術(shù)剝奪了普通生命降臨人間的權(quán)利,，嚴(yán)重干擾了人類的自然繁殖。更有人擔(dān)心,，如果將“壞”基因全部除掉,，可能會打破人類遺傳系統(tǒng)的平衡，給整個(gè)人類種族帶來災(zāi)難,。
（實(shí)習(xí)編輯：吳日途）
