會(huì)場(chǎng)里，試劑廠的銷售代表一邊吆喝,，一邊派發(fā)精子形狀的鋼筆作贈(zèng)品;一家推廣胎兒性別選擇技術(shù)的公司在大做廣告;醫(yī)生們?cè)诟骷夜镜臄偽磺稗D(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,，打量著那些最新的產(chǎn)品——移植胚胎用的導(dǎo)管、注射激素的器具等……
以上是《華盛頓郵報(bào)》的科學(xué)新聞主筆莉莎·曼蒂在報(bào)道美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)時(shí)的描寫,。
在美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)上,，有人甚至用調(diào)侃式的語氣問道：有多少美國(guó)人是醫(yī)生在試管里“鼓搗”出來的?答案是：目前有17萬美國(guó)人是輔助生殖技術(shù)的“產(chǎn)物”。
莉莎把該年會(huì)形容為“一個(gè)21世紀(jì)嬰兒制造技術(shù)的展示會(huì)和大賣場(chǎng)”,，而這種嬰兒制造技術(shù)也開始在中國(guó)興起：9月17日-9月19日,，“2009中國(guó)杭州生殖健康學(xué)術(shù)論壇暨浙江省計(jì)劃生育學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”將在杭州召開。
現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)對(duì)人的生育過程有越來越大的“操作空間”,，在目前條件下,，醫(yī)生解決不孕不育問題時(shí)手里有了更多的“籌碼”：試管嬰兒,、代孕技術(shù)、人工授精,、單精子胞漿內(nèi)注射,、著床前遺傳學(xué)診斷……所有的輔助生殖技術(shù)都是為了解決女性不孕或者男性不育問題而產(chǎn)生的,。
當(dāng)我們的生存環(huán)境越來越糟,、工作壓力越來越大、生活節(jié)奏越來越快的時(shí)候,，很多人的自然懷孕率卻越來越低,，為解決自然不孕問題，現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,，并得到了有效利用,。
我國(guó)有不孕患者800多萬 現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)，簡(jiǎn)單地說就是利用科學(xué)技術(shù)手段替那些不能生育的男女制造一個(gè)健康寶寶,，最常見的就是“試管嬰兒”,。 在全世界育齡夫婦中，不孕不育患者約占15%,，我國(guó)也有不孕患者800多萬,。目前，全球通過試管受精方式出生的試管嬰兒已超過300萬,。 到目前為止,，我國(guó)已有100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了衛(wèi)生部的批準(zhǔn)，可以開展試管嬰兒臨床應(yīng)用,，其中我省有7家,，分別是省婦保，邵逸夫醫(yī)院,，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一,、第二醫(yī)院，金華市人民醫(yī)院,，寧波婦女兒童醫(yī)院,，嘉興婦幼保健醫(yī)院。每一家醫(yī)院,，接受試管嬰兒手術(shù)的病人數(shù)都是高速增長(zhǎng),。 在省婦保，試管嬰兒出生時(shí)媽媽的平均年齡是31.5歲,，其中35周歲以上的高齡產(chǎn)婦占了近1/4,。“特別是最近幾年，患者年齡小的越來越少,，高齡的越來越多,。”醫(yī)生說,，最小的只有21歲，最大的已有53歲,。 “造”一個(gè)試管嬰兒的費(fèi)用,，大致在兩三萬元左右。而試管嬰兒的一次成功率一般在40%左右,，累積成功率可達(dá)70%-80%,。 健康的寶寶可以“定做” “正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合,，形成受精卵后在子宮里生長(zhǎng)發(fā)育,。而試管嬰兒則是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合,，培養(yǎng)2至3天最多4至5天形成胚胎后,，轉(zhuǎn)移胚胎到女性的子宮內(nèi)，之后的過程便和正常的孕育一樣,。”醫(yī)生說,。 一開始，試管嬰兒技術(shù)是用來治療由女性輸卵管阻塞引起的不孕癥,，這是最常用的試管嬰兒技術(shù),，也被稱為第一代常規(guī)試管嬰兒。 之后,，針對(duì)男方患有少精,、弱精、畸精癥而導(dǎo)致不孕的情況,，以及部分患有遺傳性疾病或曾生育過不健康嬰兒的不孕不育者,，專家又分別開發(fā)出了單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射和胚胎植入前遺傳診斷技術(shù)，它們也被稱為第二代,、第三代試管嬰兒技術(shù),。 其中，以胚胎植入前遺傳診斷技術(shù)為核心的第三代試管嬰兒技術(shù),，更是將人類生殖的自我控制推向了新的高度,，許多人稱之為“定做寶寶”，即醫(yī)生通過體外受精的方法,，制造出多個(gè)胚胎,，然后通過基因篩選技術(shù)，篩選出沒有遺傳疾病的健康胚胎植入母親的子宮孕育寶寶,。
做“試管嬰兒”要趁年輕 一位53歲的試管嬰兒媽媽,，預(yù)產(chǎn)期提早了5周，產(chǎn)前還一度出現(xiàn)血壓升高。“這和年齡偏大有關(guān),，”醫(yī)生提醒說,，試管嬰兒和自然懷孕一樣，隨著產(chǎn)婦年齡的增加,，成功率會(huì)明顯降低,，胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。30歲左右的產(chǎn)婦,，一次成功率大致在40%至50%之間,，而43歲以上的則很低，只有5%左右,。 “很多年輕女性之前都有流產(chǎn)經(jīng)歷,，結(jié)果變成了不孕癥,。而環(huán)境污染,，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力所帶來的男性精子質(zhì)量下降等原因，使得不孕不育的人群逐年增加,。人們四處求醫(yī),，慢慢地年齡也大了。”醫(yī)生說,，這時(shí)候人們才想到做“試管嬰兒”,，然而高齡產(chǎn)婦因身體素質(zhì)較其他女性差，加上生理器官的老化而經(jīng)?；加须[疾,，她們接受輔助生殖技術(shù)將可能危及自己的生命安全和孩子的身心健康。 專家呼吁,，做試管嬰兒要趁年輕,，43歲以上的女性不適宜做。“一般來說,，如果婚后兩年沒避孕也沒懷上小孩,，或有過懷孕史并且一年內(nèi)沒避孕也沒懷上，就很有可能患上了不孕不育癥,，要到醫(yī)院做檢查,。一旦查明原因、適合做試管嬰兒的話,，盡早進(jìn)行手術(shù),。”醫(yī)生說。 第一個(gè)精選卵細(xì)胞試管嬰兒誕生 會(huì)使人類失衡? 不孕不育者的救星是體外受精嗎?大部分人都這么認(rèn)為,。似乎只要培養(yǎng)好受精卵,，再送入母體，就一切搞定了,。但事實(shí)上,，很多婦女即使接受了受精卵,，也無法順利受孕——這是因?yàn)椋袝r(shí)用來受精的卵細(xì)胞本身就是有缺陷的,。
據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》9月2日?qǐng)?bào)道,，英國(guó)研究人員通過一種特殊的卵細(xì)胞染色體篩選技術(shù)，成功地“過濾”掉了有染色體缺陷的卵細(xì)胞,，讓多名過去無法懷孕的婦女借助試管嬰兒技術(shù)懷孕,。這一現(xiàn)代人工輔助生殖的新技術(shù)，已獲得了英國(guó)人類受精和胚胎管理局(HFEA)的認(rèn)可,，可能為全世界的不孕不育患者帶來福音,。 兩個(gè)月前，一名英國(guó)婦女誕下了一名健康的男嬰,，取名為奧利弗,。小生命的到來讓醫(yī)生們松了口氣——這對(duì)夫婦為了得到一個(gè)孩子，已努力了十多年,。 “設(shè)計(jì)嬰兒”不是夢(mèng) 早在美國(guó)科學(xué)家沃森和英國(guó)科學(xué)家克里克于1953年發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)之前,，一些人就希望將來有一天能夠“定制設(shè)計(jì)”嬰兒——他(她)天生就沒有任何遺傳疾病，還從基因里帶來美貌,、智慧,、運(yùn)動(dòng)能力等各種優(yōu)異的先天條件。其實(shí),，這種想法就是目前爭(zhēng)議很大的“設(shè)計(jì)嬰兒”的雛形,。 “設(shè)計(jì)嬰兒”顧名思義，指的就是通過人工干涉自然生育過程,，使繁育的后代更符合需要,。隨著科技的進(jìn)步，特別是1978年首個(gè)試管嬰兒路易斯•布朗在英國(guó)降生后,，“設(shè)計(jì)嬰兒”的技術(shù)門檻不再成為問題,。小奧利弗的降生是“設(shè)計(jì)嬰兒”的最新例子。如果研究人員不通過基因組雜交技術(shù)將有缺陷的卵細(xì)胞去掉,，孕育出小奧利弗的那顆卵細(xì)胞是很難被選出來的,。 除了篩選卵細(xì)胞外，目前最流行的“設(shè)計(jì)手段”是植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)技術(shù),，其應(yīng)用于試管受精技術(shù),，能在胚胎植入母體之前，篩選出100多種存在潛在危害的疾病(主要是遺傳病),。 違背倫常還是防患未然? 曾有一個(gè)案例：辛迪和約翰•惠特利夫婦的第一個(gè)孩子在9個(gè)月大時(shí),，死于致命的遺傳疾病———脊髓性肌萎縮癥。遺傳學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上惠特利的孩子會(huì)有1/4的機(jī)會(huì)得上脊髓性肌萎縮癥,。
為了不再冒險(xiǎn)讓另一個(gè)孩子也“中標(biāo)”,，惠特利夫婦使用了PGD技術(shù)，之后懷上的3個(gè)孩子都很健康,。 除了篩選,，“設(shè)計(jì)嬰兒”技術(shù)還在往更尖端的方向發(fā)展。有科學(xué)家設(shè)想,，將受精卵植入母體前,，就通過分子水平上的基因損傷技術(shù)，將細(xì)胞體有危害的遺傳基因全部剔除,。類似技術(shù)引起了巨大爭(zhēng)議,，有人反對(duì)說，這種“擇優(yōu)錄取”的技術(shù)剝奪了普通生命降臨人間的權(quán)利,，嚴(yán)重干擾了人類的自然繁殖,。更有人擔(dān)心，如果將“壞”基因全部除掉,，可能會(huì)打破人類遺傳系統(tǒng)的平衡,，給整個(gè)人類種族帶來災(zāi)難。
（實(shí)習(xí)編輯：吳日途）
