門診上,，最近有一些孕婦咨詢關(guān)于母嬰血型不合的問題,，由于她們的血型是O型,，所以較為緊張,，擔(dān)心會發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥,。下面，我們就血型不和的問題告訴大家一些常識,，解除準(zhǔn)媽媽們心中的疑慮,。
解讀母嬰血型不合
母嬰血型不合是一種與血型有關(guān)的，因為孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的溶血性疾病,，發(fā)生在胎兒期和新生兒早期,。胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞被凝集、破壞,，是引起胎兒或新生兒溶血的重要原因,。
胎兒的紅細(xì)胞攜帶著來自父體的抗原，所以胎兒的血型可能不同于母親,。胎兒由父親遺傳獲得的血型抗原如果正是孕婦身體所缺少的,，那么當(dāng)胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體的血液循環(huán)時，就會誘導(dǎo)母體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,，抗體再通過血液循環(huán)和胎盤進(jìn)入胎兒的體內(nèi),，從而會引起一系列的免疫反應(yīng)。這種抗體能夠結(jié)合胎兒的紅細(xì)胞,，使其凝集,、破壞，導(dǎo)致溶血的發(fā)生,。
發(fā)生血型不合后的表現(xiàn)
母嬰血型不合最常見的為母親的血型是O型,，嬰兒是A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中并不少見,，約占20%,，但是最終發(fā)生新生兒溶血的卻很少，僅占這類孕婦的1/150，而且癥狀大多數(shù)都很輕,，以至于常常被家長忽視,。其中只有約1 /5的嬰兒可能會發(fā)生黃疸，其癥狀也比Rh溶血病要輕得多,。
ABO血型不合導(dǎo)致的溶血往往在第1胎就可能發(fā)生,，不過第1胎血型不合發(fā)生胎兒和新生兒溶血的臨床癥狀較輕，胎兒期一般無癥狀,，嚴(yán)重的可表現(xiàn)為流產(chǎn),、死胎等，并且生產(chǎn)時的死產(chǎn)率也較高,，新生兒可表現(xiàn)為輕,、中度貧血及黃疸。
有嚴(yán)重溶血癥的新生兒,，會出現(xiàn)逐漸加重的黃疸,、貧血、精神萎靡,、不吃奶,、嘔吐等癥狀，有的甚至?xí)l(fā)生驚厥,、抽搐,，醫(yī)學(xué)上稱為核黃疸，嚴(yán)重者可于發(fā)病后3～5日內(nèi)死亡,。發(fā)生核黃疸時,，經(jīng)過救治幸存的寶寶也多數(shù)遺留智力和運(yùn)動功能不全等后遺癥。
孕期注意檢查
一般妊娠16周就可以做血型抗體的檢查了,，這項檢查屬于產(chǎn)前診斷,。首先要做夫妻雙方的血型鑒定，還要做ABO血型抗體及效價測定,，測定孕婦血清中IgG(免疫球蛋白G)性質(zhì)的抗體及抗A(B)IgG抗體的效價,，可預(yù)測胎兒或新生兒ABO溶血病的發(fā)生幾率。
如果是第1種情況,，不會發(fā)生母子血型不合,，無需查母親的血清抗體;如果是第2種情況，一定會出現(xiàn)母子血型不合,，必須查母親的血清抗體;如果是第3,、4種情況，則有一半的機(jī)會出現(xiàn)母子血型不合,，建議查母親的血清抗體,。
積極治療,，轉(zhuǎn)危為安
并不是所有母嬰血型不合的寶寶都會和母體發(fā)生沖突，有很多寶寶在出生后,，體內(nèi)來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡，血液循環(huán)很快就會恢復(fù)正常,，年輕的爸爸媽媽們也不用太擔(dān)心,。一般情況下，母嬰ABO血型不合所發(fā)生的溶血癥狀很輕,，孩子出生后大多不需要特殊治療,，只要及時進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解,，即使是嚴(yán)重的核黃疸,，如果能及時進(jìn)行換血治療，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安,。
為預(yù)防母嬰血型不合而導(dǎo)致溶血癥,，一定要加強(qiáng)孕期保健，懷孕前夫婦雙方都應(yīng)該檢查血型,，以便早期判斷母嬰血型不合的發(fā)生率,，做到積極預(yù)防，積極治療?，F(xiàn)在,，有很多醫(yī)院開展中藥預(yù)防和治療母嬰血型不和效果也不錯，有這方面困擾的準(zhǔn)媽媽不妨一試,。
（實習(xí)編輯：李軒瑩）
