剖宮產(chǎn)又稱剖腹產(chǎn),,就是剖開腹壁及子宮,,取出胎兒。陰道分娩無法達(dá)成,,或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí),,就需要剖腹生產(chǎn)。
最常見的適應(yīng)癥以難產(chǎn)(Dystocia),,胎位不正(Malpresen-tation),,胎兒窘迫癥(FetalDistress),重復(fù)剖腹產(chǎn)(RepeatSection)居多,,剖腹生產(chǎn)適應(yīng)癥的分類方法很多,,將其分為下列四大類:
胎兒的適應(yīng)癥
(1)胎位不正:臀位,、橫位,。
?。?)胎兒窘迫:胎兒電子監(jiān)聽器繪出圖形有下列情況:1.平靜基線2.遲發(fā)性心搏減速3.持續(xù)性心搏減速4.嚴(yán)重的心搏過慢。
?。?)極低體重兒(小于一千五百公克),。
(4)子宮頸未全開而有臍帶脫出時(shí),。
?。?)兩次以上胎、嬰死亡和不良產(chǎn)史,。
?。?)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題,。
?。?)孕婦正感染疹病毒怕陰道分娩傳染。
?。?)孕婦患免疫型血小板減少紫斑病,。
(9)胎兒先天性畸型:如水腦癥等,。若經(jīng)陰道分娩,,可能難產(chǎn)。
?。?0)孕婦外傷:如腹部外傷,、意外傷害等,需緊急剖腹產(chǎn)搶救胎兒,。
?。?1)母親突然死亡,在極短時(shí)間內(nèi)行緊急剖腹產(chǎn)來搶救胎兒,。
母親的適應(yīng)癥
?。?)孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術(shù),宜剖腹生產(chǎn),,如經(jīng)陰道分娩,,則前功盡棄。
?。?)產(chǎn)道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產(chǎn)的現(xiàn)象,。
(3)孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌,,怕經(jīng)陰道分娩會使癌細(xì)胞擴(kuò)散,,而宜采用剖腹生產(chǎn),但子宮頸原位癌(零期癌)則可自然分娩,,陰道癌也需剖腹產(chǎn),,但卵巢癌,、外陰癌只要不妨害分娩,仍可自然分娩,。
?。?)曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痹的孕婦,其骨盆會變形而變狹窄,,需剖腹產(chǎn),。
(5)孕婦罹患心肺疾病如肺動脈高血壓或EisenmengersSyndro-me時(shí)需剖腹產(chǎn),。
母兒適應(yīng)癥
?。?)多胞胎妊娠。
?。?)異常分娩或難產(chǎn),。
(3)出血:不但危及母親而且也危及胎兒的生命,。
?。?)巨胎癥:如經(jīng)陰道分娩常會發(fā)生難產(chǎn)、肩部難產(chǎn),;胎兒外傷,。
(5)以前曾做過子宮的手術(shù),,陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開,,造成母兒的生命危險(xiǎn)。
?。?)孕婦罹患糖尿病,,或嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)血管病變,或胎兒已成熟,,催生失敗時(shí)也需剖腹產(chǎn),。
(7)孕婦罹患高血壓,,如無法控制或演變成子癇癥時(shí),,經(jīng)催生不成,宜剖腹生產(chǎn),。
?。?)X因素:有二個或以上相對性適應(yīng)癥時(shí)也可以剖腹生產(chǎn)。
選擇性的適應(yīng)癥
?。?)罹患顱內(nèi)動脈瘤,,怕分娩時(shí)破裂需剖腹產(chǎn)。
?。?)孕婦以前曾接受過陰道手術(shù),,如采行剖腹產(chǎn),,比較不會傷及矯正好的陰道組織。
?。?)高齡初產(chǎn)婦,;如主動要求剖腹產(chǎn)也行,雖然自然分娩成功的機(jī)率還蠻高的,。
?。?)嬰兒有高社會價(jià)值,,如不孕癥經(jīng)試管嬰兒治療才成功的而要求剖腹產(chǎn),。
?。?)看時(shí)辰來選擇出生時(shí)間,希望在良辰吉日出生,,將來能大富大貴,,主動要求剖腹產(chǎn)