懷孕期間,，常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當,，容易導致母親周產期患病率與死亡率,。惟有及早診斷，控制病情,，母子才能平安,。
??1. 妊娠高血壓
?【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓,，即非懷孕所引起的高血壓,。在懷孕20周之后出現高血壓，即收縮壓高于140或舒張壓高于90,，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15,，稱為妊娠高血壓。
?【影響】(1) 在母體方面：*妊娠高血壓若控制得不好,，可能會發(fā)生先兆子癇,。
?*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒，胎兒早產后續(xù)問題多,。
?*妊娠高血壓癥狀嚴重的話,，胎兒死亡率約6%,。
?(2) 在胎兒方面：*在高血壓的影響下,，胎兒血流量異常，會導致胎兒在子宮內獲得的營養(yǎng)不足,，體重也相對較輕,，而有胎兒生長遲滯的問題。
?*氧氣供應不足,，胎兒可能會出現窘迫的征兆,。
?【治療】妊娠高血壓發(fā)生時間越早，對胎兒的影響就越大,。
?*妊娠高血壓的治療,，首先應控制好血壓，預防勝過治療,。
?*一般來說要先控制飲食,，不要吃太咸的食物。
?*口服降血壓藥物,。
?*建議癥狀嚴重的孕婦住院治療,，以預防痙攣發(fā)生。
?2. 先兆子癇
?【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,，或二者皆有則稱先兆子癇,。
?而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥，母親及胎兒的死亡率特別高。
?【危險性】子癇癥癥狀嚴重,，胎兒的死亡率為10%～28%,，胎兒早產率為15%。
?【癥狀】先兆子癇的3大癥狀：高血壓,、蛋白尿和全身性水腫,，它們出現的順序不確定，嚴重程度因人而異,。其他臨床癥狀還有頭痛,、體重增加、上腹疼痛,、視力模糊,、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫,、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等,。
?【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。
?*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留,。
?*這些改變,，減少腎臟的濾過功能，胎盤血量的供應也減少,，于是便產生了血壓增高,、尿中有蛋白及水腫現象，胎兒也有發(fā)育過小的情形,。
?先兆子癇孕媽咪的生活準則
?如果真的出現先兆子癇的征兆,，準媽媽不宜過度慌張，應注意下列幾點：
?(1) 控制飲食：避免吃太咸的食物,，如腌制品,、罐頭食品。
?(2) 維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質,，補充尿中流失的蛋白質,。
?(3) 多臥床休息，以左側臥為宜,。
?(4) 保持情緒穩(wěn)定：建議多休息,，保持心情愉快，以減輕身體的負擔,。
?(5) 自行監(jiān)測血壓：建議每天早晚各量一次血壓,，以了解血壓的變化，有異常就應立即就醫(yī),。
?(6) 嚴重者需藥物治療：癥狀嚴重者需住院,，并以藥物降血壓,，并監(jiān)控用藥后的狀況。
?3. 妊娠糖尿病
?【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,，而在懷孕時才出現高血糖的現象,，其發(fā)生率為1%～3%。
?【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素,、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力,，導致血糖上升。若具下列因素者應提早檢查：
?(1) 前胎糖尿病病史,。
?(2) 家族有糖尿病病史,。
?(3) 曾產下嬰兒體重超過4千克。
?(4) 曾產下死胎或先天畸形嬰兒,。
?(5) 反復性流產病史,。
?(6) 肥胖。
?(7) 持續(xù)性陰道念珠球菌感染,。
?(8) 尿糖,。
(9) 羊水過多。
?(10) 預估胎兒體重過重,。
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?【篩檢方法】*懷孕24～28周之間,。隨即口服50克葡萄糖水。
?*1小時后驗血糖,，若血糖數值超過7.8mmol/L,，則須進一步做75克耐糖測試。
?*75克耐糖測試須事前空腹,。
?*喝75克葡萄糖水前先抽一次血,，喝下后一,、二,、三小時再各抽一次血。
?*四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準,，則可診斷為妊娠糖尿病,。
?【影響】(1) 母親的影響：*可能會造成糖尿病酮酸血癥。
?*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷,。
?*妊娠糖尿病的孕婦在10年內約有50%的可能變成糖尿病患者,。
?(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖。
?*巨嬰癥,。
?*呼吸窘迫癥候群,。
?*電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸,、生產傷害,、胎死宮內以及腦性麻痹的比率增加,。
?診斷為妊娠糖尿病患者怎么辦?
?1. 營養(yǎng)咨詢：若經醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病患者，首先須向營養(yǎng)師做營養(yǎng)咨詢,，按照正確的方式飲食,，并做適量的運動。
?2. 控制血糖：少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好,，此時須注射胰島素,，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康,，避免并發(fā)癥,。
（實習編輯：鄭喜龍）
