統(tǒng)多普勒超音波的檢查有許多明顯的缺點(diǎn)，如噪聲大,、aliasing干擾,以及當(dāng)超音波與血管交角愈平行時(shí)訊號(hào)愈是微弱,；能量多普勒 (Power Doppler) 乃針對(duì)此一缺點(diǎn)改進(jìn)而設(shè)計(jì)，于1993年始有第一篇臨床論文的發(fā)表,。1995年Downey B.及 Fenster A.更在 AJR發(fā)表了以 3D Power Doppler成像去對(duì)肝,、腎等常常要接受血管攝影的器官，去做精密的3D Power Doppler血管成像,，結(jié)果十分令人激賞,，但是3D Power Doppler 在臨床診斷的用途仍待探討。目前全世界發(fā)表的論文應(yīng)不超過10篇,。我的論點(diǎn)是因?yàn)?D Power Doppler的特性可以對(duì)器官或血管畸型的血流做三維成像,，影像效果與核磁共振血管造影及計(jì)算機(jī)斷層血管造影相較毫不遜色；更有甚者,，由于沒有放射性暴露,，成像迅速,，費(fèi)用相較之下便宜許多，而且可由臨床醫(yī)師再檢查室中自行操作,，附屬的都卜勒功能也可以對(duì)所檢查的血管提供更多生理的信息（如屬于動(dòng)脈或靜脈血管,？是否有動(dòng)靜脈血管畸形？以及求得血管阻力系數(shù)等等）,，因此筆者相信在不久的將來,，這類的 3D Power Doppler檢查可以取代一部份的傳統(tǒng)放射科血管造影術(shù)，這是3D Power Doppler的臨床診斷的第一個(gè)好處,，且代名之為 "Ultrasound angiography" ,。第二個(gè)好處為，由于Power Doppler極為靈敏,，可對(duì)小于 0.8 mm的血管成像,，而三維的顯示更可以加強(qiáng)對(duì)某些腫瘤新生血管的細(xì)微循環(huán)做精密的呈現(xiàn)，目前由放射科血管攝影的研究顯示,，腫瘤新生血管的細(xì)微循環(huán)與正常的組織不同,，可以用來作為腫瘤診斷的依據(jù)。
根據(jù)我們的研究顯示,， 3D Power Doppler 對(duì)腫瘤的 microcirculation可以做更精密及互動(dòng)的顯示,，而且可對(duì)新生血管的型態(tài)進(jìn)一步歸類，藉以做更進(jìn)一步的影像診斷,。其結(jié)果與最終病理診斷一致性相當(dāng)?shù)馗?，例如不同的子宮腫瘤血管型態(tài)可幫助我們判斷其為良性或惡性腫瘤，而良性腫瘤的血管型態(tài)又可以幫助我們分辨子宮肌瘤或腺肌瘤等不同的病理型態(tài),，藉以達(dá)到以精確診斷引導(dǎo)正確治療的依歸,。近年來婦癌基礎(chǔ)研究盛行，早期?？寺?(Folkman) 在 1970年代提出的理論： "腫瘤的成長(zhǎng)必定伴隨新生血管的發(fā)生 " ,，這個(gè)理論已在實(shí)驗(yàn)室中以及活體內(nèi)得到驗(yàn)證。目前以 "血管生成因子 (VEGF)" 對(duì)腫瘤組織切片的免疫染色的測(cè)量 ----microvessel density (MVD),，可充分反應(yīng)腫瘤血管的新生能力,，而MVD的大小也可預(yù)測(cè)腫瘤的惡性度、轉(zhuǎn)移能力及病人存活率,。目前由于計(jì)算機(jī)科技的進(jìn)步,，以往實(shí)驗(yàn)室中免疫染色切片的體外 (in vitro) 指針，已有相對(duì)的 3D Power Doppler的 histogram（組織圖）的活體內(nèi) (in vivo) 指針相對(duì)應(yīng),，相信不久的將來這樣的檢驗(yàn)應(yīng)用范圍更廣,，可幫助我們對(duì)腫瘤的診斷及病人的處理。這個(gè)好處,，我們姑且名之為 "Ultrasound histology" ,，取其三維血管型態(tài)可以反映實(shí)際病理型態(tài),。
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