有關(guān)資料顯示,，中國每30秒就有一個缺陷兒出生,，并發(fā)生率逐年上升,。所謂出生缺陷，是指胎兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常,。有些異?？捎诔錾鷷r顯現(xiàn)，有些異?？捎诔錾笠欢螘r間逐步顯現(xiàn),。產(chǎn)生原因包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用,。據(jù)介紹,，出生缺陷是全世界性難題。目前,，全世界每年有790萬嚴重缺陷兒出生,，約占出生總?cè)丝诘?%。在這些出生缺陷兒中,，至少有330萬死于5歲之前,，320萬出生缺陷兒童將發(fā)展成為殘疾。
這中間,，90%以上的出生缺陷兒和95%的出生缺陷兒死亡出現(xiàn)在發(fā)展中國家,。新生兒缺陷重在預防 在我國，2001年至2006年衛(wèi)生部以醫(yī)院為基礎的出生缺陷監(jiān)測結(jié)果顯示,，出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升的勢頭，每年有多達80萬至120萬出生缺陷兒,。根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測和殘疾兒調(diào)查結(jié)果,，全國累計有近3000萬個家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒，約占全國家庭總數(shù)的近1/10,。
腦癱兒治療在預防 當你的孩子都好幾歲了依然肌肉無力,，抬頭困難，坐不住,，而且站不起來或者走路呈剪刀步態(tài),連最簡單的“爸爸,、媽媽”也不會叫……這些都讓做父母的苦不堪言，做為患兒的父母都渴望自己的孩子能康復，患兒應該如何康復呢? 第二炮總醫(yī)院兒科主任李芳介紹,，腦癱就是指大腦在發(fā)育成熟前因受到損傷或發(fā)生病變而引起的神經(jīng)受損,，同時常伴有不同程度的智力障礙、視覺,、言語,、行為等多功能復合性障礙。腦癱孩子病在腦中,，癱在肢體,。 目前國內(nèi)外治療腦性癱瘓，多采用功能恢復法,，雖然對肢體的康復有一定的作用,，比如：可以防止畸形和肌肉僵硬，但對真正產(chǎn)生病變的腦部卻無能為力,，而且,，在功能的恢復方面也有很大的區(qū)別。
二炮總醫(yī)院兒科腦病康復中心,，根據(jù)多年的研究和臨床試驗,，大膽采用獨自創(chuàng)立的頭針新穴位、新穴位帶與現(xiàn)代的功能鍛煉相結(jié)合,、住院治療和家庭療育相結(jié)合的治療方法治療腦癱,，效果十分顯著。 李芳說：“二炮總醫(yī)院兒科腦病康復中心應用的方法主要以頭針為主,、中西醫(yī)綜合治療小兒腦性癱瘓,、弱智、運動語言障礙及腦血管病所致的單癱,、偏癱,、四肢癱的新技術(shù)。該技術(shù)采用頭針,、體針,、藥物穴位注射、體療,、按摩,、理療、語言訓練,、特殊教育及中西醫(yī)藥物綜合治療,，并配有電子導療儀等。創(chuàng)造了一整套集傳統(tǒng)醫(yī)療手段與現(xiàn)代康復技術(shù)于一體的當代最新治療體系,。此種方法的有效率達到了97.8%,，正?；_到41.6%。
許多從這里走出的孩子都能象正常人一樣生活和自理,。” 不過,，這種獨特的治療方法對后天形成的腦癱效果最好，并且通過多年走訪發(fā)現(xiàn),，7歲以下孩子比年齡大的兒童治療效果更佳,，。此外,，經(jīng)過實踐,，此種方法對治療患有多動癥、孤獨癥和自閉癥的孩子也有非常明顯的療效,。最后,，李芳特別叮囑，無論孩子是否出現(xiàn)腦癱狀況,，新生兒都應定時在醫(yī)院做檢查,，這樣不僅能預防腦癱，更能提前對新生兒的教育,，使孩子發(fā)育更健康,。
先心病兒要及時手術(shù)新生兒缺陷重在預防 先天性心臟病(簡稱先心病)的發(fā)病率較高，約占出生嬰兒的8‰~12‰,。我國一年出生的嬰兒大約有15萬例,。根據(jù)有關(guān)的資料統(tǒng)計，新生兒自然死亡的首要病因是先心病,。專家指出,，某些子宮內(nèi)的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心臟病,，如風疹病毒綜合征,。因此妊娠期尤其妊娠早期預防病毒感染是重要措施。母親酗酒,，嬰兒可患酒精中毒綜合征,，常伴發(fā)室間隔缺損、動脈導管未閉,、房間隔缺損,、法樂氏四聯(lián)癥等。妊娠期服用某些藥物如苯丙胺,，孕酮類,、雌激素類,，抗驚厥藥,，亦可導致心臟畸形,。
因此，應重視母親的妊娠期保健,。 關(guān)于先天性心臟病多大年齡施作手術(shù)治療合適的問題,應根據(jù)先天性心臟病的類型及癥狀出現(xiàn)的早晚而決定手術(shù)年齡,。大部分先天性心臟病患兒應在5~12歲進行手術(shù)治療，如果能在學齡前施實手術(shù),，將不會影響患兒上學,，并能減輕社會及家庭的負擔。如果病情需要,，如畸形較重,，癥狀出現(xiàn)較早，反復發(fā)生心力衰竭,、心內(nèi)膜炎,，危及到生命，可不受年齡限制,，根據(jù)情況,，盡早手術(shù)。一般認為多數(shù)房間隔缺損,，室間隔缺損的患者4~7歲即可手術(shù),。動脈導管未閉者,凡年齡在35歲以下，不論有無癥狀,，均可考慮手術(shù),。當然，最理想的手術(shù)時間為3~7歲,，因為3歲以前手術(shù)不便,，且尚有自行閉合的可能;
而成人后，導管的脆性增加,，手術(shù)時易發(fā)生大出血,。法樂氏四聯(lián)癥則以5~12歲進行手術(shù)治療最為理想。 不過,，有的新生兒患有復雜的先天性心臟畸形,，比如大動脈轉(zhuǎn)位，這種病是比較常見心臟復雜畸形,，必須在出生后兩個星期之內(nèi)做一次非常大的手術(shù),，把兩個動脈換回來。如果錯過了這個最佳手術(shù)時機,，小孩就只有等待死亡了,。因而先心病的早期診斷及治療非常重要，復雜的先天性疾病尤其如此,。目前中國的先天性心臟病患兒中約有1/3得不到及時治療,，活不到他的第一個生日,。 隨著世界及我國醫(yī)療水平的不斷提高，先天性心臟病的手術(shù)及非手術(shù)治療情況令人鼓舞,。應該說簡單先天性心臟病,，如室間隔缺損(20%—25%)、房間隔缺損(5%—10%),、動脈導癥,，術(shù)前相對狹小的左心室，手術(shù)后需適應術(shù)后較多血液的流入,，同時患者的肺亦需有一個適應的過程,，如肺血流較術(shù)前增多等，均需術(shù)后較長時間的強心,、利尿,、擴血管藥物的治療，大約3~6個月,。
如果肺血管發(fā)育不良或畸形矯正不滿意,，可能要長時間的服藥，甚至數(shù)年,。有些大量左向右分流的先天性心臟病,，如室間隔缺損、動脈導管末閉,、心內(nèi)膜墊缺損術(shù)前反復心衰或肺動脈高壓,，而且需要藥物控制者，術(shù)后均需3~6個月用藥,，以維持原心功能較差又經(jīng)受一次手術(shù)創(chuàng)傷心臟的正常功能,。但較輕的先天性心臟病，如房間隔缺損,、小的動脈導管未閉,、小的室間隔缺損，術(shù)后不需常規(guī)藥物治療,。 先心病術(shù)后也要十分注意日常生活,，大病初愈，可能還會有些不適,，應該持樂觀的精神狀態(tài),，以利于康復。
同時,，進食富含營養(yǎng)且易于消化的食物,，并添加：肉、魚,、蛋,、奶,、蔬菜、水果等,。術(shù)后一個月內(nèi)避免較劇烈的活動，以后可逐漸增大活動量,，根據(jù)自身情況參加鍛煉,，三個月后非體力工作可恢復學習或工作。 術(shù)后1～3個月內(nèi),，刀口局部及周圍可能有疼痛,、不適，甚至同側(cè)肩關(guān)節(jié)活動不方便,，這些多為正常術(shù)后反應,，可應用口服止疼藥或?qū)ΠY治療。應注意不要讓患兒摳傷口,，以減少傷口愈合或感染,。如有刀口局部紅腫、隆起等,，應找醫(yī)生治療,。同時，配合服用一些藥物,，應按醫(yī)生醫(yī)囑服用,，不能任意加減藥量。最后,，一般出院3個月時應復診,，以利醫(yī)生了解患兒的康復情況，確定下一步的康復或?qū)W習,、工作計劃,。
（實習編輯：張嘉敏）
