盤(pán)點(diǎn)要人命的五大危險(xiǎn)孕育
危險(xiǎn)孕育一：子宮頸懷孕
這是一種罕見(jiàn)的著床,，受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上,，詳細(xì)發(fā)生的原因并不清楚，可能與之前子宮頸手術(shù)或受傷有關(guān),。自然發(fā)生率約9,，000分之1。但在做試管嬰兒的病人身上,，機(jī)率會(huì)大幅增加到1,，000分之1。
危險(xiǎn)
由于子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性,，不會(huì)增生擴(kuò)大來(lái)容納胎兒發(fā)育成長(zhǎng),，幾乎不可能成功順產(chǎn)，通常在第一孕期結(jié)束前就會(huì)出問(wèn)題，臨床上主要癥狀為無(wú)痛性陰道大量出血,。
由于子宮頸不具有子宮內(nèi)膜組織來(lái)做為胎盤(pán)與子宮之間的接口,，所以胎盤(pán)或絨毛膜組織會(huì)直接侵入到子宮頸內(nèi)的血管，一旦剝離,，往往引起大量出血,，難以收拾，常常需要切除整個(gè)子宮來(lái)止血,。
內(nèi)診時(shí)可見(jiàn)子宮頸外口被撐開(kāi),，子宮頸脹大，若不確定,，最好馬上做超音波檢查,，千萬(wàn)不要貿(mào)然用探針伸入子宮頸，或直接施行流產(chǎn)手術(shù),，這樣常常會(huì)引發(fā)大出血,，一發(fā)不可收拾。
危險(xiǎn)孕育二：剖腹產(chǎn)疤痕懷孕
前胎剖腹產(chǎn)會(huì)在子宮下段傷口留下疤痕,，如愈合不佳常會(huì)形成一個(gè)小凹陷,，稱為剖腹產(chǎn)疤痕憩室。有時(shí)胚胎掉到這個(gè)憩室內(nèi),，著床到疤痕上,，稱之為剖腹產(chǎn)疤痕懷孕。
危險(xiǎn)
因疤痕組織張力小,，表面又薄,，當(dāng)胚胎長(zhǎng)大時(shí)會(huì)把這疤痕撐破，引起大出血,。發(fā)生率約2,，000分之1，與剖腹產(chǎn)次數(shù)無(wú)關(guān),。癥狀主要是腹痛,、內(nèi)出血及陰道出血。利用超音波診斷,，可見(jiàn)到胚囊著床在子宮下段剖腹產(chǎn)疤痕內(nèi),，與子宮頸管有一點(diǎn)距離，疤痕表面往外突出,。
危險(xiǎn)孕育三：宮角或間質(zhì)部懷孕
所謂子宮角或輸卵管間質(zhì)部,，大致是指在兩側(cè)輸卵管與子宮相接，進(jìn)入子宮后在子宮肌肉層的那一段,，由于這一小段非正常內(nèi)膜組織,，當(dāng)胚胎著床長(zhǎng)大后會(huì)把子宮角撐破,，事實(shí)上這也是子宮外孕的一種，并不常見(jiàn),。
危險(xiǎn)
因子宮角肌肉層有點(diǎn)厚度與彈性,，所以破裂時(shí)間較輸卵管外孕來(lái)得晚，約在9～10周以后,，但因?yàn)槭亲訉m肌肉層破裂,，出血速度很快，有時(shí)后到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)休克,，沒(méi)有及早處理會(huì)有生命危險(xiǎn),。
造成子宮角懷孕的危險(xiǎn)因子與輸卵管外孕差不多，如骨盆腔發(fā)炎,、骨盆腔手術(shù),、子宮畸形、或人工輔助生殖技術(shù),。另外它也常發(fā)生在輸卵管切除之后的病人身上,。
危險(xiǎn)孕育四：前置胎盤(pán)
胚胎著床在子宮內(nèi)，但胎盤(pán)發(fā)育時(shí)整個(gè)著床位置太低,，以致于蓋在子宮頸內(nèi)口上,，也算是不正常著床，因出口被胎盤(pán)擋住,，將無(wú)法自然生產(chǎn),。當(dāng)子宮頸因子宮收縮而有變化或開(kāi)口打開(kāi)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其上的胎盤(pán)剝離,，引起出血,，發(fā)生率約千分之4。
危險(xiǎn)
好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦,、高齡產(chǎn)婦,、多胞胎、前胎剖腹產(chǎn)者,，曾接受過(guò)流產(chǎn)手術(shù)或子宮開(kāi)過(guò)刀的孕婦,。主要癥狀為無(wú)痛性陰道大出血，多發(fā)生在34周以后,，常會(huì)導(dǎo)致緊急剖腹產(chǎn)。診斷方面要靠超音波,，如有懷疑不要貿(mào)然做內(nèi)診檢查,，這會(huì)導(dǎo)致大出血。這胎前置胎盤(pán),，下一胎復(fù)發(fā)率約4～8%,。
危險(xiǎn)孕育五：植入性胎盤(pán)
這是一種極危險(xiǎn)的胎盤(pán)著床形式,，正常胎盤(pán)與子宮之間隔著子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜本身可以阻止胎盤(pán)上絨毛膜細(xì)胞入侵,，當(dāng)子宮內(nèi)膜受傷時(shí),，胎盤(pán)便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至吃出到子宮外面,，稱之為植入性胎盤(pán),。
危險(xiǎn)
當(dāng)生產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)將與子宮牢牢結(jié)合，無(wú)法分離,，勉強(qiáng)分離將引起大出血,，有生命危險(xiǎn)。發(fā)生危險(xiǎn)因子以前胎剖腹產(chǎn)最為常見(jiàn),，一旦胎盤(pán)發(fā)育到子宮上的剖腹產(chǎn)傷口時(shí),，就有機(jī)會(huì)沿著這個(gè)傷口往子宮肌肉層吃出去，其它危險(xiǎn)因子包括內(nèi)膜搔刮手術(shù),，經(jīng)產(chǎn)婦等,。
要特別注意的是，剖腹產(chǎn)愈多次,，愈容易發(fā)生,，4次以上剖腹產(chǎn)，如有前置胎盤(pán),，合并植入性胎盤(pán)機(jī)率將高達(dá)一半以上,。過(guò)去在產(chǎn)前診斷不易，目前利用超音波有85%以上可在產(chǎn)前診斷出來(lái),，尤其是用杜普勒超音波評(píng)估胎盤(pán)血管分布,，有很大幫忙。
（責(zé)任編輯：鄧琦)
