新生兒出生時(shí)，卵巢里大約有200萬個(gè)卵泡,。近青春期只剩下30萬個(gè),。生育期每個(gè)月發(fā)育一批卵泡，其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡可以達(dá)到完全成熟,，并排出卵子,。婦女一生中一般有400-500個(gè)卵泡成熟并排卵。卵泡破裂就是指排卵,，是卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒一起被排出的過程,。
JimmyJ88：備孕兩個(gè)月了，上次去醫(yī)院檢查B超,，醫(yī)生說我卵泡小,，月經(jīng)第15天測了還是小，而且內(nèi)膜也只有6,醫(yī)生說我內(nèi)膜薄給我開了黃體酮膠囊,，還讓我26號(hào)再去查B超,。我回家后網(wǎng)上查了下，黃體酮膠囊是促月經(jīng)的,，但我月經(jīng)還算是正常的,。不知道這里有沒有跟我一樣卵泡小的?我都不知道怎么辦了，一想到有可能懷不了孕,，心情很糟糕,。。,。
什么是卵泡? 哺乳動(dòng)物每個(gè)發(fā)情周期中,，卵巢上有大量的卵泡發(fā)育，但最終僅有少數(shù)(甚至一個(gè))卵泡發(fā)育成熟并排卵,。 一個(gè)卵細(xì)胞及其周圍的顆粒細(xì)胞組成一個(gè)卵泡,。胚胎階段卵泡在生殖腺內(nèi)形成,，新生兒出生時(shí)卵巢中約有10萬～50萬個(gè)始基卵泡。根據(jù)卵泡發(fā)育過程的形態(tài)和功能變化,，將其分為幾個(gè)階段：可分為原始卵泡,、生長卵泡和成熟卵泡。 女性的原始卵泡是與生俱來的,，新生兒兩側(cè)卵巢就有70萬~200萬個(gè)原始卵泡,，到青春期約有4萬個(gè)原始卵泡。超聲顯像對檢測卵泡發(fā)育和有否排卵提供了一項(xiàng)有效的方法,，對卵泡發(fā)育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進(jìn)行診斷,。臨床上最常見的異常有卵泡發(fā)育不良和無卵泡發(fā)育。
卵泡分類： a.原始卵泡：靠近白膜,中央有一個(gè)卵細(xì)胞,，其外周有一層扁平的卵泡細(xì)胞,。 b.生長卵泡： 初級(jí)生長卵泡：一層或多層立方形卵泡細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵胞細(xì)胞之間出現(xiàn)紅染的透明帶,，卵泡外圍出現(xiàn)結(jié)締組織的卵泡膜,。 次級(jí)生長卵泡：卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)卵胞腔，有的卵泡腔很大,，形成卵丘,。位于卵泡內(nèi)壁上的卵泡細(xì)胞密集排列成數(shù)層，稱為顆粒層,。卵泡膜可分出內(nèi)膜及外膜兩層,。 c.成熟卵泡：卵泡腔很大，卵丘很明顯,。卵泡內(nèi)膜細(xì)胞緊靠卵泡顆粒層,，與顆粒層細(xì)胞之間有一層基膜相隔，內(nèi)膜細(xì)胞呈多邊形,，胞質(zhì)清亮,，胞核圓形,細(xì)胞間可見許多毛細(xì)血管，外膜細(xì)胞位于最外層,，多呈梭形,，與周圍結(jié)締組織分界不明顯。放射冠,。 d.閉鎖卵泡：卵細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清晰,，甚至消失，透明帶皺縮,，卵泡壁塌陷,。
正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn) (1)卵泡出現(xiàn)時(shí)間：每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同是發(fā)育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢卵泡)，其余卵泡相繼閉鎖,。據(jù)報(bào)道，90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長至成熟,，5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育,。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm,。 (2)卵泡生長速度：超聲在月經(jīng)周期第3-5天,，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長大,，平均第14天最大,，可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前,，主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟,。 成熟卵泡可顯示如下特征： ①卵泡呈圓形或橢圓形,，直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū),，清亮純凈,，邊界清晰，壁菲薄,。 ②20%成熟卵泡在排卵前一天,，可見卵丘(cumulus oophorus)圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲,。 (3)臨近排卵卵泡超聲圖像： ①卵丘出現(xiàn)率約20%,，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，預(yù)測排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi),。 ②卵泡周圍透聲環(huán),，隨lh值上升，膜組織水腫,，粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成,。預(yù)測排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低,。③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離,，出現(xiàn)卵泡壁齒狀。
卵泡監(jiān)測給你帶來好孕 對于一些婦女,醫(yī)生常常會(huì)選擇卵泡監(jiān)測來診斷和治療,，以提高受孕率,目的是看看有沒有正常的卵泡生長,、發(fā)育、排出等,但許多開始接觸到這種檢查的病人往往會(huì)覺得很麻煩,有時(shí)候得天天往醫(yī)院跑。不過,這項(xiàng)看似麻煩的檢查確實(shí)有相當(dāng)重要的診斷意義,。 運(yùn)用B超來檢測卵泡有些什么優(yōu)勢呢 ?首先,它是一項(xiàng)很安全的檢查,對機(jī)體無創(chuàng)傷,對生殖細(xì)胞無害,可以連續(xù)反復(fù)地檢查,它可以很直觀地動(dòng)態(tài)觀察卵泡的發(fā)育情況,結(jié)果是客觀的,比起其它一些諸如基礎(chǔ)體溫測定,、月經(jīng)周期推算等方法要準(zhǔn)確得多,所以,婦科醫(yī)生更傾向于讓病人做這項(xiàng)檢查。 那么,什么時(shí)候可以做B超卵泡檢測呢? 病人可以根據(jù)自己的月經(jīng)周期(周期較長的人要相應(yīng)向后退),從月經(jīng)的第9天左右開始去醫(yī)院做第一次檢查,看發(fā)育情況,，一般正常的話那個(gè)時(shí)候是12mm左右,。醫(yī)生會(huì)讓你過2-3天再去。 如果卵泡在增大,那就需要1-2天檢測一次,等卵泡成熟,即達(dá)到15-25毫米,接下來再做檢查就可以觀察是否排卵了,而這時(shí)是最容易受孕的,同時(shí),醫(yī)生還要結(jié)合血液檢查和基礎(chǔ)體溫測定等進(jìn)一步判斷,。
另外,B超檢查報(bào)告上面的數(shù)據(jù)有些什么意義? 我們的B超報(bào)告單上,一般可以看到你的子宮大小和形態(tài),、內(nèi)膜厚度,當(dāng)然還有需要檢測的卵泡大小和形態(tài)。醫(yī)生需要了解子宮是否過小和是否有畸形存在而影響受孕,內(nèi)膜厚度對受孕著床也有重要意義,太薄的子宮內(nèi)膜胚胎是不易著床的,而卵泡大小以及形態(tài)的變化則是最需要連續(xù)觀察的,一般成熟卵泡要在17-18mm以上,形態(tài)規(guī)則,、飽滿,邊界清晰,排卵后表現(xiàn)為卵泡明顯變小或消失,形態(tài)不規(guī)則等相應(yīng)的變化,。 大致了解了B超卵泡檢測,相信患者們就能打消一些顧慮,做卵泡監(jiān)測是一個(gè)連續(xù)的過程,如間隔時(shí)間過長則有可能不能確定你的排卵情況的,所以,最好能按醫(yī)生的囑咐按時(shí)做超聲檢查，以免錯(cuò)過排卵期,。 小知識(shí)：什么是卵泡囊腫 卵泡囊腫是由于卵泡上皮變性,、卵泡壁結(jié)締組織增生變厚、卵細(xì)胞死亡,、卵泡液未被吸收或者增多而形成的,。 慕雄狂是卵泡囊腫的一種癥狀表現(xiàn)，其特征是持續(xù)而強(qiáng)烈的表現(xiàn)發(fā)情行為,。但并不是所有的卵泡囊腫都具有慕雄狂的癥狀,，也不是只有卵泡囊腫才引起慕雄狂。卵巢炎,、卵巢腫瘤以及內(nèi)分泌器官(腦下垂體,、甲狀腺、腎上腺)或神經(jīng)系統(tǒng)(主要是丘腦下部)機(jī)能擾亂都可發(fā)生慕雄狂,。在后一種情況,，檢查卵巢找不出任何變化，有時(shí)卵巢體積甚至縮小,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
