PET全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission tomography PET),，是反映病變的基因、分子,、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備,。它是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對(duì)顯像劑的攝取來反映其代謝變化,，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息,。是當(dāng)今生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的新里程碑,。CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X線斷層顯像技術(shù),。可以清楚的獲得病變的解剖結(jié)構(gòu)信息,，但是僅靠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)診斷疾病有局限性,，有些病變的性質(zhì)比如腫瘤的良惡性、手術(shù)后腫瘤有無復(fù)發(fā)CT均難以做出準(zhǔn)確的判斷,。不能準(zhǔn)確地反映疾病的生理代謝狀態(tài),。PET-CT是將PET和CT整合在一臺(tái)儀器上，組成一個(gè)完整的顯像系統(tǒng),，被稱作PET-CT系統(tǒng)（integrated PET-CT system）, 病人在檢查時(shí)經(jīng)過快速的全身掃描,，可以同時(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢互補(bǔ),，使醫(yī)生在了解生物代謝信息的同時(shí)獲得精準(zhǔn)的解剖定位,，從而對(duì)疾病做出全面,、準(zhǔn)確的判斷。
PET利用正電子發(fā)射體的核素標(biāo)記一些生理需要的化合物或代謝底物如葡萄糖,、脂肪酸,、氨基酸、受體的配體及水等,，引入體內(nèi)后,，應(yīng)用正電子掃描機(jī)而獲得的體內(nèi)化學(xué)影像。它以其能顯示臟器或組織的代謝活性及受體的功能與分布而受到臨床廣泛的重視,，也稱之為“活體生化顯像”,。可以說,，PET的出現(xiàn)使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達(dá)到了一個(gè)嶄新的水平,，使無創(chuàng)傷性的、動(dòng)態(tài)的,、定量評(píng)價(jià)活體組織或器官在生理狀態(tài)下及疾病過程中細(xì)胞代謝活動(dòng)的生理,、生化改變，獲得分子水平的信息成為可能,，這是目前其他任何方法所無法實(shí)現(xiàn)的,。因此，在發(fā)達(dá)國家,，PET廣泛應(yīng)用于臨床,，已成為腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大威脅人類生命疾病診斷和指導(dǎo)治療的最有效手段,。目前最常用的PET顯像劑為18F標(biāo)記的FDG（18F-FDG 氟化脫氧葡萄糖）,，是一種葡萄糖的類似物。
PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用
1. 腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別: 腫瘤組織的重要特點(diǎn)之一就是生長迅速,、代謝旺盛,，特別是葡萄糖酵解速率增高。因此,，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的最靈敏的方法之一,。如發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，PET顯示代謝明顯活躍,，則提示為惡性病變,。若無代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大,，手術(shù)的選擇就要慎重,。
2. 確定各類惡性腫瘤的分期和分級(jí):
PET能一次進(jìn)行全身斷層顯像，這也是其它顯像設(shè)備所無法實(shí)現(xiàn)的,。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變,，還可以發(fā)現(xiàn)全身各部位軟組織器官及骨骼有無轉(zhuǎn)移病變，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助,，并提供準(zhǔn)確的穿刺或組織活檢的部位,，協(xié)助臨床醫(yī)生制訂最佳的治療方案,。
3. 治療效果評(píng)估和預(yù)后判斷： 對(duì)腫瘤各種治療的療效進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行預(yù)后判斷，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療,。
4. 早期鑒別腫瘤復(fù)發(fā),，對(duì)腫瘤進(jìn)行再分期： PET可以對(duì)治療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)進(jìn)行早期診斷，并與治療后纖維化,、壞死進(jìn)行鑒別,，同時(shí)根據(jù)治療后病灶分布情況進(jìn)行再分期，CT及MRI等結(jié)構(gòu)信息為主的影像手段很難做到這一點(diǎn),。
5. 腫瘤原發(fā)病灶的尋找：通過快速的全身PET/CT掃描,，為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶。
6. 放療生物靶區(qū)定位： 幫助放療科醫(yī)生勾畫生物靶區(qū),。例如在肺癌合并肺不張等情況下,，放療師很難判斷腫瘤的實(shí)際邊界，PET將有助于確定代謝活躍的病灶范圍,，為放射治療（尤其是精準(zhǔn)放療）提供更合理、準(zhǔn)確的定位,，降低治療的副作用,。
心肌存活的研究已成為近年來的熱門話題，普遍認(rèn)為,，PET心肌代謝顯像的方法,，是目前判斷心肌細(xì)胞活性最準(zhǔn)確的方法，稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”,。PET顯像可以幫助確定和鑒別壞死心肌與可逆性缺血心肌,，對(duì)介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有重要的指導(dǎo)作用,，可明顯提高搭橋手術(shù)的成功率,，同時(shí)可對(duì)術(shù)后心功能恢復(fù)情況進(jìn)行預(yù)測。
腦代謝顯像能準(zhǔn)確了解正常情況下和疾病狀態(tài)下的神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)及代謝變化,，以及不同生理?xiàng)l件刺激和思維活動(dòng)狀態(tài)大腦皮質(zhì)的代謝情況,。通過PET直觀地了解到人大腦代謝活動(dòng)情況及各種生理性或病理性代謝變化，并以圖像的方式反映出來,。
具體應(yīng)用：
1. 癲癇定位： 對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位,，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù)；
2. 腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷： 腦腫瘤的良惡性定性,、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定,、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別,、腫瘤活檢部位的選擇等。
3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷,、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行鑒別,。
4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療,。
5. 腦血管疾?。篜ET可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位,，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷,。
6. 藥物研究：進(jìn)行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用藥，觀察強(qiáng)迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況,，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等,。
PET/CT是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好,、無創(chuàng)傷的檢查手段,，對(duì)許多疾病（尤其是常見的惡性腫瘤等疾?。┚哂性缙诎l(fā)現(xiàn),、早期診斷的價(jià)值。PET/CT檢查可一次性全身成像,，便于發(fā)現(xiàn)全身體內(nèi)是否存在危險(xiǎn)的微小病變,，早期診斷可使受檢者能真正得到早期治療而爭取達(dá)到治愈。同時(shí)PET/CT檢查也特別適合于判斷大腦或心臟是否存在早期缺血,、缺氧等代謝功能方面的異常變化,，有助于指導(dǎo)受檢者及時(shí)采取針對(duì)性治療或采取恰當(dāng)?shù)仡A(yù)防措施。
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