綠燈：生理性腹痛
孕早反應
孕早期,，很多準媽媽總感覺有些胃痛,，有時還伴有嘔吐等早孕反應,，這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。這時要注意飲食調(diào)養(yǎng),，膳食應以清淡,、易消化為原則，早餐可進食一些烤饅頭片或蘇打餅干等,。隨著孕早期的結(jié)束,，不適會自然消失。
子宮增大壓迫周圍組織
妊娠3～4個月出現(xiàn)腹痛,，是因為此時胎兒生長得比較快,，子宮的增大使原來子宮周圍的一些組織，如固定子宮的韌帶,、給子宮提供營養(yǎng)的血管以及支配子宮的神經(jīng)等受到機械性的牽拉,。子宮周圍的臟器，如膀胱和直腸,，也會因子宮增大受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛,。隨著妊娠月份的增加，孕婦對此逐漸適應,，疼痛會有所減輕或完全消失,。
早期宮縮
孕12—14周起，宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了,，伴隨疼痛,，下腹有往下墜的感覺，壓迫著你的后脊椎,，會感覺腰很酸,，仿佛整個人都被它牽扯得往下墜。疼痛一開始是半個小時兩三次,，每次持續(xù)45秒,，這還是可以忍受的，后來就變?yōu)?0分鐘兩次,，每次持續(xù)2-3分鐘,，這才真正轉(zhuǎn)化成有效宮縮，宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開,。宮縮是稀發(fā),、不規(guī)則和不對稱的，收縮時子宮內(nèi)壓力不高,，一般不引起痛感,，也不使宮頸擴張。
紅燈：病理性腹痛
在孕早期出現(xiàn)腹痛,，特別是下腹部疼痛,，首先應該想到是否是妊娠并發(fā)癥。
先兆流產(chǎn)
妊娠不足28周,，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產(chǎn),。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn),、難免流產(chǎn),、不全流產(chǎn),、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn),。
準媽媽在孕期前幾個月,，如果出現(xiàn)陣發(fā)性小腹痛或有規(guī)則腹痛、腰痛,、骨盆腔痛,，問題可能就比較復雜。如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感,，那可能預示著先兆流產(chǎn),。準媽媽應該少活動、多臥床,、不要行房事,、勿提重物，并補充水分,，及時就診,。如果疼痛加劇或持續(xù)出血，需要立即就醫(yī),。
先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶,，無妊娠物排出，流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛,。經(jīng)休息及治療,，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠,，如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產(chǎn),。難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎上陰道流血增多，腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂,，此時流產(chǎn)已不可避免,，所以它又稱為不可避免流產(chǎn)，這時應及早到醫(yī)院排出殘余組織,，胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,，引起反復出血、貧血及繼發(fā)感染,，或?qū)е赂鼑乐氐牟蝗鳟a(chǎn),。不全流產(chǎn)為持續(xù)大量出血，量多者可休克,，情況危急,，若發(fā)生即應立即去醫(yī)院就診。難免流產(chǎn)的另一個結(jié)局是完全流產(chǎn)，妊娠物完全排出,，血流逐漸停止,，若無感染可不作特殊處理。
判斷要點：腹痛出現(xiàn)在陰道流血之后,，隨著流產(chǎn)癥狀的加劇,，腹痛加劇。整個過程都伴隨著陰道流血,。
宮外孕
如是出現(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥,，可能是宮外孕,，應立即到醫(yī)院就診。
妊娠時受精卵著床于子宮腔以外,，稱為異位妊娠,，習慣稱為宮外孕。以輸卵管妊娠最多見,，表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長時間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,，量少、點滴狀,，色暗紅或深褐色,，也可量較多，似月經(jīng)量,，下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛,，嚴重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性,，可有肛門墜脹感,，內(nèi)出血多時可有全腹疼痛、惡心嘔吐,。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時發(fā)生,，部分患者由于出血量多，可出現(xiàn)休克表現(xiàn),，面色蒼白,，四肢厥冷，脈搏快而細弱,，血壓下降,。
判斷要點：一般停經(jīng)6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少,，腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時發(fā)生,。
有些準媽媽認為在孕早期出現(xiàn)腹痛可能是偶然性的，不要緊，只要躺在床上休息一下就好了,。這種盲目采取臥床保胎的措施并不可取,，應及時到醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情,。
卵巢黃體囊腫
有些孕婦在懷孕初期,，卵巢黃體形成后，因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,，造成下腹持續(xù)的劇烈疼痛,，遇到這種情形一定要求醫(yī)就診，待醫(yī)師以腹腔鏡將破裂或扭轉(zhuǎn)的卵巢恢復正常后就可安心繼續(xù)懷孕,。
葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤,。
完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經(jīng)8—12周后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定,，時出時停,，反復發(fā)作，逐漸增多,，確診后應及早手術,，以求保留子宮，避免其發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,。其可能的高危因素有營養(yǎng)狀況,、社會經(jīng)濟因素及年齡，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者,，或大于35歲,，小于20歲的婦女發(fā)生率高。
判斷要點：由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張,，可有陣發(fā)性下腹痛,，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受,，常發(fā)生于陰道流血前,，也可伴有妊娠嘔吐，出現(xiàn)時間較正常者早(一般為停經(jīng)6周前后開始)出現(xiàn)頭暈,、乏力,、嗜睡、食欲不振,、偏食,、厭食油膩、惡心,、晨起嘔吐,，癥狀重,，且持續(xù)時間長，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓,、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀,。
妊娠合并闌尾炎、膽囊炎,、胰腺炎
急性闌尾炎是孕期常見的外科并發(fā)癥,，表現(xiàn)為腹痛、惡心,、嘔吐,、低熱。由于妊娠子宮的逐漸增長,，闌尾的位置也不斷上升,，疼痛部位不像非孕期那樣典型，確診后一般可保守治療,。急性膽囊炎一般既往有發(fā)作史，疼痛在右肋下放射到右肩部,，疼痛劇烈,，絞痛位惡心、嘔吐,，膽道受阻時可出現(xiàn)黃疸,，應立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見,，但病情危重,，疼痛性質(zhì)與膽囊炎相似。
判斷要點：不易判斷,，如感不適應立即到醫(yī)院作化驗檢查,。
（責任編輯：周奕樺）
