胎兒的健康是父母最重視的事,，但懷孕期間產(chǎn)檢項目眾多，你對于每項產(chǎn)檢的目的都了解嗎?又有哪些產(chǎn)檢方法是可以檢查出胎兒異常呢?本文針對6種可以篩檢出胎兒異常的檢查方法，進(jìn)行詳細(xì)解說,。
胎兒異常有四種情況
產(chǎn)檢的目的在于了解胎兒健康,，并在發(fā)現(xiàn)胎兒異常時做最適當(dāng)?shù)奶幹?，若是因母體的原因?qū)е绿寒惓?，如妊娠高血壓可能?dǎo)致生長遲緩,，即會調(diào)整母體的健康狀況,，讓寶寶的生長步上正常軌道,，但某些先天性的異常并無法經(jīng)由調(diào)整母體狀態(tài)來改善。
胎兒先天性異常部分可分為染色體異常,、基因異常,、結(jié)構(gòu)異常以及其它外因素造成的胎兒異常。其中最為大家所熟知的唐氏癥,，便是染色體出現(xiàn)異常,，此外，性染色體也是常出現(xiàn)的異常情況,，而基因異常則常見有蠶豆癥,、血友病。結(jié)構(gòu)性異常則指外觀上看得到的結(jié)構(gòu)異常,，像是臍膨出,、兔唇或是四肢不健全等，通常結(jié)構(gòu)性異常會合并有染色體和基因的異常,，因此,，有時醫(yī)師會根據(jù)觀察到的結(jié)構(gòu)性異常，來推斷可能會有的染色體異常疾病,。
發(fā)生胎兒異常的高危險群為第一胎在34歲以上的孕婦,，因女性過了34歲以后受孕，授精時染色體轉(zhuǎn)位的機(jī)率較高,，因而提升了胎兒異常的機(jī)率,，另外，過去曾有過胎兒異?；蚴欠磸?fù)流產(chǎn)者都是胎兒異常的高危險群,。婦產(chǎn)部主治醫(yī)師曾茂榮表示，根據(jù)統(tǒng)計顯示,，流產(chǎn)的案例中有一半可能是因為染色體異常,，這顯示了“物競天擇,，適者生存”的道理,。
唐氏癥篩檢
第一孕期進(jìn)行時間：11～13周
進(jìn)行方式
唐氏癥的篩檢可分為第一孕期和第二孕期。第一孕期的唐氏癥篩檢為頸部透明帶厚度及孕婦血清檢驗。
頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙,，進(jìn)行超音波掃描時,，醫(yī)師會詳細(xì)測量介于皮膚和組織之間的空隙厚度，染色體異常的胎兒,，其頸部透明帶會明顯增厚,，特別是唐氏癥兒。通常唐氏癥較易發(fā)生在高齡產(chǎn)婦身上,，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)已證實當(dāng)胎兒后頸部透明帶越厚,，染色體異常的機(jī)率就越高。
孕婦血清檢驗則是分析兩種生化血清,，分別是“游離型人類絨毛性腺激素”和“妊娠血漿蛋白-A”,，將會合并計算孕婦年齡及這兩種生化血清檢驗值和胎兒頸部透明帶厚度，估算染色體異常的風(fēng)險,，若是經(jīng)估算后其風(fēng)險機(jī)率高于1/270,，則稱為高危險群，建議進(jìn)一步做侵襲性的檢查以確認(rèn),。侵襲性的檢查則分為第一孕期的早期羊膜穿刺術(shù)或是于第二孕期進(jìn)行傳統(tǒng)羊膜穿刺術(shù),。第一孕期篩檢的結(jié)果約3天后就可獲取報告。
偵測率高達(dá)70～80%
專家表示,，在一項超過十萬個孕婦參與的前瞻性跨國際合作研究計劃報告顯示,，懷孕初期超音波篩檢唐氏癥(即胎兒頸部透明帶)可達(dá)到70～80%的偵測率，比起只依母親年齡的20～30%的偵測率或僅以母血篩檢的55～65%偵測率,，要明顯增加篩檢的準(zhǔn)確性,。一般測量胎兒頸部透明帶的時間約為15分鐘，但有時胎兒的姿勢不見得測量得到,，因此必須細(xì)心等待才能量到準(zhǔn)確的厚度,。
第二孕期進(jìn)行時間：15～20周
進(jìn)行方式
在妊娠中期進(jìn)行的唐氏癥篩檢，即稱為“第二孕期唐氏癥篩檢”,。蕭慶華醫(yī)師表示,，目前第二孕期的唐氏癥篩檢是高齡產(chǎn)婦的例行性檢查，會檢查母血中的“甲型胎兒蛋白”和“人類絨毛膜性線激素”濃度,，再加上母親年齡來估計可能懷有唐氏寶寶的機(jī)率,，此項篩檢和第一孕期篩檢相同的是，都在評估可能懷有唐氏兒的機(jī)率及風(fēng)險,，第二孕期的篩檢結(jié)果約需等待2周,。
目前有兩種第二孕期的實施方式，一種是以傳統(tǒng)的兩種指標(biāo)進(jìn)行檢驗,，母親年齡34歲以上就會采取血清篩檢,，準(zhǔn)確度大約45%,，進(jìn)行完此項后若是合并實施羊膜穿刺，準(zhǔn)確度則可達(dá)99%以上,。第二種則是在2008年引起的4種指標(biāo),，分別是檢驗?zāi)赣H血清絨毛性腺激素、雌三醇,、胎兒甲型蛋白,、與抑制素，根據(jù)國外的報告,，可篩檢出80%的唐氏癥,、95%的三染色體18(第18對染色體異常)與95%的脊柱裂。
兩種孕期篩檢的差異
第一孕期和第二孕期的唐氏癥篩檢,，最大差異除了時間上的不同之外,，第一孕期篩檢后3天就可得知報告，若是風(fēng)險超過標(biāo)準(zhǔn)值,，可盡速進(jìn)行絨毛膜取樣,，以確認(rèn)懷有唐氏兒的可能性，也才能及早決定終止妊娠;而第二孕期則須等待兩周才能獲取結(jié)果,，再加上進(jìn)行羊膜穿刺的時間,，若是要終止妊娠，胎兒可能已接近24周,，蕭慶華醫(yī)師表示,，胎兒較大才決定終止妊娠顯得較為殘忍。此外,，第一孕期是綜合超音波和抽血檢驗,，準(zhǔn)確度較高，第二孕期則是針對34歲以上的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行的抽血檢驗,。
