到了懷孕后期,，孕婦的所有辛勞終將告一段落，接下來(lái)便要準(zhǔn)備仰接新生的喜悅,。孕期的種種不適直到此時(shí)或許更為加劇,，放寬心，只要度過(guò)這個(gè)時(shí),，期便能享受初為人母的喜悅,。懷孕后期應(yīng)該注意些呢,？
在漫長(zhǎng)的懷孕過(guò)程中，母親身體正經(jīng)歷一場(chǎng)形態(tài)與功能的重大改變,。有些改變會(huì)從懷孕初期持續(xù)到生產(chǎn),，有些會(huì)隨懷孕週數(shù)增加而變得更明顯，例如子宮在懷孕末期會(huì)快地長(zhǎng)大,，而造成各種壓迫的癥狀,；另外也有些癥狀是到后期才逐漸出現(xiàn)，以下我們將懷孕末期常見(jiàn)的問(wèn)題做一個(gè)介紹,。
孕婦大腹不適
懷孕后期,，子宮快速長(zhǎng)大的結(jié)果，會(huì)使下腹部的腸道往上,、或往兩側(cè)移動(dòng)：有時(shí)候腸子會(huì)被擠到肝臟附近,；子宮在長(zhǎng)大的同時(shí)，也會(huì)作一個(gè)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作,。這些改變可能會(huì)對(duì)子宮旁邊的圓韌帶,、寬韌帶造成一定程度的牽扯，在兩側(cè)鼠蹊部位會(huì)有被拉扯的疼痛,。
另外是骨盆腔,，尤其是膀胱上恥骨聯(lián)合處，易有壓迫疼痛,。這些不舒服的感覺(jué),，通常是可以忍受的，不需要特別的治療,，上床休息會(huì)讓癥狀減輕一些,。如果疼痛變得厲害，或伴隨有其他懷孕的癥狀,，如嘔吐,、發(fā)燒等，要儘快找醫(yī)師排除其他疾病的可能,。
仰臥性血壓及頭暈
孕婦的低血壓與一般姿勢(shì)性低血壓不同,。一般人是臥床太久或突然站立時(shí)，導(dǎo)致暫時(shí)性大腦流量不足引起的,。然而在懷孕末期,，由于子宮體積及重量都大幅增加，孕婦在平躺時(shí)易壓迫下腔靜脈,，使靜脈血液回流減少,，心臟得不到足夠的回流血液，自然心臟血液輸出量也隨之減少,，而造成血流灌注不足的問(wèn)題,。
通常至少１０％的孕婦在懷孕末期會(huì)有較明顯的不適,，具體癥狀是在平躺時(shí)忽然會(huì)感到心悸、頭暈,、眼睛發(fā)黑,、盜汗等。治療方式就是立刻改變姿勢(shì),，減少子宮對(duì)血液回流的壓迫,，一般是建議左側(cè)躺，一方面可以增加回流到心臟的血量,，另一方面也可以增加子宮及胎盤(pán)的血流量,，避免胎兒受到低血壓的影響。
子宮收縮
大部份的孕婦在三十週以前并不會(huì)感到強(qiáng)烈的子宮收縮痛,，只會(huì)感到下腹部緊繃,，摸到一個(gè)較硬的子宮而已，它收縮的壓力一般很少超過(guò)２０毫米汞柱,。到了三十週以后,，子宮的活動(dòng)力會(huì)逐漸增加，不僅收縮的力量增強(qiáng),，收縮的頻率也相對(duì)增加,，這時(shí)候孕婦除了有緊縮的感覺(jué)外，甚至?xí)械教弁?。有時(shí)甚至?xí)忻浚保暗剑玻胺昼姷囊?guī)則宮縮出現(xiàn),，尤其是在懷孕的最后一、二週最明顯,，這就是一般說(shuō)的假性陣痛,。
假性陣痛與開(kāi)始生產(chǎn)時(shí)的陣痛很難區(qū)分。一般而言,，假性陣痛會(huì)隨著姿勢(shì)改變、休息而慢慢恢復(fù),，但若是真的陣痛,，則會(huì)從每２０分鐘一次，一直增加到３分鐘收縮一次,，而且可能伴隨,。見(jiàn)紅、子宮頸擴(kuò)張等變化,。這時(shí)候就該找?jiàn)叺尼t(yī)師求救了,。
水腫及靜脈瘤
在正常的懷孕過(guò)程中，孕婦全身的水量可以增加６,。５公升以上,。其中的３公升存于母親的血液,、乳房及身體組織中，加上越來(lái)越大的子宮阻礙了下肢的血液循環(huán),。這些因素都會(huì)讓下肢水腫的癥狀,，隨懷孕週數(shù)的增加而越趨嚴(yán)重，甚至有下肢靜脈曲張出現(xiàn),。通常這種水腫在經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的平躺休息后會(huì)有改善,；但是靜脈曲張則要到生產(chǎn)后才會(huì)恢復(fù)。
預(yù)防方法包括避免長(zhǎng)期站立或是坐姿,，儘量臥床休息,，使用彈性襪并配合大小適中的鞋子，也可以改善癥狀及避免腳部疼痛,。值得注意的是,，若水腫擴(kuò)及上半身比較異常，要小心是子癲癇癥的先兆,。不過(guò)到了三十八週前后,，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會(huì)出現(xiàn)腫脹的感覺(jué),，最好讓醫(yī)師作進(jìn)一步的檢查與判斷,。
呼吸困難及胸悶
這個(gè)癥狀在懷孕的婦女是很常見(jiàn)的，尤其是在后三個(gè)月,，橫膈膜上下活動(dòng)會(huì)受到增大的子宮影響,，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣,。這種呼吸深度的增加,，常會(huì)讓人有喘不過(guò)氣的感覺(jué)。這種擠壓效應(yīng)在多胞胎及羊水過(guò)多的孕婦更明顯,，常因?yàn)樽訉m過(guò)大壓迫到胸腔造成呼吸困難,，甚至平躺時(shí)有簡(jiǎn)直就是世界末日般窒息的感覺(jué)。
減少活動(dòng)量,，保持愉快的心情,，都會(huì)讓孕期癥狀減輕；臥床休息,、左側(cè)躺等姿勢(shì)也會(huì)有幫助,。若喘的癥狀在平躺時(shí)比在坐姿時(shí)厲害，或是伴隨有嚴(yán)重的水腫,，產(chǎn)檢時(shí)記得告訴醫(yī)生這種現(xiàn)象,，有時(shí)候喘是其他疾病的先兆。
頻尿及尿失禁
整個(gè)懷孕過(guò)程中,，有兩個(gè)時(shí)期會(huì)容易發(fā)生頻尿的現(xiàn)象,。首先是懷孕早期子宮開(kāi)始長(zhǎng)大時(shí),，其次是當(dāng)懷孕末期胎頭已經(jīng)主入骨盆腔時(shí)。這是因?yàn)榘螂讐浩仁谷萘繙p少所造成的,，同時(shí)加上骨盆腔內(nèi)器官相對(duì)位置的改變,，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時(shí)一用力就容易有尿液從尿道滲出,，也就是所謂尿失禁,。
這些癥狀大部份在產(chǎn)后都會(huì)恢復(fù)正常，但是要小心的是,，若有泌尿道感染的話,，也可能有類(lèi)似癥狀。尤其孕婦因?yàn)榘螂妆跁?huì)變得水腫,，比一般人更容易受傷,、感染，甚至往上造成腎臟感染,，因此一旦有癥狀最好找醫(yī)師鑑別診斷,。原則上多喝水、多上廁所,、不憋尿等都是預(yù)防感染的好方法,。
腰背痛及雙手酸麻無(wú)力
懷孕到了后期因?yàn)樽訉m急遽地長(zhǎng)大，重量增加,，使孕婦整個(gè)人重心都往前移,。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力,，使上半身保持一個(gè)往后仰的姿勢(shì),，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，嵴椎會(huì)承受比平常更大的壓力,。
另外,，上身往后仰的同時(shí)，身體也會(huì)不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢(shì),。這些姿勢(shì)的改變常常造成從頭部,、肩膀到腰背的酸痛，甚至?xí)砍兜郊绨蚋浇纳窠?jīng),，造成手的酸麻無(wú)力。
因此,，懷孕后期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立及高跟鞋的穿著,，保持適度運(yùn)動(dòng)以維持肌肉的強(qiáng)度，加上適量息的休息與局部熱敷,，都會(huì)使背痛的情況改善,。需要的話,，可請(qǐng)醫(yī)師給予輕微的止痛藥，以減輕疼痛,。
（實(shí)習(xí)編輯：吳瑾瑜）
