懷孕期間,，常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓,、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當，容易導致母親周產(chǎn)期患病率與死亡率,。惟有及早診斷,，控制病情，母子才能平安,。
??1. 妊娠高血壓
?【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓,，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓,。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓,，即收縮壓高于140或舒張壓高于90，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15,，稱為妊娠高血壓,。
?【影響】(1) 在母體方面：*妊娠高血壓若控制得不好，可能會發(fā)生先兆子癇,。
?*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒,，胎兒早產(chǎn)后續(xù)問題多。
?*妊娠高血壓癥狀嚴重的話,，胎兒死亡率約6%,。
?(2) 在胎兒方面：*在高血壓的影響下，胎兒血流量異常,，會導致胎兒在子宮內獲得的營養(yǎng)不足,，體重也相對較輕，而有胎兒生長遲滯的問題,。
?*氧氣供應不足,，胎兒可能會出現(xiàn)窘迫的征兆。
?【治療】妊娠高血壓發(fā)生時間越早,，對胎兒的影響就越大,。
?*妊娠高血壓的治療，首先應控制好血壓,，預防勝過治療,。
?*一般來說要先控制飲食，不要吃太咸的食物,。
?*口服降血壓藥物,。
?*建議癥狀嚴重的孕婦住院治療，以預防痙攣發(fā)生,。
?2. 先兆子癇
?【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,，或二者皆有則稱先兆子癇。
?而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥,，母親及胎兒的死亡率特別高,。
?【危險性】子癇癥癥狀嚴重,，胎兒的死亡率為10%～28%，胎兒早產(chǎn)率為15%,。
?【癥狀】先兆子癇的3大癥狀：高血壓,、蛋白尿和全身性水腫,，它們出現(xiàn)的順序不確定,，嚴重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛,、體重增加,、上腹疼痛、視力模糊,、尿少,、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等,。
?【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋,。
?*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。
?*這些改變,，減少腎臟的濾過功能,，胎盤血量的供應也減少，于是便產(chǎn)生了血壓增高,、尿中有蛋白及水腫現(xiàn)象,，胎兒也有發(fā)育過小的情形。
?先兆子癇孕媽咪的生活準則
?如果真的出現(xiàn)先兆子癇的征兆,，準媽媽不宜過度慌張,，應注意下列幾點：
?(1) 控制飲食：避免吃太咸的食物，如腌制品,、罐頭食品,。
?(2) 維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質，補充尿中流失的蛋白質,。
?(3) 多臥床休息,，以左側臥為宜。
?(4) 保持情緒穩(wěn)定：建議多休息,，保持心情愉快,，以減輕身體的負擔。
?(5) 自行監(jiān)測血壓：建議每天早晚各量一次血壓,，以了解血壓的變化,，有異常就應立即就醫(yī)。
?(6) 嚴重者需藥物治療：癥狀嚴重者需住院,，并以藥物降血壓,，并監(jiān)控用藥后的狀況,。
?3. 妊娠糖尿病
?【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,，其發(fā)生率為1%～3%,。
?【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力,，導致血糖上升,。若具下列因素者應提早檢查：
?(1) 前胎糖尿病病史。
?(2) 家族有糖尿病病史,。
?(3) 曾產(chǎn)下嬰兒體重超過4千克,。
?(4) 曾產(chǎn)下死胎或先天畸形嬰兒。
?(5) 反復性流產(chǎn)病史,。
?(6) 肥胖,。
?(7) 持續(xù)性陰道念珠球菌感染。
?(8) 尿糖,。
(9) 羊水過多,。
?(10) 預估胎兒體重過重。
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?【篩檢方法】*懷孕24～28周之間,。隨即口服50克葡萄糖水,。
?*1小時后驗血糖，若血糖數(shù)值超過7.8mmol/L,，則須進一步做75克耐糖測試,。
?*75克耐糖測試須事前空腹。
?*喝75克葡萄糖水前先抽一次血,，喝下后一,、二、三小時再各抽一次血,。
?*四次血糖數(shù)值中若有兩項或兩項以上超過標準,，則可診斷為妊娠糖尿病。
?【影響】(1) 母親的影響：*可能會造成糖尿病酮酸血癥,。
?*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷,。
?*妊娠糖尿病的孕婦在10年內約有50%的可能變成糖尿病患者。
?(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖,。
?*巨嬰癥,。
?*呼吸窘迫癥候群。
?*電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂,、黃疸,、生產(chǎn)傷害、胎死宮內以及腦性麻痹的比率增加,。
?診斷為妊娠糖尿病患者怎么辦?
?1. 營養(yǎng)咨詢：若經(jīng)醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病患者,，首先須向營養(yǎng)師做營養(yǎng)咨詢,，按照正確的方式飲食，并做適量的運動,。
?2. 控制血糖：少數(shù)患者經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好,，此時須注射胰島素，嚴格控制血糖,，以確保母體與胎兒健康,，避免并發(fā)癥。
（實習編輯：鄭喜龍）
