綠燈：生理性腹痛
孕早反應(yīng)
孕早期,，很多準(zhǔn)媽媽總感覺(jué)有些胃痛,，有時(shí)還伴有嘔吐等早孕反應(yīng)，這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的,。這時(shí)要注意飲食調(diào)養(yǎng),，膳食應(yīng)以清淡、易消化為原則,，早餐可進(jìn)食一些烤饅頭片或蘇打餅干等,。隨著孕早期的結(jié)束，不適會(huì)自然消失,。
子宮增大壓迫周圍組織
妊娠3～4個(gè)月出現(xiàn)腹痛，是因?yàn)榇藭r(shí)胎兒生長(zhǎng)得比較快,，子宮的增大使原來(lái)子宮周圍的一些組織,，如固定子宮的韌帶,、給子宮提供營(yíng)養(yǎng)的血管以及支配子宮的神經(jīng)等受到機(jī)械性的牽拉。子宮周圍的臟器,，如膀胱和直腸,，也會(huì)因子宮增大受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛。隨著妊娠月份的增加,，孕婦對(duì)此逐漸適應(yīng),，疼痛會(huì)有所減輕或完全消失。
早期宮縮
孕12—14周起,，宮縮的時(shí)候你會(huì)感到肚子突然繃緊了,，伴隨疼痛，下腹有往下墜的感覺(jué),，壓迫著你的后脊椎,，會(huì)感覺(jué)腰很酸，仿佛整個(gè)人都被它牽扯得往下墜,。疼痛一開(kāi)始是半個(gè)小時(shí)兩三次,，每次持續(xù)45秒，這還是可以忍受的,，后來(lái)就變?yōu)?0分鐘兩次,，每次持續(xù)2-3分鐘，這才真正轉(zhuǎn)化成有效宮縮,，宮口在這樣的收縮下才會(huì)漸漸打開(kāi),。宮縮是稀發(fā)、不規(guī)則和不對(duì)稱的,，收縮時(shí)子宮內(nèi)壓力不高,，一般不引起痛感，也不使宮頸擴(kuò)張,。
紅燈：病理性腹痛
在孕早期出現(xiàn)腹痛,，特別是下腹部疼痛，首先應(yīng)該想到是否是妊娠并發(fā)癥,。
先兆流產(chǎn)
妊娠不足28周,，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重,，可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn),、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn),、完全流產(chǎn),、稽留流產(chǎn)。
準(zhǔn)媽媽在孕期前幾個(gè)月,，如果出現(xiàn)陣發(fā)性小腹痛或有規(guī)則腹痛,、腰痛,、骨盆腔痛，問(wèn)題可能就比較復(fù)雜,。如果同時(shí)伴有陰道點(diǎn)狀出血或腹部明顯下墜感,，那可能預(yù)示著先兆流產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該少活動(dòng),、多臥床,、不要行房事、勿提重物,，并補(bǔ)充水分,，及時(shí)就診。如果疼痛加劇或持續(xù)出血,，需要立即就醫(yī),。
先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出,，流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛,。經(jīng)休息及治療，癥狀消失,，可繼續(xù)妊娠,，如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多,，腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂,，此時(shí)流產(chǎn)已不可避免，所以它又稱為不可避免流產(chǎn),，這時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院排出殘余組織,，胎盤殘留過(guò)久可形成胎盤息肉，引起反復(fù)出血,、貧血及繼發(fā)感染,，或?qū)е赂鼑?yán)重的不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)為持續(xù)大量出血,，量多者可休克,，情況危急，若發(fā)生即應(yīng)立即去醫(yī)院就診,。難免流產(chǎn)的另一個(gè)結(jié)局是完全流產(chǎn),，妊娠物完全排出，血流逐漸停止,，若無(wú)感染可不作特殊處理,。
判斷要點(diǎn)：腹痛出現(xiàn)在陰道流血之后，隨著流產(chǎn)癥狀的加劇，腹痛加劇,。整個(gè)過(guò)程都伴隨著陰道流血,。
宮外孕
如是出現(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥,，可能是宮外孕，應(yīng)立即到醫(yī)院就診,。
妊娠時(shí)受精卵著床于子宮腔以外,，稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕,。以輸卵管妊娠最多見(jiàn),，表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長(zhǎng)時(shí)間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少,、點(diǎn)滴狀,，色暗紅或深褐色，也可量較多,，似月經(jīng)量,，下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛，嚴(yán)重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,，疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性,，可有肛門墜脹感，內(nèi)出血多時(shí)可有全腹疼痛,、惡心嘔吐,。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生，部分患者由于出血量多,，可出現(xiàn)休克表現(xiàn),，面色蒼白，四肢厥冷,，脈搏快而細(xì)弱,，血壓下降。
判斷要點(diǎn)：一般停經(jīng)6-8周后突然感覺(jué)到下腹部撕裂樣劇痛,，陰道流血量可多可少,，腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生。
有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為在孕早期出現(xiàn)腹痛可能是偶然性的,，不要緊,，只要躺在床上休息一下就好了。這種盲目采取臥床保胎的措施并不可取,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療,，以免延誤病情。
卵巢黃體囊腫
有些孕婦在懷孕初期，卵巢黃體形成后,，因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,，造成下腹持續(xù)的劇烈疼痛，遇到這種情形一定要求醫(yī)就診,，待醫(yī)師以腹腔鏡將破裂或扭轉(zhuǎn)的卵巢恢復(fù)正常后就可安心繼續(xù)懷孕,。
葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。
完全性葡萄胎者最常見(jiàn)癥狀為停經(jīng)8—12周后有不規(guī)則陰道流血,，量多少不定,，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作,，逐漸增多,，確診后應(yīng)及早手術(shù)，以求保留子宮,，避免其發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。其可能的高危因素有營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及年齡,，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者,，或大于35歲，小于20歲的婦女發(fā)生率高,。
判斷要點(diǎn)：由于葡萄胎增長(zhǎng)迅速和子宮過(guò)度快速擴(kuò)張,，可有陣發(fā)性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛,。一般能忍受,，常發(fā)生于陰道流血前，也可伴有妊娠嘔吐,，出現(xiàn)時(shí)間較正常者早(一般為停經(jīng)6周前后開(kāi)始)出現(xiàn)頭暈,、乏力、嗜睡,、食欲不振,、偏食、厭食油膩,、惡心,、晨起嘔吐，癥狀重,，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀,。
妊娠合并闌尾炎,、膽囊炎、胰腺炎
急性闌尾炎是孕期常見(jiàn)的外科并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛,、惡心,、嘔吐、低熱,。由于妊娠子宮的逐漸增長(zhǎng),，闌尾的位置也不斷上升，疼痛部位不像非孕期那樣典型,，確診后一般可保守治療,。急性膽囊炎一般既往有發(fā)作史，疼痛在右肋下放射到右肩部,，疼痛劇烈，絞痛位惡心,、嘔吐,，膽道受阻時(shí)可出現(xiàn)黃疸，應(yīng)立即到外科就診,。急性胰腺炎雖不常見(jiàn),，但病情危重，疼痛性質(zhì)與膽囊炎相似,。
判斷要點(diǎn)：不易判斷,，如感不適應(yīng)立即到醫(yī)院作化驗(yàn)檢查。
（責(zé)任編輯：周奕樺）
