有調(diào)查顯示,，目前全球?qū)m外孕發(fā)生率正在逐步攀升，而記者從醫(yī)院婦產(chǎn)科了解到,，廣州近年來宮外孕發(fā)生率“和全球同步”,。“確實越來越多的宮外孕患者來醫(yī)院就診，以往人們認(rèn)為宮外孕‘不可預(yù)測’,，實際上很多時候是‘人為’造成的,，不被重視的亞臨床感染是潛在殺手。”
人為因素讓宮外孕患者增加 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產(chǎn)科關(guān)婷副主任醫(yī)師這樣認(rèn)為,。年輕人流產(chǎn)率增加會帶來亞臨床感染關(guān)婷介紹,，目前宮外孕患者顯著增加原因很多，其中之一可能就是流產(chǎn)帶來的“亞臨床感染”所致,。她介紹,，隨著患者年齡普遍年輕化，不排除當(dāng)下年輕人性生活史較之前更為“開始得早”,，而且更“開放”,。隨之而來的后果就是懷孕率增加、人流率增多,。“有的年輕女孩做完一次,、二次人流或是藥流之后，就會有潛在的感染出現(xiàn),。” 她介紹,，這種感染非常可怕和危險,，因為它在臨床沒有任何表現(xiàn),，所以被稱為“亞臨床感染”，甚至讓人產(chǎn)生“警覺”的腹痛,、發(fā)燒都不會發(fā)生,，“實際上體內(nèi)已經(jīng)造成感染,，而且有粘連,。這就增加了宮外孕的機(jī)會。 宮外孕延誤治療的“人為”原因 懷孕出現(xiàn)不良反應(yīng)仍堅持保胎 關(guān)婷介紹,，有部分高齡產(chǎn)婦可能會因為“堅持保胎”而延誤宮外孕搶救,。
有患者好不容易懷上孩子,，當(dāng)出現(xiàn)流血、腹痛等不良反應(yīng)后,，自以為是動了胎氣仍然安心養(yǎng)胎,，不愿意去醫(yī)院檢查，甚至檢查完還不相信結(jié)論還不肯放棄胎兒,，這樣就可能造成宮外孕,，搶救不及時而威脅生命。 隱瞞“病史”讓醫(yī)生難以判斷 關(guān)婷說,，介紹性生活史以及病史可以幫助醫(yī)生判斷對方宮外孕的可能性,，但有的患者則出于個人考慮向醫(yī)生隱瞞。如果不承認(rèn)自己曾經(jīng)有過的性經(jīng)歷以及流產(chǎn)史等,，可能會讓醫(yī)生在診斷時忽略宮外孕等婦科疾病發(fā)生,，從而影響救治。 因為宮外孕在未發(fā)生破裂前往往“沒有什么突出癥狀”,，患者一般都沒有明顯的自覺癥狀或僅有輕微腹痛,，少量陰道流血等，不被重視,，以致錯過了最佳治療時機(jī),，這就直接增加了疾病潛在的危險性。宮外孕也很容易被混淆為其他病癥,。
發(fā)生宮外孕的主要“自然”原因：
(1)慢性輸卵管炎,。炎癥會使輸卵管內(nèi)膜粘連，導(dǎo)致管腔狹窄,，管壁蠕動減弱,，使卵子可以進(jìn)到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔,。
(2)輸卵管發(fā)育不良畸形,、子宮內(nèi)膜異位以及結(jié)扎后再通，使受精卵運行受到阻礙,，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育,。
(3)盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形,，阻礙受精卵通過,。
(4)受精卵外游,孕卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側(cè)輸卵管,，由于時間延長,，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，而形成異位妊娠。四類典型癥狀拉響宮外孕警報： 異位妊娠發(fā)病急,，病情重,，處理不當(dāng)可危及生命。因此,，處于育齡時期的婦女對如下幾種情況應(yīng)注意區(qū)分： 停經(jīng)：多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史,，大都在6周左右。 腹痛：常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛,，并伴有惡心嘔吐,。
陰道不規(guī)則出血：受精卵在輸卵管內(nèi)生長但輸卵管位置很小，絨毛發(fā)育不好,，激素產(chǎn)生量不足,，難維持子宮內(nèi)膜而致出血。 暈厥與休克：是腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛所致,。 提醒： 宮外孕高危人群 有研究發(fā)現(xiàn),，患慢性盆腔炎、輸卵管炎的女性,，闌尾炎穿孔的女性,，有過宮外孕的女性，做過人工流產(chǎn)的女性,，有性病史或不潔性交史的女性,，都是宮外孕的高危患者,。
關(guān)婷解釋,，有宮外孕史者確實更容易再次得宮外孕，因為宮外孕的發(fā)生絕大多數(shù)是因為輸卵管通而不暢,，而且往往是因為炎癥所導(dǎo)致,，因此未患病一側(cè)的輸卵管往往也存在炎癥，也有發(fā)生宮外孕的可能,?；疾∫粋?cè)輸卵管的問題仍可能存在，仍有發(fā)生宮外孕的可能,。所以要及時防范,，如再次懷孕之后通過做B超檢查，證實孕囊是否在宮內(nèi),。 關(guān)婷提醒,，現(xiàn)在有所謂做輸卵管“通水”，看是否輸卵管通暢,，但這項檢查并不能百分百保證輸卵管暢通無阻,，因為水的質(zhì)地很小，它能通過不代表受精卵也能順利通過。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
