胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止,。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內胎芽或胎兒形態(tài)不整,,無胎心搏動,或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎,。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胎停育的原因很多,。
1,、內分泌失調:
胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復雜的內分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調,任何一個環(huán)節(jié)失常,,都可致流產(chǎn),。胚胎早期發(fā)育的時候,需要三個重要的激素水平,,一個是雌激素,,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素,,作為母體來講,,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn),。
其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發(fā)育遲緩和黃體期短,,從而影響受精卵的種植,,或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,,如甲狀腺功能亢進或減退,、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,,這些因素均不利于胚胎發(fā)育,,與流產(chǎn)密切相關。
2,、免疫因素:
妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥,。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、硬皮病、混合性結締組織病,、皮肌炎等,。其二是生殖免疫的問題,,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發(fā)育,。
實際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的,,醫(yī)生的觀點也不太一樣,從我們的研究的角度來說,,認為影響因素有四個:
一個是抗精子抗體,,如果要有的話,有可能會抵制精卵結合;
第二,,是抗子宮內膜抗體,,如果存在抗子宮內膜抗體的話,有可能會影響胚胎的發(fā)育,,抵制胚胎的發(fā)育;
第三,,是抗卵巢抗體,如果要有,,會影響卵子的質量;
第四,,是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體,這個激素實際是精卵結合之后七天就要分泌的一個重要的激素,,但是如果自身有這種抗體的話,,就會抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育,。
3,、子宮異常:
子宮里的內環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內環(huán)境就是子宮內膜,,如果太薄,、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%,,常見的有:
(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮,、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制,。子宮動脈發(fā)育異??蓪е峦懩せ煌胶头N植異常。
(2)宮腔粘連,,主要由宮腔創(chuàng)傷,、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植,。
(3)子宮肌瘤及子宮內膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
(4)先天性或損傷性宮頸內口松弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn),。