系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不宜懷孕
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(簡稱SLE)是一種好發(fā)于年輕女性的嚴(yán)重的自身免疫性疾病,。疾病常常累及多個系統(tǒng),,甚至全身器官均不同程度受損。據(jù)國內(nèi)報道,,其發(fā)病率為1%o,。至今對該病的確切發(fā)病機制尚不清楚,治療只能達到控制病情,,減少復(fù)發(fā)的目的,。但是,如果不及時診治的話,最終必然累及腎臟,、心臟,、神經(jīng)等,最后可死于腎功能衰竭,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生于生育年齡的婦女,,尤以20~30女性多見。
妊娠,、分娩可影響SLE的自然病程,。一般認為,SLE患者約20%一40%在妊娠期間病情可以惡化,。在未經(jīng)治療及活動期孕婦妊娠頭三個月易發(fā)生流產(chǎn),,妊娠末三個月及產(chǎn)后易使SLE患者病情加重。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),,當(dāng)SLE患者病情尚未得到控制而處于活動期時,,一旦懷孕,不僅可導(dǎo)致患者病情加重,,出現(xiàn)蛋白尿,、高血壓、水腫等,,而且容易發(fā)生流產(chǎn),、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等,。
據(jù)統(tǒng)計,,這類患者的胎兒死亡率為正常人的2—3倍;娩出的胎兒中,有60%的新生兒體重低于正常兒,。這是因為母親處于SLE病情活動期,,免疫復(fù)合物沉著于胎盤滋養(yǎng)層基底膜,造成胎盤血供不良從而影響胎兒的血液循環(huán),,導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩甚或死亡,。過去曾將SLE作為妊娠禁忌,隨著對妊娠合并SLE研究的進展,,目前多數(shù)學(xué)者認為SLE患者可以妊娠,,條件為: 1.病情控制1年以后,即已停用激素1年以上;
2.SLE屬于控制期,,患者仍在服用強的松,,但每日僅為5一15毫克,基本上無SLE活動表現(xiàn); 3.妊娠初次發(fā)病; 4.如已伴有狼瘡性腎炎,,腎臟已被疾病波及,,應(yīng)待腎功能及所有活動期指標(biāo)得到理想控制后2年,,且無其他嚴(yán)重器官病變時再考慮懷孕。
(實習(xí)編輯:張嘉敏)