19妊娠33～34周
孕婦的狀況：這個時候的準媽媽乳房豐滿，身形略顯笨重,，子宮和肚皮變薄,，在胎動時甚至能清晰地觸摸到胎兒的肢體,。
胎兒的狀況：此時的胎兒身長45厘米左右，基本看上去就像出生時的樣子,，當然就是小了一號,，但是能夠在精心的照顧下很好地適應這個世界了。
妊娠晚期產(chǎn)檢的基本知識
從33周開始,，產(chǎn)檢應變?yōu)槊恐芤淮?，每次檢查的內容沒有明顯的變化，如：測量體重,、宮高,、腹圍、心率,、血壓,、胎心，定期測量血尿常規(guī)等項目,。不同的是,，我們要開始做胎心監(jiān)護了。
什么是胎心監(jiān)護
正常的胎兒心率隨子宮內環(huán)境的不同,，時刻發(fā)生著變化,，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調節(jié)機能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內狀態(tài)良好的表現(xiàn),。而胎心監(jiān)護的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常,，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施,，使新生兒及時娩出,，避免發(fā)生影響其終身的損傷。
可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況,，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時,，都要進行胎心監(jiān)護。但這樣只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測,，所以還需要準媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習慣,。
胎心監(jiān)護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的，一個綁在子宮頂端,，是壓力感受器,，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量,。
儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示,，準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕,，當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕,， 機器會自動將胎動記錄下來,。胎心監(jiān)護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異,。
在一定范圍內,，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調節(jié)和心臟傳導功能建立，胎心有一定的儲備力,。
胎心過快或過慢都是有問題的表現(xiàn),，但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題，往往是胎心過慢的風險更大,，提示胎兒在宮內的儲備減少,，面臨缺血缺氧的危險，需要醫(yī)生及時予以處理,。
什么是無應激試驗
通常情況,，準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢，比如半臥位或是坐位,，胎心監(jiān)護進行20分鐘,。如果20分鐘內胎動次數(shù)超過三次，每次胎動時胎心加速超過15次/分,，并且沒有太過頻繁的宮縮出現(xiàn),，那么我們認為這是一個非常好的結果，說明寶寶在子宮內非常健康,。
如果您拿著這樣的結果給醫(yī)生看,，通常他會在監(jiān)護報告的角落里標注上：NST(-)。如果報告的結果是NST(+),醫(yī)生就會根據(jù)您的實際孕周,，采取相應的處理方式,。
什么是縮宮素激惹試驗
如果您的胎心監(jiān)護一直沒有得到滿意的結果，但是也沒有任何證據(jù)說明寶寶在子宮內處于缺氧的狀態(tài),，那么醫(yī)生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗,。此項檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮,，通過胎心監(jiān)護了解胎心在宮縮時的變異情況,，因為一旦胎兒在子宮內處于缺氧的狀態(tài)，心臟負荷加重,，那么他很難在宮縮時維持正常的胎心率,，此時醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)問題，并及時予以處理,。
當然這個試驗也有一定的危險性,，比如有發(fā)生胎死宮內的可能;另外，如果準媽媽沒有妊娠至足月,，進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續(xù),，誘發(fā)早產(chǎn)的風險,。
不過總體來說，此項試驗的安全系數(shù)還是比較高的,，能夠有效的發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴重問題,，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準媽媽不必太過擔心,，畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性后果的幾率,，要遠遠小于由于沒有及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫而造成危害的幾率。
進行胎心監(jiān)護前的注意事項：?
在做監(jiān)護30分鐘至1小時前吃一些食物,，比如巧克力,。?
最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行，避免不必要的重復,。?
選擇一個舒服的姿勢進行監(jiān)護,，避免平臥位。?
如果做監(jiān)護的過程中寶寶不愿意動,，他極有可能是睡著了,，可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。
如果胎心監(jiān)護的效果不是非常滿意,，比如NST(±)的情況也是有可能出現(xiàn)的,，那么監(jiān)護會持續(xù)的做下去，做40分鐘或者1小時是非常有可能的,，請準媽媽不要太過著急,。
（實習編輯：鄭喜龍）
