在知道自己已經(jīng)懷孕時,，差不多已經(jīng)懷孕接近1個月了,，所以如果媽媽已經(jīng)打算懷孕了，從打算的那一刻開始就要特別注意用藥的問題。醫(yī)生特別說明,，少部分藥品的半衰期特別長，如果媽媽有慢性疾病,，已經(jīng)長時間用藥了,，在有懷孕計劃之后要向婦產(chǎn)科醫(yī)師咨詢，了解是否需要停藥,。
孕期用藥莫極端
孕期用藥雖然需要謹慎,，但是不要走極端。近年來,，社會上不乏這樣的報道：孕婦有病卻不敢用藥,，或醫(yī)生開了處方還將信將疑，不去取藥,，自己“硬挺”,，以致貽誤病情，殃及胎兒,。 孕期用藥誤區(qū)包括：
1.孕期患各種疾病需用藥物治療時不肯用藥,，以致病情加重。
2.孕期患疾病需用藥物治療,，藥物選擇不合理,。孕期用藥既要謹慎，但也不要有了疾病忌諱用藥,。有些疾病如不及時治療,，疾病本身也會對胚胎造成不良影響,，甚至危及孕婦生命。例如,，妊娠期高血壓綜合征可導致胎兒早產(chǎn),、宮內(nèi)死亡、新生兒窒息并可危及孕婦生命,；糖尿病母親妊娠后,，如不積極控制血糖，胎兒可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育缺陷,、先天性心臟病等,；妊娠合并念珠菌性陰道炎者可導致早產(chǎn)、胎膜早破,、絨毛膜炎及新生兒真菌感染等,。
爸爸也要小心藥品影響
不光是媽媽，在計劃懷孕的時候,，爸爸也要特別注意與相關(guān)藥品接觸的情況。在計劃懷孕前2個月,，精子從精原細胞慢慢成熟為精子需要2個月,，這段期間藥物可能會累積在精液里，不過一般的非處方藥物如感冒藥,，影響是非常小的,。
不過，如果爸爸的工作環(huán)境含有如重金屬,、有機溶劑,、殺蟲劑等化學性藥品，就比較容易產(chǎn)生不良影響了,。
7種藥物,，準媽媽應(yīng)盡量避免
哪些種類藥物可能會對準媽媽產(chǎn)生不良影響呢,？藥物種類很多,，很難說哪一類藥物安全、哪一類藥品不安全,，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥有的很安全，但有的就不能用,。所以,，需要詳細咨詢醫(yī)生。此外,，藥物只是一小部分,，平日常見的化學性藥品如重金屬和殺蟲劑等,，另外還有環(huán)境污染,、病毒感染，都可能會影響胎兒甚至造成發(fā)育異常,。
1.抗癲癇藥物
抗癲癇藥物常常會造成胎兒腦部、心臟和五官等發(fā)育異常,，且嬰兒出生后在智力發(fā)育上也很容易出現(xiàn)問題,。除了藥物因素的影響外，癲癇的疾病本身也可能會對胎兒造成異常,。
2.抗凝血劑
抗凝血劑的種類很多,，其中某些分子較小的抗凝血劑，會通過母體胎盤造成胎兒異常,。在懷孕初期會造成胎兒骨骼發(fā)育方面的異常,，到懷孕中、后期后,，則會造成神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常,。
一般使用抗凝血劑時，通常是因為靜脈栓塞或心臟方面的問題,，屬于長期用藥,。建議夫妻雙方計劃懷孕時，提早跟醫(yī)生計論,，了解是否需要替換相關(guān)的藥物,。
3.高血壓藥
高血壓是許多準媽媽在懷孕期間容易得的疾病，大部分高血壓藥物都是安全的,，準媽媽不必過度擔心,。
不過，請?zhí)貏e注意高血壓藥物中的“血管收縮素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)”,。這一類抗高血壓藥物會使胎兒羊水減少,，進而造成腎臟、呼吸系統(tǒng)(如肺臟)的異常,。因此,，如果懷孕前就有高血壓的準媽媽,，需特別留心,，如果平日服用此類藥物，記得在懷孕時盡快更換,。
4.維生素A
懷孕期間,，準媽媽總會補充些綜合維生素,。不過要注意，如果攝取的維生素A劑量太高(超過5000個國際單位),，就會造成胎兒在五官,、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的異常。
此外,，愛漂亮的準媽媽要多留心了,，由于市面上不少保養(yǎng)品可能含有此種成分，所以懷孕期間使用或購買保養(yǎng)品時,，別忘記特別注意這些產(chǎn)品的A酸含量,。
5.激素制劑
很多疾病如乳癌、子宮內(nèi)膜異位癥,、嚴重過敏等,，就需要使用激素類的藥物，建議在計劃懷孕后都要停掉,，因為絕大部分激素制劑都會產(chǎn)生影響,，容易造成胎兒外生殖器的異常。
6.抗癌的化學治療藥物
對抗癌癥的化學治療藥物,，基本上都會對準媽媽產(chǎn)生影響,。會使用到這些藥物，通常是母體本身就有惡性腫瘤,，這種情況需要結(jié)合準媽媽的身體情況再做相關(guān)治療,。
7.抗生素
一般常使用的抗生素，絕大部分是安全的,。但是四環(huán)素通常會造成胎兒牙齒發(fā)育上出現(xiàn)異常,，或是造成胎兒皮膚顏色呈較黃或色素沉積(灰嬰綜合征)。
除了以上藥物,，某些抗病毒藥物也可能會有影響,。因此，在打算懷孕或已經(jīng)懷孕時,，媽媽們可以請醫(yī)生開一些可替代以上種類的藥物,，并且本身在使用的選擇上多注意一下就可以了。
鑒別孕期禁用藥
通常孕期用藥最多的是抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥,。有受孕可能的婦女用藥時,，需注意月經(jīng)是否過期，并盡可能在醫(yī)師的指導下用藥,。孕婦就診時,，應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己末次月經(jīng)時間，或已懷孕和妊娠時間。而作為準媽媽,，更應(yīng)該對下列藥物有一定的了解,。
1.懷孕3個月內(nèi)禁用藥
抗組胺藥、抗凝血藥,、抗癲癇藥,、抗癌藥、磺胺類藥等,，如氨甲喋呤,、氮芥,、敏克靜,、苯妥英鈉等。
2.整個妊娠期禁用藥
抗感染藥如鏈霉素,、四環(huán)素,、氯霉素；影響內(nèi)分泌的藥物如丙酸睪丸素,、己烯雌酚,、他巴唑以及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。
3.妊娠后期至接近分娩時的禁用藥物
麥角新堿類藥,、奎寧,、奎尼丁、巴比妥類藥,、利血平,、阿司匹林、嗎啡及其他鎮(zhèn)靜催眠藥等,。
藥物安全分類等級
在藥物安全分級方面,，目前都是采用美國的藥物分類，一般可分為A,、B,、C、D,、X這5個等級,。簡單分述如下。
A類 A類就是指安全的藥,，在懷孕期間任何周數(shù)都可以使用的,。
B類 B類的藥物可能有2種情況，一種是在動物實驗中是安全的,，一種是動物實驗中會有問題,，但人類使用上是安全的。
C類 C類是指動物實驗中發(fā)現(xiàn)可能有影響，或沒有動物實驗資料,，但目前的人類實驗并無異常,，通常在使用上會比較小心，視患者情況而定,。
D類 D類指的是已知對胎兒有影響,，但治療好處大于壞處時必須使用，如抗癲癇藥,，有時不去控制癲癇,，準媽媽可能會有生命危險，胎兒也不可能保住,。
X類 X類的藥即確定會產(chǎn)生較大影響,，一般認為懷孕中不應(yīng)使用，如需使用,，就要考慮終止妊娠,。
其他須小心的用藥情況
1.妊娠糖尿病
由于口服胰島素藥對準媽媽可能有影響，因此懷孕期間會改采注射胰島素的方式,。
2.甲狀腺疾病
常見于年輕女性,，大致上分為兩種：一種是甲狀腺功能不足，或之前有甲狀腺功能亢進,，已經(jīng)做過手術(shù)了,，須長時間補充甲狀腺素。而甲狀腺的藥物屬A類,，安全性沒有問題,。
不過，如果孕婦本身是甲狀腺功能亢進,，就需要使用抗甲狀腺藥物了,，而這一類的藥屬于D類，即使用與否,，要看孕婦當時的甲狀腺功能狀況,。懷孕期間若發(fā)生甲狀腺功能不穩(wěn)定的情況，對準媽媽來說是有危險的,，有時還會出現(xiàn)所謂的甲狀腺危象,，會造成準媽媽體內(nèi)代謝狀況急速改變，嚴重時甚至會有生命危險,。
3.哮喘
治療哮喘的藥物多為抗組織胺或類固醇之類,，需要使用時視患者的情況而定，可選擇使用上相對較安全的種類,。因為三分之一的準媽媽在懷孕中原有的哮喘病情會惡化,，如果沒有控制好,，急性的哮喘發(fā)作也會造成生命危險。
（責任編輯：趙媛媛 實習編輯：張玉梅）
