孕期檢查的諸多問題
做過孕前檢查的孕婦還要做什么檢查?如果在孕前已經(jīng)做過比較全面的健康檢查(具體項(xiàng)目請見第一章中的孕前檢查),，孕期初檢時(shí),，有一些項(xiàng)目就不檢了,，如血型,。有些項(xiàng)目可暫時(shí)不檢,，如肝功、梅毒血清學(xué),、病毒六項(xiàng)等,。但孕12～16周，醫(yī)生仍會讓你接受必要的孕期血生化檢查,。
如果你是高齡孕婦,，醫(yī)生還會讓你做唐氏篩查、甲胎蛋白測定,，估算先天愚型,、神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)度,。即使你在孕前做過比較詳細(xì)的檢查了,，孕期初檢時(shí)，醫(yī)生也會讓你接受下列檢查：血常規(guī),、尿常規(guī),、陰道分泌物涂片、子宮B超,、體重,、血壓等。
重復(fù)檢查的意義是什么
從孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目時(shí)間表中可以看到,，每次檢查都重復(fù)一些項(xiàng)目,。因?yàn)檫@些檢查項(xiàng)目是對孕婦進(jìn)行孕期保健的重要監(jiān)測指標(biāo)。每次檢查尿蛋白和血壓,，主要是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害母嬰健康的孕期并發(fā)癥——妊娠高血壓綜合征,。
尿糖測定是為了間接監(jiān)測糖代謝，妊娠期糖尿病也是采末梢血(指血)時(shí),，如果在寒冷的冬季,，手被凍得冰冷，皮膚通紅,，應(yīng)該等到肢體溫暖,，膚色正常后再采血。
尿液檢查
在整個(gè)孕期,，尿檢是醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)是否并發(fā)妊高征的方法之一,，也是了解是否有尿路感染或腎盂腎炎的方法，還可以了解尿糖是否陽性,，是妊娠并發(fā)糖尿病的參考指標(biāo),。
在留取尿液時(shí)需要注意：留取晨起第一次排尿的中段尿，這是24小時(shí)最濃縮的尿液,，且不受進(jìn)餐運(yùn)動等因素影響,，能夠得到更準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。如果自備小瓶留取尿液,，一定要把小瓶清洗干凈并晾干,，有水或不潔凈會影響化驗(yàn)結(jié)果。最好不用藥瓶,，以免殘留的藥物影響結(jié)果,。留取的尿液不要放置太長時(shí)間，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果,。
產(chǎn)科醫(yī)生檢查項(xiàng)目
產(chǎn)科醫(yī)生檢查身高,、體重、腹圍,、子宮底高度,、血壓、骨盆測量,、胎心多普勒等項(xiàng)目,。由于乳房增大，血容量增多,，體重會增加,。但如果有明顯的妊娠反應(yīng)，體重非但不增加,，反而會減輕,。如果體重比懷孕前減少了2千克以上，需要在醫(yī)生幫助下加強(qiáng)營養(yǎng),。如果體重比懷孕前重了1.5千克以上,，可能攝入了太多的熱量，超過了胎兒生長所需的熱量,，應(yīng)該改變飲食結(jié)構(gòu),。
測量血壓前，至少應(yīng)坐在候診椅上休息10分鐘;要盡量暴露上臂,，因?yàn)檠獕盒鋷б媳鄣?/4;當(dāng)上臂平伸時(shí),，應(yīng)與心臟在同一水平，這樣測量的血壓值才能準(zhǔn)確,。當(dāng)緊張時(shí),，做深呼吸可使精神放松下來。
如果要化驗(yàn)空腹血糖或尿糖,，至少在12小時(shí)之內(nèi)不吃任何東西;如果要化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖或尿糖,，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑去做。
孕期特有的疾病,，對母嬰的健康危害甚大,。除了每次孕檢時(shí)常規(guī)查尿糖外,，還要在孕中期做妊娠期糖尿病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥,。體重也是孕期檢查中需每次監(jiān)測并記錄的項(xiàng)目,。通過體重的監(jiān)測，了解孕婦體重增長情況,，間接了解胎兒生長情況和孕婦水鈉潴留(水腫)程度,。除了表中所列項(xiàng)目外，醫(yī)生還會在每次檢查中,，根據(jù)具體情況做其他相應(yīng)的檢查,。
孕婦應(yīng)如何對待檢查結(jié)果
母嬰傳播疾病是危害胎兒健康的大敵，越來越受到重視,。但還有些問題,，其危害性爸爸媽媽并不知道，有些連醫(yī)生也不能給予準(zhǔn)確解答,。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的分析有時(shí)是模棱兩可的,，這給孕婦帶來了許多煩惱。
爸爸媽媽們非常相信檢查結(jié)果,，認(rèn)為結(jié)果百分之百科學(xué),、客觀。其實(shí)有些檢查項(xiàng)目,，其結(jié)果并不絕對等于某一定論,，個(gè)體差異、儀器誤差,，化驗(yàn)室醫(yī)生對臨床和病人具體情況不熟悉,，臨床醫(yī)生對檢查提示的依據(jù)不十分了解等等，都使檢查及結(jié)論不那么絕對可靠了,。
儀器是人來操縱和解讀的,，貌似客觀的檢查，離不開醫(yī)生的主觀分析和判斷,。醫(yī)生不是一個(gè)簡單機(jī)械的職業(yè),，一看化驗(yàn)單就下結(jié)論，而是要全面具體地進(jìn)行個(gè)體分析,，是高智力工作,。有不少媽媽不相信醫(yī)生的分析和解釋，比較信奉檢查結(jié)論,，并且為此苦惱不已,，不斷追問為什么檢查結(jié)果是那樣的，醫(yī)生并不能回答所有的疑問。
胎兒器官發(fā)育與母嬰傳播疾病
胚胎各器官系統(tǒng)形成的關(guān)鍵時(shí)期是在孕12周以前,，任何有害因素都可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異常,。以前，胎盤被認(rèn)為是一個(gè)“屏障”,，可阻止有害物質(zhì)到達(dá)胎兒,，但現(xiàn)在認(rèn)為幾乎所有進(jìn)入母體的物質(zhì)都能到達(dá)胎兒，這引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,。
避免有害物質(zhì)對胎兒的傷害，可極大地防止異常兒的出生,。胎兒器官分化,、塑造、成形,、發(fā)育大都在孕5～12周,。這一時(shí)期的胎兒對任何有害因素的刺激都非常敏感。在各種有害因素中,，生物學(xué)因素,，尤其是各種病毒和其他致病微生物，可引起胎兒宮內(nèi)感染,，導(dǎo)致胎兒先天缺陷,。
（實(shí)習(xí)編輯：鄭喜龍）
