女性懷孕存在一個致畸敏感期：從停經(jīng)33天到懷孕12周,。
在33天之前,，受精卵進行細胞分裂，細胞數(shù)目不斷增長,，但還沒定向分化為頭,、手、心臟等器官和組織,，藥物對胚胎的打擊呈“全或無”效應(yīng)——藥物造成的打擊要么特別重大,，導(dǎo)致胚胎流產(chǎn);要么完全沒事，胚胎繼續(xù)發(fā)育而沒有畸形,。
在致畸敏感期,，胎兒的各個器官開始分化，例如心臟的發(fā)育時期受到藥物的影響,，便可能造成房間隔,、室間隔缺損等先天性心臟病。
過了12周之后,，藥物的影響相對較小,，但神經(jīng)系統(tǒng)等仍在不斷發(fā)育中，一直持續(xù)到出生后,，因此12周之后藥物依然可能對胎兒造成一定的影響,。
所以在整個妊娠期間使用藥物都需要很小心：可用可不用者盡量不用，必需使用者盡量選擇對胎兒影響較少的藥物,，而且盡可能避免在致畸敏感期使用,。
美國FDA根據(jù)藥物影響妊娠期間胎兒發(fā)育的危險程度不同，把藥物分為A,、B,、C、D 和X五類,。
A類最安全,，如維生素B1、B2,、葉酸,、維生素E等。
B類比較安全,，如大多數(shù)青霉素類及頭孢類抗生素,。
C類有一定的危險，應(yīng)盡量避免，如阿司匹林,、降壓藥氨氯地平等,。
D類明確對胎兒有損害，孕婦患有嚴重疾病必須使用時才考慮用,，如大多數(shù)抗腫瘤藥,。
X類危險極大，絕對不能用,，如抗病毒藥利巴韋林,、降脂藥辛伐他汀等。
吃錯藥后,，做好補救措施
在致畸敏感期吃錯藥的孕婦處于高危妊娠狀態(tài),，應(yīng)進行產(chǎn)前優(yōu)生咨詢和產(chǎn)前診斷。
這些檢查包括在早孕期(11—13周)進行B超篩查,，在中孕期(20—24周)進行彩超檢查;早孕期和中孕期進行唐氏綜合征篩查;在7—10周進行絨毛活檢,。
在16—20周進行羊水穿刺檢查;在20周以后可以抽取臍血檢查。這些后期措施能有效地發(fā)現(xiàn)很多胎兒畸形或發(fā)育異常,。
藥物和各種因素還會導(dǎo)致一些孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn),，即陰道有少量出血、下腹隱隱作痛等,。
先兆流產(chǎn)可能是孕婦的問題,，例如黃體功能不全，補充黃體酮就好了;也可能是胚胎本身發(fā)育出了問題,，被自然選擇所淘汰,，但很多孕婦和家屬不能理解，不惜一切代價也要安胎,，結(jié)果反而違背了優(yōu)生規(guī)律,。
在西方發(fā)達國家，人們從優(yōu)生的角度考慮,，對先兆流產(chǎn)并不積極安胎，寧愿流產(chǎn)后再懷一個健康的孩子,。
（責(zé)任編輯：趙媛媛 實習(xí)編輯：張玉梅）
