在藥效學(xué)方面,，即胎兒對(duì)藥物的反應(yīng),，與新生兒和兒童并無很大差異,，但藥代學(xué)方面有其特殊點(diǎn)：

　　(1)大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒體內(nèi)：

　　(2)胎兒肝、腦等相對(duì)較大,，血流多,，60%血流進(jìn)入肝臟，所以肝內(nèi)藥物分布較多,，肝臟代謝能力很低,，胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力缺乏，故某些通過肝臟結(jié)合而解毒的藥物易中毒,。胎兒血腦屏障功能較差,，藥物易進(jìn)入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低,，可使自由型藥物增多,。

　　(3)胎兒腎排泄藥物的功能甚差而造成胎兒體內(nèi)藥物積累。因此,，藥物可以影響胎兒大腦,、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育,。孕婦在懷孕最后一周時(shí)用藥應(yīng)特別注意,，因?yàn)槟承┧幬飳?duì)胎兒在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而且胎兒成為新生嬰兒時(shí),，必須完全承擔(dān)藥物代謝和消除的負(fù)擔(dān),。但此時(shí)嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體內(nèi)積累并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn),。早產(chǎn)兒代謝作用更不成熟,，危險(xiǎn)性就會(huì)成正比地增加,。

　　在妊娠中晚期應(yīng)用下列藥物對(duì)胎兒有很大危險(xiǎn)：

　　口服抗凝藥——可使宮內(nèi)出血,、死胎及流產(chǎn);

　　抗甲狀腺藥物——可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息;

　　利血平和心得安——可使胎兒心動(dòng)過緩,，甚至在產(chǎn)后或產(chǎn)時(shí)發(fā)生新生兒循環(huán)障礙;

　　鏈霉素等氨基甙類抗生素——可損害胎兒第八對(duì)顱神經(jīng);

　　異煙肼——可發(fā)生新生兒腦病;

　　四環(huán)素——可影響胎兒骨骼和牙齦發(fā)育;

　　嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥——可使胎兒成癮,。

　　此外，酚,、孕酮,、蛋白同化激素、口服降糖藥物,、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素等,，妊娠后期引起子宮收縮可致流產(chǎn)的藥物如麥角堿類,、瀉藥、奎寧,、奎尼丁等都不宜應(yīng)用,。

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（實(shí)習(xí)編輯：蘇靜賢）