到了懷孕后期，孕婦的所有辛勞終將告一段落,，接下來便要準備仰接新生的喜悅,。孕期的種種不適直到此時或許更為加劇，放寬心,，只要度過這個時,，期便能享受初為人母的喜悅。懷孕后期應(yīng)該注意些呢,？
在漫長的懷孕過程中,，母親身體正經(jīng)歷一場形態(tài)與功能的重大改變。有些改變會從懷孕初期持續(xù)到生產(chǎn),，有些會隨懷孕週數(shù)增加而變得更明顯,，例如子宮在懷孕末期會快地長大，而造成各種壓迫的癥狀,；另外也有些癥狀是到后期才逐漸出現(xiàn)，以下我們將懷孕末期常見的問題做一個介紹,。
孕婦大腹不適
懷孕后期,，子宮快速長大的結(jié)果，會使下腹部的腸道往上,、或往兩側(cè)移動：有時候腸子會被擠到肝臟附近,；子宮在長大的同時，也會作一個旋轉(zhuǎn)的動作,。這些改變可能會對子宮旁邊的圓韌帶,、寬韌帶造成一定程度的牽扯，在兩側(cè)鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛,。
另外是骨盆腔,，尤其是膀胱上恥骨聯(lián)合處，易有壓迫疼痛,。這些不舒服的感覺,，通常是可以忍受的，不需要特別的治療,，上床休息會讓癥狀減輕一些,。如果疼痛變得厲害，或伴隨有其他懷孕的癥狀,，如嘔吐,、發(fā)燒等，要儘快找醫(yī)師排除其他疾病的可能,。
仰臥性血壓及頭暈
孕婦的低血壓與一般姿勢性低血壓不同,。一般人是臥床太久或突然站立時,，導(dǎo)致暫時性大腦流量不足引起的。然而在懷孕末期,，由于子宮體積及重量都大幅增加,，孕婦在平躺時易壓迫下腔靜脈，使靜脈血液回流減少,，心臟得不到足夠的回流血液,，自然心臟血液輸出量也隨之減少，而造成血流灌注不足的問題,。
通常至少１０％的孕婦在懷孕末期會有較明顯的不適,，具體癥狀是在平躺時忽然會感到心悸、頭暈,、眼睛發(fā)黑,、盜汗等。治療方式就是立刻改變姿勢,，減少子宮對血液回流的壓迫,，一般是建議左側(cè)躺，一方面可以增加回流到心臟的血量,，另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量,，避免胎兒受到低血壓的影響。
子宮收縮
大部份的孕婦在三十週以前并不會感到強烈的子宮收縮痛,，只會感到下腹部緊繃,，摸到一個較硬的子宮而已，它收縮的壓力一般很少超過２０毫米汞柱,。到了三十週以后,，子宮的活動力會逐漸增加，不僅收縮的力量增強,，收縮的頻率也相對增加,，這時候孕婦除了有緊縮的感覺外，甚至?xí)械教弁?。有時甚至?xí)忻浚保暗剑玻胺昼姷囊?guī)則宮縮出現(xiàn),，尤其是在懷孕的最后一、二週最明顯,，這就是一般說的假性陣痛,。
假性陣痛與開始生產(chǎn)時的陣痛很難區(qū)分。一般而言,，假性陣痛會隨著姿勢改變,、休息而慢慢恢復(fù)，但若是真的陣痛,，則會從每２０分鐘一次,，一直增加到３分鐘收縮一次,，而且可能伴隨。見紅,、子宮頸擴張等變化,。這時候就該找妳的醫(yī)師求救了。
水腫及靜脈瘤
在正常的懷孕過程中,，孕婦全身的水量可以增加６,。５公升以上。其中的３公升存于母親的血液,、乳房及身體組織中,，加上越來越大的子宮阻礙了下肢的血液循環(huán)。這些因素都會讓下肢水腫的癥狀,，隨懷孕週數(shù)的增加而越趨嚴重,，甚至有下肢靜脈曲張出現(xiàn)。通常這種水腫在經(jīng)過一個晚上的平躺休息后會有改善,；但是靜脈曲張則要到生產(chǎn)后才會恢復(fù),。
預(yù)防方法包括避免長期站立或是坐姿，儘量臥床休息,，使用彈性襪并配合大小適中的鞋子,，也可以改善癥狀及避免腳部疼痛。值得注意的是,，若水腫擴及上半身比較異常，要小心是子癲癇癥的先兆,。不過到了三十八週前后,，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現(xiàn)腫脹的感覺,，最好讓醫(yī)師作進一步的檢查與判斷,。
呼吸困難及胸悶
這個癥狀在懷孕的婦女是很常見的，尤其是在后三個月,，橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響,，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣,。這種呼吸深度的增加,，常會讓人有喘不過氣的感覺。這種擠壓效應(yīng)在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯,，常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難,，甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。
減少活動量,，保持愉快的心情,，都會讓孕期癥狀減輕,；臥床休息、左側(cè)躺等姿勢也會有幫助,。若喘的癥狀在平躺時比在坐姿時厲害,，或是伴隨有嚴重的水腫，產(chǎn)檢時記得告訴醫(yī)生這種現(xiàn)象,，有時候喘是其他疾病的先兆,。
頻尿及尿失禁
整個懷孕過程中，有兩個時期會容易發(fā)生頻尿的現(xiàn)象,。首先是懷孕早期子宮開始長大時,，其次是當懷孕末期胎頭已經(jīng)主入骨盆腔時。這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的,，同時加上骨盆腔內(nèi)器官相對位置的改變,，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出,，也就是所謂尿失禁,。
這些癥狀大部份在產(chǎn)后都會恢復(fù)正常，但是要小心的是,，若有泌尿道感染的話,，也可能有類似癥狀。尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫,，比一般人更容易受傷,、感染，甚至往上造成腎臟感染,，因此一旦有癥狀最好找醫(yī)師鑑別診斷,。原則上多喝水、多上廁所,、不憋尿等都是預(yù)防感染的好方法,。
腰背痛及雙手酸麻無力
懷孕到了后期因為子宮急遽地長大，重量增加,，使孕婦整個人重心都往前移,。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力,，使上半身保持一個往后仰的姿勢,，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，嵴椎會承受比平常更大的壓力,。
另外,，上身往后仰的同時，身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。這些姿勢的改變常常造成從頭部,、肩膀到腰背的酸痛,，甚至?xí)砍兜郊绨蚋浇纳窠?jīng)，造成手的酸麻無力,。
因此,，懷孕后期應(yīng)避免長時間站立及高跟鞋的穿著，保持適度運動以維持肌肉的強度,，加上適量息的休息與局部熱敷,，都會使背痛的情況改善。需要的話,，可請醫(yī)師給予輕微的止痛藥,，以減輕疼痛。
（實習(xí)編輯：吳瑾瑜）
