孕期由于胎兒的生長發(fā)育需要大量的熱量,、維生素,、蛋白質(zhì),，肝糖元代謝增強，肝負擔加重,，故孕婦易患肝炎。急性肝炎如果發(fā)生在妊娠早期,，可加重妊娠反應,，或?qū)⒏窝椎奈改c道癥狀誤認為是妊娠反應而延誤病情。
發(fā)生于妊娠晚期時,，妊高癥的發(fā)病率高于非肝炎期,，可達30%。妊高癥可引起子宮胎盤嚴重缺血或肝炎病毒形成免疫復合物,，激活凝血系統(tǒng),，導致?lián)苌⑿匝軆?nèi)凝血（DIC）。同時肝炎時期凝血因子合成功能減退,，分娩時易發(fā)生產(chǎn)后出血,。因此肝炎孕婦的死亡率比非孕時高，尤其是重癥肝炎時對母嬰威脅更大,。對胎兒來講,，妊娠早期患病毒性肝炎時，胎兒的畸形率增高２倍,，主要為染色體畸變引起,。妊娠患肝炎時，早產(chǎn)的發(fā)生和圍產(chǎn)兒的死亡率明顯增高,。但不同類型的肝炎病毒可經(jīng)不同的途徑傳播,，而且對胎兒的影響也不同。甲型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播,，不會通過胎盤或其它途徑傳播給胎兒,。甲型肝炎病毒感染后可獲得終身免疫，如無爆發(fā)型癥狀,，胎兒的生長一般不會受影響,。
乙型肝炎在世界范圍內(nèi)流行，我國是高發(fā)區(qū)?，F(xiàn)已確認,，母親患急性、慢性乙型肝炎或為無癥狀的病毒攜帶者,，乙肝病毒可通過胎盤傳遞給嬰兒,；同時通過分娩時接觸母血或羊水，產(chǎn)后接觸母親唾液,，及喂養(yǎng)時通過乳汁,，因都可受到病毒的感染,。患病毒型肝炎的婦女原則上不宜妊娠,。一般來講,，急性肝炎最好不要妊娠，否則會使肝炎病情加重,，甚至肝昏迷而危及母兒的生命,。慢性肝炎患者也應根據(jù)肝炎的病情、肝功能情況及凝血功能等實驗室情況來考慮,，最好在病情穩(wěn)定兩年后再考慮妊娠,。妊娠后合并肝炎怎么辦？
一般早期妊娠（孕期＜１２周）時,，如果合并乙型肝炎應行人工流產(chǎn)終止妊娠,；合并甲型肝炎時，由于甲型肝炎病程短,，處理及時,，預后好，所以不一定終止妊娠,。如果合并重癥肝炎則應積極治療肝炎,，待病情穩(wěn)定后再施行人流手術。
中,、晚期妊娠（孕＞１２周）,，一般不主張終止妊娠，因為終止妊娠的手術和藥物都會增加肝臟負擔,，進一步加重肝炎的病情,，因此中晚期妊娠時，如合并肝炎,，應積極護肝治療,；而重癥肝炎病情難以控制，甚至危及孕婦的生命時,，如果胎兒未成熟,，可考慮終止妊娠，若胎齡≥３７周,，可考慮盡早分娩,。
來源：mom-baby 作者：苑玉和（西城區(qū)婦幼保健站）
