“腹痛”是妊娠期常見的癥狀,，有些腹痛是正常的胎動或?qū)m縮而引起的,，有些卻是疾病降來臨的信號,。腹部藏五臟裝六腑,，所以腹痛切不可麻痹大意哦,。
·綠燈通行·
下面3種情況屬于妊娠期正常的生理現(xiàn)象,。
子宮增大
懷孕以后由于子宮增大，同時伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致,，一般以妊娠3—5個月時多見,，疼痛部位多位于下腹部子宮一側(cè)或雙側(cè)，呈牽涉痛,、鈍痛或隱痛,，懷孕四五個月的時候你會感覺肚子一下子大起來,，然后皮膚就有一種緊繃的感覺。如果你很愛運動,，那么在遠足后或打乒乓球后會感到腹部隱隱的牽拉痛,，跟平常的胃痛差不多。有些準媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣,，可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯(lián)合松弛分離而疼痛,，甚至導(dǎo)致活動受限。不過這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應(yīng),，不需要特殊治療,，可通過左側(cè)臥位睡來緩解疼痛。
胎動
胎兒在子宮內(nèi)的活動稱為胎動,，是妊娠診斷依據(jù),，也是判斷胎兒宮內(nèi)安危的重要指標。胎動可分為轉(zhuǎn)動,、翻動,、滾動、跳動及高頻率運動,。胎動剛出現(xiàn)的時候你會感覺“波”的一下，像魚在游泳或你的翅膀在舞動一般,，輕輕的,、轉(zhuǎn)瞬即逝，不由得讓你懷疑是不是胎動,，如此兩,、三次后你才能確信自己的孩子確實在和你打招呼。他動的時候力氣也越來越大,，如果他往上的話,，你會感覺整個胃都被它頂?shù)煤茈y受。自妊娠18周起,，胎兒發(fā)育完全的四肢會開始活躍的運動,，通常母親在這個時候可以感覺到，甚至在腹部表面可以看到鼓起,，一下子滑向左,，一下子滑向右，時而在上,，時而在下,。胎動于28及32周間最顯著。在20周時,，每日平均胎動的次數(shù)約為200次,，在32周時則增加為375次,，每日的胎動次數(shù)可能介于100至700之間。自32周之后,，胎兒逐漸占據(jù)子宮的空間,，他（她）的活動空間也將越變越小，但是他（她）偶爾還是會很用力地踢你,。當他（她）的頭部撞在你骨盆底的肌肉時,，您會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測：從妊娠28周起,，每日早,、中、晚3次臥床計數(shù)胎動,，每次1小時,，相加乘以4即為12小時胎動，若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常,。
宮縮
孕12—14周起,，宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了，伴隨疼痛,，下腹有往下墜的感覺,，壓迫著你的后脊椎，會感覺腰很酸,，仿佛整個人都被它牽扯得往下墜,。疼痛一開始是半個小時兩三次，每次持續(xù)45秒,，這還是可以忍受的,，后來就變?yōu)?0分鐘兩次，每次持續(xù)2－3分鐘,，這才真正轉(zhuǎn)化成有效宮縮,，宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開。宮縮是稀發(fā),、不規(guī)則和不對稱的,，收縮時子宮內(nèi)壓力不高，一般不引起痛感,，也不使宮頸擴張,。
到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛,，它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失,，宮縮頻率不一致，持續(xù)時間不恒定，間歇時間長且不規(guī)律,，宮縮強度不會逐漸增強,，不伴下墜感，白天癥狀緩解,。假宮縮預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn),，應(yīng)做好準備，如保持充分的休息,，多吃些能量高的食物如巧克力,，養(yǎng)精蓄銳。
臨產(chǎn)前的宮縮有節(jié)律性,，每次宮縮都是由弱至強,，維持一段時間，一般30—40秒,，消失后進入間歇期,，為5—6分鐘，
·紅燈警示·
下面6種情況的腹痛就不可大意了,，因為它們往往是疾病的征兆,，應(yīng)及時治療。
腹痛警示1：流產(chǎn)
妊娠不足28周,，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產(chǎn),。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn),、難免流產(chǎn),、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn),、稽留流產(chǎn)。
TIPS：
早期流產(chǎn)的全過程由陰道流血,，而腹痛常常出現(xiàn)在陰道流血之后,。晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，經(jīng)過陣發(fā)性子宮收縮,，排出胎兒及胎盤同時出現(xiàn)陰道流血,。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出,，流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛,。經(jīng)休息及治療，癥狀消失,，可繼續(xù)妊娠,，如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多，腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂,，此時流產(chǎn)已不可避免,，所以它又稱為不可避免流產(chǎn)，這時應(yīng)及早到醫(yī)院排出殘余組織,，胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,，引起反復(fù)出血、貧血及繼發(fā)感染,，或?qū)е赂鼑乐氐牟蝗鳟a(chǎn),。不全流產(chǎn)為持續(xù)大量出血，量多者可休克,，情況危急,，若發(fā)生即應(yīng)立即去醫(yī)院就診。難免流產(chǎn)的另一個結(jié)局是完全流產(chǎn),，妊娠物完全排出,，血流逐漸停止，若無感染可不作特殊處理,。
判斷要點：腹痛出現(xiàn)在陰道流血之后,，隨著流產(chǎn)癥狀的加劇，腹痛加劇,。整個過程都伴隨著陰道流血,。
腹痛警示2：宮外孕
妊娠時受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠,，習慣稱為宮外孕,。
TIPS：
以輸卵管妊娠最多見，表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長時間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,，量少,、點滴狀，色暗紅或深褐色,，也可量較多,，似月經(jīng)量，下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛,，嚴重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,，疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性，可有肛門墜脹感,，內(nèi)出血多時可有全腹疼痛,、惡心嘔吐。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時發(fā)生,，部分患者由于出血量多,，可出現(xiàn)休克表現(xiàn),，面色蒼白，四肢厥冷,，脈搏快而細弱,，血壓下降。
判斷要點：一般停經(jīng)6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛,，陰道流血量可多可少,，腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時發(fā)生。
腹痛警示3：胎盤早剝
妊娠20周后或分娩期,，正常位置的胎盤于胎兒娩出前,，全部或部分從子宮壁剝離，稱胎盤早剝,。
TIPS：
輕者以外出血為主,，為較多量的陰道流血，色暗紅,，無腹痛或輕微腹痛,，子宮軟、無壓痛,，宮縮有間歇,。重者常為內(nèi)出血或混合出血，陰道流血量不多,，而為突發(fā)的持續(xù)性腹痛,，腰酸及腰背痛，嚴重時可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、出汗、面色蒼白,、脈搏細弱,，子宮硬如板狀，如有宮縮則持續(xù)不能放松,?？刹l(fā)出血性休克，急性腎衰,，胎兒宮內(nèi)死亡，是晚期妊娠嚴重的并發(fā)癥之一,。
判斷要點：嚴重胎盤早剝者腹痛癥狀為突發(fā)性,、持續(xù)性腹痛伴腰酸、腰背痛,，子宮硬,，有壓痛，出血量可不多。
腹痛警示4：葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤,。
TIPS：
完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經(jīng)8—12周后有不規(guī)則陰道流血,，量多少不定，時出時停,，反復(fù)發(fā)作,，逐漸增多，確診后應(yīng)及早手術(shù),，以求保留子宮,，避免其發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。其可能的高危因素有營養(yǎng)狀況,、社會經(jīng)濟因素及年齡,，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者，或大于35歲,，小于20歲的婦女發(fā)生率高,。
判斷要點：由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張，可有陣發(fā)性下腹痛,，腹部呈脹痛或鈍痛,。一般能忍受，常發(fā)生于陰道流血前,，也可伴有妊娠嘔吐,，出現(xiàn)時間較正常者早（一般為停經(jīng)6周前后開始）出現(xiàn)頭暈、乏力,、嗜睡,、食欲不振、偏食,、厭食油膩,、惡心、晨起嘔吐,，癥狀重,，且持續(xù)時間長，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓,、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀,。
腹痛警示5：子宮破裂
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥,。
TIPS：
子宮破裂常發(fā)生于瞬間,，之前產(chǎn)婦感覺下腹持續(xù)劇痛，極度不安,，面色潮紅,、呼吸急促,，此時為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛,，破裂后子宮收縮停止,，疼痛可緩解，隨著血液,、羊水,、胎兒進入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重,，孕婦呼吸急促,、面色蒼白、脈搏細數(shù),，血壓下降陷于休克狀態(tài),。
判斷要點：多出現(xiàn)于分娩中，子宮破裂時,，準媽媽會感到下腹部持續(xù)劇痛,，極度不安，面色潮紅,、呼吸急促,；子宮破裂瞬間劇痛，破裂后疼痛減輕,，孕婦陷于休克狀態(tài),。
腹痛警示6：妊娠合并闌尾炎
TIPS：
妊娠早期表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心,、嘔吐,、食欲不振，多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,，即先為全腹痛漸變成右下腹痛,，右下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張,。妊娠中,、晚期腹痛多不明顯，無特異癥狀,。故妊娠中,、晚期闌尾位置改變及診斷較困難，誤診率高,。
判斷要點：不易判斷,，如感不適應(yīng)立即到醫(yī)院作化驗檢查。
來源：媽咪寶貝 作者：文 /杜贇
