到了孕晚期,，孕媽媽比較關(guān)心胎位的情況,，因為胎位正常與否將直接影響到寶寶能否順利分娩,，如果胎位不正,，有可能導(dǎo)致不能順產(chǎn),，只能選擇剖宮產(chǎn)。 在胎位不正的情況中,，有4種常見的異常胎位,，孕媽媽需要注意。
什么是胎位?
胎兒先露的部位就是胎位：在懷孕期間或分娩的時候,，準媽媽腹中胎兒身體的某部位,，最靠近準媽媽的子宮出口(子宮頸口)處，稱為胎兒先露部,，此部位就被稱為胎位,。
通常胎兒生長至28周以前，浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月后,，身體變大,，胎兒頭部漸漸變重而會朝下，臨近分娩時大都固定為頭朝下的姿勢,。
所以分娩的時候,，約有96??的胎兒是頭部先生出來的，因而被稱為正常胎位--頭位。頭部是胎兒身體當中最大的部位,，俗語說：“頭過身就過”,，所以頭位較能順利自然經(jīng)陰道分娩。
正常胎位
正常胎位,，即“枕骨前位”是最能順產(chǎn)的姿勢,。頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會盡量俯往胸前,，讓胎頭的后枕骨做先鋒,，才能較快速通過產(chǎn)道而生出來，此種姿勢稱為“枕骨前位”,。胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部,，是最能順利分娩的頭位正常姿勢。
胎位異常
胎位異常是造成難產(chǎn)的常見因素之一,。分娩時枕前位(正常胎位)約占90%,，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多,，有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻導(dǎo)致的持續(xù)性枕橫位,、持續(xù)性枕后位。和因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露,、額先露等,，總計約占6%～7%。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3%～4%,，肩先露已極少見,。此外還有復(fù)合先露。
常見的異常胎位有以下四種
枕后位
在分娩過程中,，胎頭以枕后位或枕橫位銜接,。在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮,，絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135度或90度,，轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方,，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位,。
[原因]
1.骨盆異常：常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆,。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接,，后半部較寬,，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接,。
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn),，為適應(yīng)骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位,。由于扁平骨盆前后徑短小，骨盆各徑線均小,，而骨盆入口橫徑最長,，胎頭常以枕橫位入盆，胎頭旋轉(zhuǎn)困難,，胎頭便持續(xù)在枕橫位,。
2.胎頭俯屈不良：若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近,，不利于胎頭俯屈,，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉(zhuǎn)向骨盆前方,，當前囟轉(zhuǎn)至前方或側(cè)方時,，胎頭枕部轉(zhuǎn)至后方或側(cè)方，形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位,。
3.子宮收縮乏力：影響胎頭下降,、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位,。
4.頭盆不稱：(頭過大,，骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,，而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位,。
[分娩表現(xiàn)]
臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,，常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴張緩慢,。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,，致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進展,。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長,。若在陰道口雖已見到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,，應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位,。
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