剖宮產(chǎn)又稱(chēng)剖腹產(chǎn),就是剖開(kāi)腹壁及子宮,,取出胎兒,。陰道分娩無(wú)法達(dá)成,或經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí),,就需要剖腹生產(chǎn),。
最常見(jiàn)的適應(yīng)癥以難產(chǎn)(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),,胎兒窘迫癥(FetalDistress),,重復(fù)剖腹產(chǎn)(RepeatSection)居多,剖腹生產(chǎn)適應(yīng)癥的分類(lèi)方法很多,,將其分為下列四大類(lèi):
胎兒的適應(yīng)癥
?。?)胎位不正:臀位、橫位,。
?。?)胎兒窘迫:胎兒電子監(jiān)聽(tīng)器繪出圖形有下列情況:1.平靜基線(xiàn)2.遲發(fā)性心搏減速3.持續(xù)性心搏減速4.嚴(yán)重的心搏過(guò)慢。
?。?)極低體重兒(小于一千五百公克),。
(4)子宮頸未全開(kāi)而有臍帶脫出時(shí),。
?。?)兩次以上胎、嬰死亡和不良產(chǎn)史,。
?。?)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問(wèn)題。
?。?)孕婦正感染疹病毒怕陰道分娩傳染,。
(8)孕婦患免疫型血小板減少紫斑病,。
?。?)胎兒先天性畸型:如水腦癥等。若經(jīng)陰道分娩,,可能難產(chǎn),。
(10)孕婦外傷:如腹部外傷、意外傷害等,,需緊急剖腹產(chǎn)搶救胎兒,。
(11)母親突然死亡,,在極短時(shí)間內(nèi)行緊急剖腹產(chǎn)來(lái)?yè)尵忍骸?/p>
母親的適應(yīng)癥
?。?)孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術(shù),宜剖腹生產(chǎn),,如經(jīng)陰道分娩,,則前功盡棄。
?。?)產(chǎn)道或骨盆腔長(zhǎng)腫瘤而有阻塞生產(chǎn)的現(xiàn)象,。
(3)孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌,,怕經(jīng)陰道分娩會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散,,而宜采用剖腹生產(chǎn),但子宮頸原位癌(零期癌)則可自然分娩,,陰道癌也需剖腹產(chǎn),,但卵巢癌、外陰癌只要不妨害分娩,,仍可自然分娩,。
(4)曾有過(guò)骨盆骨折或罹患小兒麻痹的孕婦,,其骨盆會(huì)變形而變狹窄,,需剖腹產(chǎn)。
?。?)孕婦罹患心肺疾病如肺動(dòng)脈高血壓或EisenmengersSyndro-me時(shí)需剖腹產(chǎn),。
母兒適應(yīng)癥
(1)多胞胎妊娠,。
?。?)異常分娩或難產(chǎn)。
?。?)出血:不但危及母親而且也危及胎兒的生命,。
(4)巨胎癥:如經(jīng)陰道分娩常會(huì)發(fā)生難產(chǎn),、肩部難產(chǎn),;胎兒外傷。
?。?)以前曾做過(guò)子宮的手術(shù),,陣痛偶而會(huì)使子宮刀疤處裂開(kāi),,造成母兒的生命危險(xiǎn)。
?。?)孕婦罹患糖尿病,,或嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)血管病變,或胎兒已成熟,,催生失敗時(shí)也需剖腹產(chǎn)。
?。?)孕婦罹患高血壓,,如無(wú)法控制或演變成子癇癥時(shí),經(jīng)催生不成,,宜剖腹生產(chǎn),。
(8)X因素:有二個(gè)或以上相對(duì)性適應(yīng)癥時(shí)也可以剖腹生產(chǎn),。
選擇性的適應(yīng)癥
?。?)罹患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,怕分娩時(shí)破裂需剖腹產(chǎn),。
?。?)孕婦以前曾接受過(guò)陰道手術(shù),如采行剖腹產(chǎn),,比較不會(huì)傷及矯正好的陰道組織,。
(3)高齡初產(chǎn)婦,;如主動(dòng)要求剖腹產(chǎn)也行,,雖然自然分娩成功的機(jī)率還蠻高的。
?。?)嬰兒有高社會(huì)價(jià)值,,如不孕癥經(jīng)試管嬰兒治療才成功的而要求剖腹產(chǎn)。
?。?)看時(shí)辰來(lái)選擇出生時(shí)間,,希望在良辰吉日出生,將來(lái)能大富大貴,,主動(dòng)要求剖腹產(chǎn)