19妊娠33～34周
孕婦的狀況：這個(gè)時(shí)候的準(zhǔn)媽媽乳房豐滿,，身形略顯笨重,，子宮和肚皮變薄,，在胎動(dòng)時(shí)甚至能清晰地觸摸到胎兒的肢體。
胎兒的狀況：此時(shí)的胎兒身長(zhǎng)45厘米左右，基本看上去就像出生時(shí)的樣子,，當(dāng)然就是小了一號(hào),，但是能夠在精心的照顧下很好地適應(yīng)這個(gè)世界了。
妊娠晚期產(chǎn)檢的基本知識(shí)
從33周開(kāi)始,，產(chǎn)檢應(yīng)變?yōu)槊恐芤淮?，每次檢查的內(nèi)容沒(méi)有明顯的變化，如：測(cè)量體重,、宮高、腹圍,、心率,、血壓、胎心,，定期測(cè)量血尿常規(guī)等項(xiàng)目,。不同的是，我們要開(kāi)始做胎心監(jiān)護(hù)了,。
什么是胎心監(jiān)護(hù)
正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同,，時(shí)刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn),，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn),。而胎心監(jiān)護(hù)的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時(shí),，采取有效的急救措施,，使新生兒及時(shí)娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷,。
可以通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心率來(lái)反映胎兒在母體內(nèi)的狀況,，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),。但這樣只能在特定時(shí)段監(jiān)測(cè)而不能按照需要監(jiān)測(cè),，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測(cè)胎動(dòng)的習(xí)慣。
胎心監(jiān)護(hù)是通過(guò)綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行的,，一個(gè)綁在子宮頂端,，是壓力感受器，其主要作用是了解有無(wú)宮縮及宮縮的強(qiáng)度;另一個(gè)放置在胎兒的胸部或背部,，進(jìn)行胎心的測(cè)量,。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳,。
另外還有一個(gè)按鈕,，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺(jué)到胎動(dòng)時(shí)可以按壓此按鈕， 機(jī)器會(huì)自動(dòng)將胎動(dòng)記錄下來(lái)。胎心監(jiān)護(hù)儀將胎心的每個(gè)心動(dòng)周期計(jì)算出來(lái)的心跳數(shù),，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異,。在一定范圍內(nèi)，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立,，胎心有一定的儲(chǔ)備力,。
胎心過(guò)快或過(guò)慢都是有問(wèn)題的表現(xiàn)，但是一般性的伴隨胎動(dòng)的胎心過(guò)快不能說(shuō)明胎兒出現(xiàn)了什么問(wèn)題,，往往是胎心過(guò)慢的風(fēng)險(xiǎn)更大,，提示胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備減少，面臨缺血缺氧的危險(xiǎn),，需要醫(yī)生及時(shí)予以處理,。
什么是無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)
通常情況，準(zhǔn)媽媽選取一個(gè)自己最舒服的姿勢(shì),，比如半臥位或是坐位,，胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行20分鐘。如果20分鐘內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)超過(guò)三次,，每次胎動(dòng)時(shí)胎心加速超過(guò)15次/分,，并且沒(méi)有太過(guò)頻繁的宮縮出現(xiàn)，那么我們認(rèn)為這是一個(gè)非常好的結(jié)果,，說(shuō)明寶寶在子宮內(nèi)非常健康,。
如果您拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看，通常他會(huì)在監(jiān)護(hù)報(bào)告的角落里標(biāo)注上：NST(-),。如果報(bào)告的結(jié)果是NST(+),醫(yī)生就會(huì)根據(jù)您的實(shí)際孕周,，采取相應(yīng)的處理方式。
什么是縮宮素激惹試驗(yàn)
如果您的胎心監(jiān)護(hù)一直沒(méi)有得到滿意的結(jié)果,，但是也沒(méi)有任何證據(jù)說(shuō)明寶寶在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài),，那么醫(yī)生很可能會(huì)建議您進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)。此項(xiàng)檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮,，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)了解胎心在宮縮時(shí)的變異情況,，因?yàn)橐坏┨涸谧訉m內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，心臟負(fù)荷加重,，那么他很難在宮縮時(shí)維持正常的胎心率,，此時(shí)醫(yī)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)予以處理,。
當(dāng)然這個(gè)試驗(yàn)也有一定的危險(xiǎn)性,，比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能;另外，如果準(zhǔn)媽媽沒(méi)有妊娠至足月,，進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)就要面臨宮縮持續(xù),，誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),。
不過(guò)總體來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)試驗(yàn)的安全系數(shù)還是比較高的,，能夠有效的發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴(yán)重問(wèn)題,，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準(zhǔn)媽媽不必太過(guò)擔(dān)心,，畢竟因?yàn)榭s宮素激惹試驗(yàn)而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的幾率,，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫而造成危害的幾率。
進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前的注意事項(xiàng)：?
在做監(jiān)護(hù)30分鐘至1小時(shí)前吃一些食物,，比如巧克力,。?
最好選擇一天當(dāng)中胎動(dòng)最為頻繁的時(shí)間進(jìn)行，避免不必要的重復(fù),。?
選擇一個(gè)舒服的姿勢(shì)進(jìn)行監(jiān)護(hù),，避免平臥位。?
如果做監(jiān)護(hù)的過(guò)程中寶寶不愿意動(dòng),，他極有可能是睡著了,，可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒,。
如果胎心監(jiān)護(hù)的效果不是非常滿意,，比如NST(±)的情況也是有可能出現(xiàn)的，那么監(jiān)護(hù)會(huì)持續(xù)的做下去,，做40分鐘或者1小時(shí)是非常有可能的,，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽不要太過(guò)著急。
（實(shí)習(xí)編輯：鄭喜龍）
