有關(guān)資料顯示，中國每30秒就有一個(gè)缺陷兒出生,，并發(fā)生率逐年上升,。所謂出生缺陷，是指胎兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。有些異?？捎诔錾鷷r(shí)顯現(xiàn),，有些異常可于出生后一段時(shí)間逐步顯現(xiàn),。產(chǎn)生原因包括遺傳,、環(huán)境或二者共同作用。據(jù)介紹,，出生缺陷是全世界性難題,。目前，全世界每年有790萬嚴(yán)重缺陷兒出生,，約占出生總?cè)丝诘?%,。在這些出生缺陷兒中，至少有330萬死于5歲之前,，320萬出生缺陷兒童將發(fā)展成為殘疾,。
這中間，90%以上的出生缺陷兒和95%的出生缺陷兒死亡出現(xiàn)在發(fā)展中國家,。新生兒缺陷重在預(yù)防 在我國，2001年至2006年衛(wèi)生部以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,，出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升的勢(shì)頭,，每年有多達(dá)80萬至120萬出生缺陷兒。根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測(cè)和殘疾兒調(diào)查結(jié)果,，全國累計(jì)有近3000萬個(gè)家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒,，約占全國家庭總數(shù)的近1/10。
腦癱兒治療在預(yù)防 當(dāng)你的孩子都好幾歲了依然肌肉無力,，抬頭困難,，坐不住，而且站不起來或者走路呈剪刀步態(tài),連最簡單的“爸爸,、媽媽”也不會(huì)叫……這些都讓做父母的苦不堪言,，做為患兒的父母都渴望自己的孩子能康復(fù)，患兒應(yīng)該如何康復(fù)呢? 第二炮總醫(yī)院兒科主任李芳介紹,，腦癱就是指大腦在發(fā)育成熟前因受到損傷或發(fā)生病變而引起的神經(jīng)受損,，同時(shí)常伴有不同程度的智力障礙、視覺,、言語,、行為等多功能復(fù)合性障礙。腦癱孩子病在腦中,，癱在肢體,。 目前國內(nèi)外治療腦性癱瘓，多采用功能恢復(fù)法，雖然對(duì)肢體的康復(fù)有一定的作用,，比如：可以防止畸形和肌肉僵硬,，但對(duì)真正產(chǎn)生病變的腦部卻無能為力，而且,，在功能的恢復(fù)方面也有很大的區(qū)別,。
二炮總醫(yī)院兒科腦病康復(fù)中心，根據(jù)多年的研究和臨床試驗(yàn),，大膽采用獨(dú)自創(chuàng)立的頭針新穴位,、新穴位帶與現(xiàn)代的功能鍛煉相結(jié)合、住院治療和家庭療育相結(jié)合的治療方法治療腦癱,，效果十分顯著,。 李芳說：“二炮總醫(yī)院兒科腦病康復(fù)中心應(yīng)用的方法主要以頭針為主、中西醫(yī)綜合治療小兒腦性癱瘓,、弱智,、運(yùn)動(dòng)語言障礙及腦血管病所致的單癱、偏癱,、四肢癱的新技術(shù),。該技術(shù)采用頭針、體針,、藥物穴位注射,、體療、按摩,、理療,、語言訓(xùn)練、特殊教育及中西醫(yī)藥物綜合治療,，并配有電子導(dǎo)療儀等,。創(chuàng)造了一整套集傳統(tǒng)醫(yī)療手段與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)于一體的當(dāng)代最新治療體系。此種方法的有效率達(dá)到了97.8%,，正?；_(dá)到41.6%。
許多從這里走出的孩子都能象正常人一樣生活和自理,。” 不過,，這種獨(dú)特的治療方法對(duì)后天形成的腦癱效果最好，并且通過多年走訪發(fā)現(xiàn),，7歲以下孩子比年齡大的兒童治療效果更佳,，。此外,，經(jīng)過實(shí)踐,，此種方法對(duì)治療患有多動(dòng)癥,、孤獨(dú)癥和自閉癥的孩子也有非常明顯的療效。最后,，李芳特別叮囑,，無論孩子是否出現(xiàn)腦癱狀況，新生兒都應(yīng)定時(shí)在醫(yī)院做檢查,，這樣不僅能預(yù)防腦癱,，更能提前對(duì)新生兒的教育，使孩子發(fā)育更健康,。
先心病兒要及時(shí)手術(shù)新生兒缺陷重在預(yù)防 先天性心臟病(簡稱先心病)的發(fā)病率較高,，約占出生嬰兒的8‰~12‰。我國一年出生的嬰兒大約有15萬例,。根據(jù)有關(guān)的資料統(tǒng)計(jì),，新生兒自然死亡的首要病因是先心病。專家指出,，某些子宮內(nèi)的病毒感染,，可致先天畸形多伴先天性心臟病，如風(fēng)疹病毒綜合征,。因此妊娠期尤其妊娠早期預(yù)防病毒感染是重要措施,。母親酗酒，嬰兒可患酒精中毒綜合征,，常伴發(fā)室間隔缺損,、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損,、法樂氏四聯(lián)癥等。妊娠期服用某些藥物如苯丙胺,，孕酮類,、雌激素類，抗驚厥藥,，亦可導(dǎo)致心臟畸形,。
因此，應(yīng)重視母親的妊娠期保健,。 關(guān)于先天性心臟病多大年齡施作手術(shù)治療合適的問題,應(yīng)根據(jù)先天性心臟病的類型及癥狀出現(xiàn)的早晚而決定手術(shù)年齡,。大部分先天性心臟病患兒應(yīng)在5~12歲進(jìn)行手術(shù)治療，如果能在學(xué)齡前施實(shí)手術(shù),，將不會(huì)影響患兒上學(xué),，并能減輕社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)。如果病情需要,，如畸形較重,，癥狀出現(xiàn)較早,，反復(fù)發(fā)生心力衰竭、心內(nèi)膜炎,，危及到生命,，可不受年齡限制，根據(jù)情況,，盡早手術(shù),。一般認(rèn)為多數(shù)房間隔缺損，室間隔缺損的患者4~7歲即可手術(shù),。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者,凡年齡在35歲以下,，不論有無癥狀，均可考慮手術(shù),。當(dāng)然,，最理想的手術(shù)時(shí)間為3~7歲，因?yàn)?歲以前手術(shù)不便,，且尚有自行閉合的可能;
而成人后,，導(dǎo)管的脆性增加，手術(shù)時(shí)易發(fā)生大出血,。法樂氏四聯(lián)癥則以5~12歲進(jìn)行手術(shù)治療最為理想,。 不過，有的新生兒患有復(fù)雜的先天性心臟畸形,，比如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,，這種病是比較常見心臟復(fù)雜畸形，必須在出生后兩個(gè)星期之內(nèi)做一次非常大的手術(shù),，把兩個(gè)動(dòng)脈換回來,。如果錯(cuò)過了這個(gè)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，小孩就只有等待死亡了,。因而先心病的早期診斷及治療非常重要,，復(fù)雜的先天性疾病尤其如此。目前中國的先天性心臟病患兒中約有1/3得不到及時(shí)治療,，活不到他的第一個(gè)生日,。 隨著世界及我國醫(yī)療水平的不斷提高，先天性心臟病的手術(shù)及非手術(shù)治療情況令人鼓舞,。應(yīng)該說簡單先天性心臟病,，如室間隔缺損(20%—25%)、房間隔缺損(5%—10%),、動(dòng)脈導(dǎo)癥,，術(shù)前相對(duì)狹小的左心室，手術(shù)后需適應(yīng)術(shù)后較多血液的流入,，同時(shí)患者的肺亦需有一個(gè)適應(yīng)的過程,，如肺血流較術(shù)前增多等,，均需術(shù)后較長時(shí)間的強(qiáng)心、利尿,、擴(kuò)血管藥物的治療,，大約3~6個(gè)月。
如果肺血管發(fā)育不良或畸形矯正不滿意,，可能要長時(shí)間的服藥,，甚至數(shù)年。有些大量左向右分流的先天性心臟病,，如室間隔缺損,、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉、心內(nèi)膜墊缺損術(shù)前反復(fù)心衰或肺動(dòng)脈高壓,，而且需要藥物控制者,，術(shù)后均需3~6個(gè)月用藥，以維持原心功能較差又經(jīng)受一次手術(shù)創(chuàng)傷心臟的正常功能,。但較輕的先天性心臟病,，如房間隔缺損、小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,、小的室間隔缺損,，術(shù)后不需常規(guī)藥物治療。 先心病術(shù)后也要十分注意日常生活,，大病初愈,，可能還會(huì)有些不適，應(yīng)該持樂觀的精神狀態(tài),，以利于康復(fù),。
同時(shí)，進(jìn)食富含營養(yǎng)且易于消化的食物,，并添加：肉,、魚、蛋,、奶、蔬菜,、水果等,。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免較劇烈的活動(dòng)，以后可逐漸增大活動(dòng)量,，根據(jù)自身情況參加鍛煉,，三個(gè)月后非體力工作可恢復(fù)學(xué)習(xí)或工作。 術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi),，刀口局部及周圍可能有疼痛,、不適,，甚至同側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不方便，這些多為正常術(shù)后反應(yīng),，可應(yīng)用口服止疼藥或?qū)ΠY治療,。應(yīng)注意不要讓患兒摳傷口，以減少傷口愈合或感染,。如有刀口局部紅腫,、隆起等，應(yīng)找醫(yī)生治療,。同時(shí),，配合服用一些藥物，應(yīng)按醫(yī)生醫(yī)囑服用,，不能任意加減藥量,。最后，一般出院3個(gè)月時(shí)應(yīng)復(fù)診,，以利醫(yī)生了解患兒的康復(fù)情況,，確定下一步的康復(fù)或?qū)W習(xí)、工作計(jì)劃,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
