胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止,。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整,無胎心搏動,,或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎,。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胎停育的原因很多,。
1,、內(nèi)分泌失調(diào):
胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào),任何一個環(huán)節(jié)失常,,都可致流產(chǎn),。胚胎早期發(fā)育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,,一個是孕激素,,一個是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,,自身的內(nèi)源性激素不足,,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn),。
其中最常見的是黃體功能不良,,黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,,或早期妊娠流產(chǎn),。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,、糖尿病,、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發(fā)育,,與流產(chǎn)密切相關(guān),。
2、免疫因素:
妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植,,因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同,。母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、硬皮病,、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等,。其二是生殖免疫的問題,,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發(fā)育,。
實(shí)際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的,,醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣,從我們的研究的角度來說,,認(rèn)為影響因素有四個:
一個是抗精子抗體,,如果要有的話,有可能會抵制精卵結(jié)合;
第二,,是抗子宮內(nèi)膜抗體,,如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話,有可能會影響胚胎的發(fā)育,,抵制胚胎的發(fā)育;
第三,,是抗卵巢抗體,,如果要有,會影響卵子的質(zhì)量;
第四,,是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體,,這個激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,,就會抵制激素的分泌,,就有可能造成胚胎的停育。
3,、子宮異常:
子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響,。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜,如果太薄,、太厚都會影響著床,。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%,常見的有:
(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮,、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,,血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異??蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常,。
(2)宮腔粘連,主要由宮腔創(chuàng)傷,、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化,。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張,,蛻膜化不同步,,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn),。