樂(lè)女士懷孕了,，望著一天天“崛起”的肚子，全家人都感到十分欣慰,。為了生下一個(gè)健康聰明的孩子,，她成了人全家的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，日常起居都受到婆婆和丈夫的“監(jiān)護(hù)”,。她也著力配合，一切都在預(yù)期之中健康地發(fā)展。眼看不久就要分娩了,，樂(lè)女士卻出現(xiàn)了不適的感覺(jué),，主要是小腹下部疼痛，行走特別是上樓時(shí)疼痛加重,。婆婆和丈夫很緊張,，以為要早產(chǎn)，趕忙將她送進(jìn)醫(yī)院,。婦產(chǎn)科大夫詳細(xì)詢問(wèn)了病史,，又做了認(rèn)真地檢查，發(fā)現(xiàn)她的痛點(diǎn)局限于陰阜的恥骨聯(lián)合處,，并有明顯的按壓痛,，其他未見(jiàn)異常，心中有了數(shù),。原來(lái),，樂(lè)女士得的是恥骨分離癥，簡(jiǎn)稱恥離癥,，不會(huì)影響分娩,，故不必?fù)?dān)憂。
那么,，孕婦為什么會(huì)得恥離癥呢,？有沒(méi)有預(yù)防的辦法？得了恥離癥又該怎么辦,？這些正是筆者要告訴你的,，你有興趣嗎？
女性骨盆的發(fā)育規(guī)律
說(shuō)到恥離癥,，必先認(rèn)識(shí)骨盆,。所謂骨盆，是由兩髖骨與骶,、尾骨連接而成,。而髖骨又是由髂骨、坐骨與恥骨構(gòu)成,。恥骨有左右兩塊,，猶如兩臂合抱，構(gòu)成骨盆前緣,。兩恥骨之間有纖維軟骨相連,，在前面正中線處構(gòu)成恥骨關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)四周均有韌帶加固,，使之緊緊結(jié)合在一起,，不易活動(dòng)。骨盆里面容納的主要是泌尿生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的末端,，從前向后依次為膀胱,、子宮(下端接陰道)及其附件(包括卵巢及輸卵管)、直腸等臟器,。
對(duì)于女性來(lái)說(shuō),，骨盆的發(fā)育增大乃是第二性征之一，與乳房的發(fā)育有著異曲同工之妙,。女性骨盆一般是從11歲左右開(kāi)始發(fā)育,，到15歲左右進(jìn)入發(fā)育的高峰期,。發(fā)育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些,，但寬得多，下部呈橫橢圓柱筒形,。女性的骨盆之所以要發(fā)育成這個(gè)樣子,，是與它的生理功能密切相關(guān)的，因?yàn)樗軡M足懷上一個(gè)3千克左右的胎兒以及保證其能順利地從母體降生,。
由此也可以看出,，做好骨盆的保健對(duì)于女性健康有著多么重要的意義。盆腔發(fā)育良好,，盆壁及盆底肌肉充分發(fā)達(dá),，有助于保持盆腔臟器的健康及其良好的機(jī)能，不僅關(guān)系到人體泌尿與消化道的排泄暢通,，更關(guān)系到孕育下一代,。道理很簡(jiǎn)單，女性的生殖系統(tǒng)位于其中,，全部的生殖活動(dòng)，包括性交,、排卵,、懷孕、分娩等,，都在此處進(jìn)行,。
孕婦恥骨分離之謎
樂(lè)女士在孕末期遭遇了恥離癥，確屬不幸,，但這種不幸事件決非只發(fā)生在樂(lè)女士一人身上,，其他孕婦也有這種可能。那么,，好端端的恥骨為何會(huì)被懷孕“拆開(kāi)”呢,？
原來(lái),，為了適應(yīng)腹中胎兒的發(fā)育，并為將來(lái)胎兒出世“開(kāi)辟”一條“廣闊的通途”,，從懷孕7~10周開(kāi)始,，卵巢便分泌出一種特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使恥骨關(guān)節(jié)放松來(lái)“拓展”骨盆這個(gè)“小天地”,，使之盡量增大，這樣胎兒將來(lái)出世就順利了,。松弛素的分泌量隨著懷孕月份的增加而增多,，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量達(dá)到高潮,，可使恥骨聯(lián)合處平均增寬0.3~0.4厘米,，以利于順產(chǎn)。一旦胎兒娩出,，女性體內(nèi)松弛素的使命宣告完成,，其水平便迅速下降，僅僅一天就消失殆盡,。隨后,，松弛的恥骨間纖維軟骨及韌帶等逐漸恢復(fù)原有的張力，恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)也隨之恢復(fù)到正常位置,。
由此可見(jiàn),，孕期女性恥骨聯(lián)合增寬屬于一種生理需要，而且健康孕婦也完全有能力適應(yīng)這一變化,，不致出現(xiàn)什么意外,。但是，如果孕婦本身存在某種隱患,，那就得當(dāng)心了,。如孕婦骨盆的某個(gè)關(guān)節(jié)患有結(jié)核、風(fēng)濕,、骨軟化癥,，或孕產(chǎn)期骨盆某個(gè)關(guān)節(jié)損傷，或者孕婦分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),、胎兒過(guò)大,、產(chǎn)時(shí)用力不當(dāng)，或姿勢(shì)不正確,，以及腰骶部受寒等,，即可能造成骨盆關(guān)節(jié)周圍軟組織張力平衡失調(diào)，而招致恥骨聯(lián)合過(guò)度離和骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,。此外,，由于關(guān)節(jié)韌帶松弛,，孕婦可因下蹲或站起時(shí)用力過(guò)猛，兩腿用力不均勻,，或側(cè)臥時(shí)過(guò)度前曲大腿等外力作用引起恥離癥發(fā)生,。
預(yù)防從兒時(shí)做起
對(duì)于恥離癥，預(yù)防應(yīng)從兒時(shí)做起,。從骨盆的發(fā)育規(guī)律看,，11歲到15歲的幾年間最為關(guān)鍵。故在這幾年間父母要讓孩子懂得保護(hù)骨盆的重要性與具體方法,，首要一條是補(bǔ)足孩子骨骼發(fā)育所需的鈣質(zhì)與維生素D,，防止可能引起骨盆畸形的疾病如佝僂病等，并引導(dǎo)孩子勤上運(yùn)動(dòng)場(chǎng),，以便獲得一副骨骼強(qiáng)健,、軟骨及韌帶堅(jiān)韌的骨盆，使之具有較強(qiáng)的“抗震力”,。
進(jìn)入育齡期后,，更要將骨盆保健納入自我保健的計(jì)劃中，至少要做到以下幾點(diǎn)：
1.積極參加體育鍛煉,，以增強(qiáng)肌肉韌帶的彈性與張力,，懷孕后適度做大腿伸展練習(xí)。
2.如果骨盆某個(gè)關(guān)節(jié)患有結(jié)核,、風(fēng)濕或骨軟化癥等疾患,，應(yīng)在治愈后再考慮懷孕。
3.三餐營(yíng)養(yǎng)適中,，防止胎兒尤其是胎頭過(guò)大而在分娩時(shí)誘發(fā)或加重恥骨分離,。
4.孕中后期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，特別不要做負(fù)重行走,。
5.胎兒頭部大多在預(yù)產(chǎn)期前2周進(jìn)入骨盆,，入盆后有可能使恥骨分離加劇，為防止或減輕這一問(wèn)題,，孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周應(yīng)在家里休息,。
6.分娩后不可過(guò)早起床或在床上大幅度扭動(dòng)腰肢或臀部。
孕婦即使發(fā)生了恥骨分離,，也不必緊張,。輕者可不做處理；疼痛明顯者則需要臥床休息,，以左側(cè)臥為佳,，最好睡木板床；少數(shù)疼痛劇烈者,，除絕對(duì)臥床休息外,，還需用寬15厘米,、長(zhǎng)30厘米的寬布帶做環(huán)形包扎。如果胎兒過(guò)大,，為確保母嬰安全,，最好做剖宮產(chǎn)。胎兒一旦娩出,，隨著松弛素水平的下降,，恥骨聯(lián)合處即可合攏而恢復(fù)原狀，疼痛也隨之消失,。
（責(zé)任編輯：趙媛媛 實(shí)習(xí)編輯：張玉梅）
