婦女在懷孕前、孕期及產(chǎn)后均需要攝取足夠的食物,，以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)素,。來(lái)維持其身體的需要，同時(shí)為孩子提供足夠的營(yíng)養(yǎng),。當(dāng)母親的膳食不能夠提供充足的營(yíng)養(yǎng)素滿足胎兒或嬰兒需要時(shí),，胎兒或嬰兒將利用母親自身的營(yíng)養(yǎng)貯備，這將會(huì)增加母親患病的危險(xiǎn)性,，也影響胎兒或嬰兒的生長(zhǎng),。因此，懷孕和哺乳期的婦女,，充分認(rèn)識(shí)到攝取額外的食物滿足她們和正在生長(zhǎng)發(fā)育孩子的需要是非常重要的,。
一、我國(guó)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況
關(guān)于孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況,，尚缺乏全國(guó)的資料?，F(xiàn)已證實(shí)，某些微量元素缺乏或過(guò)多時(shí),，均能影響胚胎的正常發(fā)育,，甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。婦女懷孕后,，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身準(zhǔn)備的需要,，必須從膳食中得到足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦營(yíng)養(yǎng)的好壞,，不僅直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,，而且對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)及腦細(xì)胞的發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育也至關(guān)重要。當(dāng)孕婦膳食中營(yíng)養(yǎng)素的供給不足時(shí),，胎兒就要吸收母體中的鈣,、鐵、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素,，致使孕婦容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病,，例如常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨軟化癥等。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良容易引起流產(chǎn),、早產(chǎn),、死產(chǎn)、胎兒畸形等,，并會(huì)使胎兒發(fā)育不良,，體重偏低，出生后也容易得病,，病死率高,。
(一)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
孕婦發(fā)生貧血十分普遍，主要為缺鐵性貧血,，其次為葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血,。目前，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是世界上最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一,，孕婦尤為多見(jiàn),，估計(jì)世界上約半數(shù)孕婦的血紅蛋白水平低于正常值。世界衛(wèi)生組織報(bào)告孕婦貧血患病率平均為51％,，我國(guó)孕婦缺鐵性貧血患病率各地報(bào)道不
一,，通常為35％左右。
在我國(guó),，孕婦在孕前和孕期很少或不攝入動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物血(富含人體容易吸收的血紅素鐵),，結(jié)果使孕婦體內(nèi)貯存不足。不少資料證明我國(guó)城鄉(xiāng)婦女孕期貧血患病率較高,，城市在20％以上,，農(nóng)村可達(dá)40％以上或更多，平均超過(guò)30％,?；钾氀袐D的死胎率以及低出生兒發(fā)生率明顯增高。孕婦鐵營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)胎兒體內(nèi)鐵貯存有明顯影響,，孕婦鐵缺乏可使胎兒體內(nèi)鐵貯存量明顯減少,，嬰兒易患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。世界衛(wèi)生組織和世界開(kāi)發(fā)計(jì)劃署都將缺鐵性貧血列為全球性防治的重點(diǎn),。我國(guó)2000年衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)也將孕婦缺鐵性貧血的防治列為重點(diǎn)項(xiàng)目,。
(二)骨質(zhì)軟化癥和鈣缺乏
在日照較少的北方地區(qū)，骨質(zhì)軟化癥主要由于維生素D缺乏引起血鈣濃度降低,。為了滿足胎兒生長(zhǎng)的需要不得不動(dòng)用母體骨鈣,，致使母體骨質(zhì)鈣不足，常常出現(xiàn)腰疼,，甚至脊柱和骨盆變形，結(jié)果可造成難產(chǎn)。
由于我國(guó)傳統(tǒng)膳食中缺少奶類及其制品,，膳食鈣的攝入量與推薦供給量相差甚遠(yuǎn),，孕婦缺鈣問(wèn)題十分突出。據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查,，鈣是我國(guó)居民膳食中缺乏最明顯的營(yíng)養(yǎng)素,，孕婦的鈣缺乏就更普遍，大多數(shù)孕婦本身伴有腰腿疼痛,、小腿抽筋等癥狀,；這些都提示中晚期孕婦的鈣攝入量明顯不足，其中孕晚期缺鈣比孕早期和中期更為嚴(yán)重,。眾多研究結(jié)果證實(shí),，孕期，特別是孕晚期鈣攝人量的不足對(duì)婦女鈣的營(yíng)養(yǎng)狀況以及骨骼健康的影響可能是長(zhǎng)期的,。
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦膳食鈣供給量,，晚期孕婦為每日1500毫克。但是,，近年來(lái),，各地有關(guān)孕婦營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果均表明，孕早期和中期的婦女每日膳食鈣的攝人量在400--750毫克,，接近我國(guó)推薦,。膳食供給量的50％左右，到孕晚期則更低,。孕婦缺鈣的原因主要是與奶類及其制品的攝人量過(guò)低有關(guān),。
(三)維生素A不足
在發(fā)展中國(guó)家，孕婦維生素A缺乏是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,，因?yàn)槿焉锏纳砀淖儠?huì)增加孕婦的維生素A需要量,。許多研究結(jié)果證明，孕婦的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況低下與早產(chǎn),、宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及低出生體重有關(guān),。根據(jù)1992年第二次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，全國(guó)人均視黃醇當(dāng)量的攝入量為476微克,，占推薦供給量的61.7％,，孕婦的攝入量就低得更多。
(四)鋅缺乏
我國(guó)孕婦的鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,，孕期缺鋅可引起孕婦味覺(jué)障礙,。孕婦鋅缺乏不僅影響本身的免疫功能，還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,、智力發(fā)育和增加新生兒死亡率,。據(jù)報(bào)道,，北京市孕婦的早、中,、晚孕婦鋅缺乏的發(fā)生率分別為6．5％,、20．2％和25．7％，并且新生兒的出生體重與母親的鋅營(yíng)養(yǎng)狀況有明顯的關(guān)系,。在鋅缺乏的地區(qū),，孕婦缺鋅還會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，主要表現(xiàn)為無(wú)腦畸形,、脊柱裂等,。
(五)碘缺乏
碘缺乏癥，特別對(duì)孕婦,，是一個(gè)重要的區(qū)域性問(wèn)題,，在我國(guó)以及全世界都是突出的問(wèn)題。在某些嚴(yán)重缺碘的地區(qū),，孕婦攝入的則不能滿足胎兒發(fā)育的需要,，可致胎兒甲狀腺功能低下，對(duì)胎兒的大腦發(fā)育造成嚴(yán)重?fù)p傷,，引起以嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩為標(biāo)志的克汀病,，即使出生以后糾正了碘缺乏，這種損傷常常是不可逆轉(zhuǎn)的,。主要臨床表現(xiàn)為呆(傻),、小(矮)、聾,、啞,、癱。我國(guó)生活在缺碘地區(qū)的人口有4．2億,，約占世界同類地區(qū)人口的40％,。
我國(guó)自1993年以后，在全國(guó)逐步推廣和實(shí)施全民食鹽加碘,，建立了有效的碘鹽生產(chǎn),、運(yùn)輸、銷售系統(tǒng),，依靠碘鹽補(bǔ)充缺乏的碘,。孕婦要常吃海產(chǎn)品。在不能經(jīng)常吃到海產(chǎn)品的內(nèi)陸山區(qū),，堅(jiān)持吃加碘食鹽,，也可達(dá)到糾正碘缺乏的目的。近年來(lái),，我國(guó)普及了加碘食鹽,，可長(zhǎng)期穩(wěn)定供給人體生理需要的碘量,，不再需要額外補(bǔ)充碘。
(六)葉酸和神經(jīng)管畸形
神經(jīng)管畸形是最常見(jiàn)的一組新生兒先天畸形,，最多見(jiàn)的是無(wú)腦兒及脊柱裂,，是我國(guó)死胎死產(chǎn)、嬰兒死亡的主要原因之一,，也是致殘的重要原因之一。通過(guò)國(guó)內(nèi)外對(duì)神經(jīng)管畸形初發(fā)和再發(fā)的研究,，得出的共同結(jié)論是,，婦女懷孕早期體內(nèi)葉酸缺乏可能是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，如果婦女能在懷孕前和懷孕早期及時(shí)增補(bǔ)葉酸,，就可有效地預(yù)防大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生,。
根據(jù)國(guó)際出生缺陷監(jiān)測(cè)情報(bào)交換所統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，世界20多個(gè)國(guó)家近20年左右的神經(jīng)管畸形發(fā)生率(不包括中國(guó))波動(dòng)在0．3‰—2．1‰,，世界上每年大約有30萬(wàn)--40萬(wàn)神經(jīng)管畸形病例發(fā)生,。根據(jù)我國(guó)1987--1991年全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)的神經(jīng)管畸形率波動(dòng)在2.3‰—2.8‰,，據(jù)此估算我國(guó)每年發(fā)生的神經(jīng)管畸形病例至少為8萬(wàn)—10萬(wàn),，并且具有北方高于南方，農(nóng)村高于城市,，夏秋季高于冬春季三大特點(diǎn),。
因此，婦女在孕前和懷孕期間,，為了保證孩子能健康成長(zhǎng),，要采取積極有效措施，注意平衡膳食和合理營(yíng)養(yǎng),，保證膳食中的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到推薦膳食供給量,。科學(xué)實(shí)踐證明,，母親營(yíng)養(yǎng)狀況的改善確實(shí)可以改善嬰兒的健康,。
二、孕期膳食安排建議
孕婦的合理營(yíng)養(yǎng)應(yīng)遵循,、選擇較廣的食譜,，要做到精細(xì)搭配、葷素并用,，蔬菜水果兼有,，才能起到全面合理營(yíng)養(yǎng)的作用。
(一)孕期的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)豐富充足
孕期食物的質(zhì)和數(shù)量都要增加,，以保證孕婦的需要和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,。要避免偏食,，要比平時(shí)攝入量更多的營(yíng)養(yǎng)平衡食物。熱能的攝入量要比妊娠前期增加約8％,，妊娠后期要增加約20％,。但是，也要避免暴飲暴食,，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多會(huì)使孕婦肥胖,，胎兒過(guò)大，也容易造成難產(chǎn),，并且可能成為妊娠中毒癥,、難產(chǎn)的原因，并且與將來(lái)中,、老年期的肥胖有關(guān),。眾所周知，肥胖被認(rèn)為是高血壓,、糖尿病,，心臟病等多種多樣成人病的病因。
(二)注意平衡膳食
系指每種營(yíng)養(yǎng)素的供給,，既不能過(guò)少,，也不能過(guò)多，而且要多樣化,，各種營(yíng)養(yǎng)素之間要有適宜比例,，不能偏食，因?yàn)槠巢荒鼙３譅I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給平衡,，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良,。積極預(yù)防貧血，要攝入充分的富含鐵的食物,，如瘦肉,、魚(yú)類、蔬菜(菠菜等),、肝臟,、大豆制品等。這不僅對(duì)母親的貧血有預(yù)防作用,，而且也可以防止貧血對(duì)胎兒的不利影響,。
(三)要多攝入富含維生素類的食物
維生素是調(diào)節(jié)母親的狀態(tài)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。要經(jīng)常多食用新鮮蔬菜,、水果,、海藻類。這些食品還有調(diào)節(jié)及通便等作用,。妊娠時(shí)如發(fā)生便秘,，會(huì)壓迫子宮,，并且由于體內(nèi)激素的關(guān)系使腸蠕動(dòng)減慢。在這種情況下,，預(yù)防的對(duì)策是多攝入富含纖維的食物,，多飲用牛奶和乳酸飲料。
(四)妊娠各期的膳食應(yīng)有所不同
妊娠頭3個(gè)月,，胎兒生長(zhǎng)慢,，所需營(yíng)養(yǎng)與平時(shí)差不多，但要克服惡心,、嘔吐反應(yīng),，保持心情舒暢，堅(jiān)持進(jìn)食,；難以進(jìn)食時(shí)，不要強(qiáng)制無(wú)理的進(jìn)食,；當(dāng)有食欲時(shí),，要選擇喜歡吃的食物；在正常情況下,，當(dāng)妊娠嘔吐減輕時(shí),，要考慮營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食。妊娠4—7個(gè)月時(shí),，孕婦的食欲大增,，胎兒生長(zhǎng)加快，除了一日三餐外,，可于下午加一 餐,。此期容易發(fā)生便秘，應(yīng)多吃蔬菜和水果,；水腫也常見(jiàn),，飲食宜偏淡，防止水潴留,。妊娠的后
3個(gè)月,，胎兒生長(zhǎng)特別快，要儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)素也特別多,，要多吃些動(dòng)物性蛋白質(zhì),、維生素，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和產(chǎn)后哺乳將有一定的促進(jìn)作用,；由于胃受到壓迫,，每餐的進(jìn)食量減少；每日的進(jìn)餐次數(shù)增加4--5次,，要注意避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏,。
(五)忌食不潔及污染的食物
不潔的食物可引起胃腸炎,、痢疾，污染的食品不僅有致癌作用,，還可誘發(fā)胎兒畸形,。
(六)忌食過(guò)咸、過(guò)甜或油膩的食物
過(guò)咸的食物可引起或加重水腫,，并可能與妊娠中毒癥的發(fā)生有關(guān),。過(guò)甜或過(guò)于油膩的食物可致肥胖。孕婦食用的菜和湯中一定要少加鹽,。并且要注意通常含鹽分較多的加工食品,。
(七)忌食刺激性食物
如濃茶、咖啡,、酒及辛辣調(diào)味品等,，特別是懷孕7個(gè)月以后，要盡可能避免攝入上述食品,。這些刺激性食物對(duì)孕婦不利,，可使大便干燥，會(huì)出現(xiàn)或加重痔瘡,。有吸煙,、飲酒習(xí)慣的人，懷孕后為了胎兒的健康,，要絕對(duì)禁煙和禁酒,。
結(jié) 束 語(yǔ)
對(duì)于懷孕的母親以及希望做母親的婦女，為了您現(xiàn)在和將來(lái)的健康,，使您能有個(gè)聰明伶俐,、健康活潑的小寶寶，請(qǐng)您注意從孕期開(kāi)始到哺乳期終止,，要保證足夠的營(yíng)養(yǎng),。因?yàn)樵谶@一段時(shí)期，母體經(jīng)歷一系列的生理調(diào)整過(guò)程,。這種生理調(diào)整過(guò)程直接影響母體的營(yíng)養(yǎng)需要,，并間接影響后來(lái)的乳汁分泌和嬰兒健康。所以妊
娠期以及哺乳期的營(yíng)養(yǎng),，對(duì)母體健康和嬰幼兒正常身心發(fā)育都有重要的意義,。重視孕期營(yíng)養(yǎng)，是小兒一生健康的基礎(chǔ),，必需引起重視,。
來(lái)源：吉林食品網(wǎng) 作者：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究員 蔭士安
