婚檢率暴跌至6%，免費(fèi)婚檢能挽救這個(gè)危局嗎?新生兒出生缺陷率達(dá)到4%,，應(yīng)不應(yīng)該改回去?是婚前的性關(guān)系陷婚檢于尷尬之境嗎?人們有不同的見解,。 下面是一位來(lái)自婚檢科醫(yī)生的講述,。
關(guān)于婚檢,，幾年前由強(qiáng)制改為自愿時(shí)就是熱議話題，數(shù)年后再度成為關(guān)注焦點(diǎn)……
■婚檢和普通查體不同,，婚檢注重結(jié)婚和生育,，性病、生殖系統(tǒng)的病是必查的
我記得特別清楚,，當(dāng)時(shí)馬上要改為自愿婚檢了,，截止日是“十一”，那天來(lái)了兩個(gè)人,，非要在“十一”前登記,，那就還得要婚檢唄。他來(lái)了就嚷嚷,，說(shuō)我們什么毛病也沒(méi)有，我們倆肯定健康,。結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)女孩有一個(gè)腫瘤,，做B超，附件上有一個(gè)很大的腫瘤,。她根本沒(méi)想到,，說(shuō)我任何癥狀都沒(méi)有啊。
到這兒來(lái)婚檢的,，在此之前從來(lái)沒(méi)有做過(guò)體檢的,，有相當(dāng)一部分人,，現(xiàn)在有的單位也不組織集體體檢了。即使參加單位體檢,，未婚女性也不會(huì)查婦科,，單位體檢也不會(huì)查男科。而且體檢和婚檢不同,，婚檢注重結(jié)婚和生育,，性病、生殖系統(tǒng)的病是必查的,。有些病,，比如男性睪丸發(fā)育不良，不能生育后代,，沒(méi)婚檢,，直到查不孕癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
要說(shuō)婚檢時(shí)查出來(lái)最多的病,，一個(gè)是攜帶乙肝病毒,，本人不知道，還有一個(gè)是胸透發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核?，F(xiàn)在肺結(jié)核跟以前不一樣,，有的人只有輕微的咳嗽，有的人只是覺得渾身沒(méi)勁,，累得慌,，有人甚至沒(méi)有癥狀。肺結(jié)核對(duì)結(jié)婚,、生育都有影響,，如果孕期有肺結(jié)核，大人孩子都有危險(xiǎn),，早發(fā)現(xiàn),，知道治療多長(zhǎng)時(shí)間再懷孕，那不挺好的嗎?
還有就是性病,，多數(shù)人都覺得我根本不可能得,，可是，每年都有查出陽(yáng)性的,。也有人單獨(dú)來(lái),，說(shuō)我以前得過(guò)什么性病，想知道現(xiàn)在好了沒(méi)有,。再婚的為什么還要查?其實(shí)我們以前每年都發(fā)現(xiàn),，再婚者中發(fā)現(xiàn)性病的，還是有,。
關(guān)于婚檢的爭(zhēng)議,，其中之一就是,，疾病篩查出來(lái)的就10%，好像90%都沒(méi)事兒,。這個(gè)就像孩子一出生就打那么多預(yù)防針,，可能那些病你一個(gè)都不會(huì)得，不打也可能沒(méi)事,，為什么打?不放心,。這么一說(shuō)就好理解了。
■有些病并不愿意讓對(duì)方知道,，可以分別來(lái)查
前兩天來(lái)檢查的,，有兩個(gè)人轉(zhuǎn)氨酶特別高，他們還沒(méi)來(lái)拿結(jié)果,。正常的40,他們150多,，像這種情況，我們就得問(wèn)問(wèn)為什么,，有沒(méi)有肝炎的可能性?有沒(méi)有喝酒,、勞累或丙肝(因?yàn)楣潭ú榈氖且腋?，有哪種可能性,。很多病當(dāng)你出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)晚了,，還沒(méi)出現(xiàn)癥狀時(shí)血液指標(biāo)已經(jīng)不正常了。
婚檢表下面也有選項(xiàng),，除此之外,，還可以根據(jù)個(gè)人情況，再加一些項(xiàng)目,，比如原來(lái)肝有毛病,，規(guī)定只查表面抗原一項(xiàng)，知道自己澳抗陽(yáng)性,，就應(yīng)該多查幾項(xiàng),。
為什么有人不愿意來(lái)查呢?其中一個(gè)原因是，來(lái)婚檢的時(shí)候往往都是一對(duì)兒一對(duì)兒來(lái)的,，有些人有些病并不愿意讓對(duì)方知道,，怕失去他，尤其是男的,。我就感到這男的有什么毛病,，特別不愿意讓女方知道得多。其實(shí)兩人可以分別來(lái),，我們可以分開查。
還有人覺得麻煩,，認(rèn)為我們從來(lái)沒(méi)病,，身體結(jié)實(shí)著呢,，查什么呀?改成自愿以后，我感覺認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)婚姻可能產(chǎn)生的影響,，屬于比較理智的這些人來(lái),。還有家長(zhǎng)不放心，囑咐孩子來(lái)的,，也占一大部分,。
現(xiàn)實(shí)中人們往往覺得到了談婚論嫁的時(shí)候，已有了性關(guān)系,，結(jié)婚只是法律意義上的開始,。其實(shí)傳染還有個(gè)時(shí)間的問(wèn)題，沒(méi)到一定的量也沒(méi)傳染,。大多數(shù)人可能偶爾有性行為,，但沒(méi)同居在一起。所以到我們這兒來(lái)的,，也有查出來(lái)一方有問(wèn)題,，一方?jīng)]問(wèn)題，那么打上疫苗,，可以預(yù)防,，對(duì)后代也有好處。
■人們通常說(shuō)的婚檢,，實(shí)際上叫婚前保健,，體檢只是其中的一部分
人們通常說(shuō)的婚檢，實(shí)際上叫婚前保健,，體檢只是其中的一部分,。咨詢也很重要，這樣的交流是你在任何一個(gè)醫(yī)院都沒(méi)有的,，比如說(shuō)這個(gè)遺傳病屬于內(nèi)科,，但你去掛號(hào)看內(nèi)科，那么多病人等著,，醫(yī)生哪兒有時(shí)間跟你做這個(gè)交流?
婚檢時(shí)會(huì)詢問(wèn)病史,，大家都不注重這個(gè)，好多人覺得大夫就是問(wèn)問(wèn)你家有什么病,，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)就是對(duì)你的提示,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你回答的具體情況告訴你，遺傳給后代的概率是多少,。這種檢查也有缺點(diǎn),，按常規(guī)，我不能隨便懷疑任何人有什么病，所以只是常規(guī)問(wèn)一下,，家里有什么遺傳病,，有沒(méi)有近親結(jié)婚的，只能是你主動(dòng)跟醫(yī)生交流,，比如近親,，你不主動(dòng)說(shuō)，我確實(shí)沒(méi)辦法告訴你對(duì)后代的影響什么,。再比如精神類疾病,，有的從表面上完全看不出來(lái)。就在于是否跟醫(yī)生坦誠(chéng)地說(shuō),。有的人不愿說(shuō),，有的人自己也不知道，家長(zhǎng)是在子女要生小孩的時(shí)候,，想來(lái)想去,，再跟他說(shuō)的。
遺傳病這樣的問(wèn)題,，往往婚后生孩子的時(shí)候才想得到,，戀愛時(shí)想不到?？隙ǖ?，在接觸時(shí)都表現(xiàn)最好的一面，談戀愛中的人都這樣,。過(guò)去固定婚檢,，查完以后兩人“吹”的，確實(shí)占有一定比例,。
■婚檢可以預(yù)防一部分出生缺陷
有關(guān)資料顯示,，我國(guó)每年有20萬(wàn)-30萬(wàn)肉眼可見的先天畸形兒出生。現(xiàn)在已知一部分出生缺陷是可以預(yù)防的,。
目前已知遺傳性疾病有6000多種,，正常人群中平均每個(gè)人攜帶5-6種遺傳病隱性基因，若男女雙方均患有同類的遺傳性疾病,、精神性疾病,，其后代發(fā)病機(jī)會(huì)很高，甚至能達(dá)到100%,。
有些疾病可以結(jié)婚但不宜生育或限制生育性別,，例如血友病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良,，女性攜帶者(指男性患者的女兒或生育男性患兒的再婚婦女)與正常男性婚配,，應(yīng)作產(chǎn)前診斷,，判定性別，女胎保留,，男胎終止妊娠,。
單基因遺傳病患病率較高，如：紅綠色盲,、高度近視、先天性智力低下,、β-地中海貧血,、多指(趾)、先天性聾啞,、先天性白內(nèi)障,、馬凡氏綜合征、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良,、抗維生素D性佝僂病,、肝豆?fàn)詈俗冃蔚取６嗷蜻z傳病患病率相對(duì)較低,，如:唇腭裂,、無(wú)腦兒、先天性馬蹄內(nèi)翻足,、先天性心臟病,、高血壓、冠心病等,。
通過(guò)婚檢可以診斷婚配雙方當(dāng)時(shí)的健康狀況,，確定可否結(jié)婚。常見的嚴(yán)重傳染病,、性病,、艾滋病、肝炎等不但會(huì)影響到婚姻雙方,，還會(huì)造成孕后畸形兒等先天性缺陷,。如患遺傳性疾病、代謝性疾病,、性病,、婦科疾病、內(nèi)科并發(fā)癥,、高血壓,、心臟病、腎臟病等,，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕,。
愿意來(lái)婚檢的，有很多都說(shuō)是朋友或同事、親屬有在婚育方面出了問(wèn)題的,，所以他的婚檢意識(shí)就特別強(qiáng),，看到活生生的例子了嘛。
前兩天來(lái)的一對(duì)兒,，說(shuō)哥哥嫂嫂生了一個(gè)不健康的孩子,，結(jié)果弄得全家一塌糊涂，他害怕得簡(jiǎn)直不敢生孩子了,。他的具體情況一說(shuō),，我們就告訴他，可以放心,，這個(gè)問(wèn)題完全可以預(yù)防的,，現(xiàn)在先做孕前檢查，懷孕后的產(chǎn)前檢查,，只要告訴醫(yī)生你的情況,，北京任何一家醫(yī)院的醫(yī)生，肯定都會(huì)提示你做相應(yīng)的篩查,。
有人說(shuō)生育健康寶寶不是還要依靠產(chǎn)前檢查呢嗎?但是,，一旦懷孕以后，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，是流產(chǎn)還是引產(chǎn)?應(yīng)該盡量挪到孕前,，我們現(xiàn)在還開設(shè)了孕前檢查，準(zhǔn)備懷孕的,，提前三四個(gè)月檢查,，看兩人的身體狀況適合不適合懷孕。
何況,，大城市的人,，婚后不一定馬上懷孕生育，但在農(nóng)村,，婚檢實(shí)際上就相當(dāng)于孕前檢查,，對(duì)后代非常重要。
■婚前衛(wèi)生指導(dǎo),，提供了關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí),、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育
現(xiàn)在在一般人印象里，婚前性行為已不稀罕,，還用婚檢時(shí)“看錄像”?但我們也碰到很多人來(lái)婚檢時(shí),，對(duì)“結(jié)婚”具體是怎么回事，還不是很清楚,。前兩天來(lái)了個(gè)女孩,，說(shuō)結(jié)婚幾個(gè)月了,，倆人老沒(méi)在一起，因?yàn)榕磺宄?，不成功,，說(shuō)要來(lái)咨詢。我讓他們兩人一起來(lái),。改成自愿婚檢后碰到過(guò),，早上起來(lái)倆人蓬頭垢面就來(lái)了，一聽他們說(shuō)的那些事兒,，就是因?yàn)闆](méi)有知識(shí),，我說(shuō)你們其實(shí)什么毛病都沒(méi)有，就是缺婚前檢查這一課,。你說(shuō)這樣的咨詢她上哪兒去?不能掛個(gè)婦科號(hào)吧?
現(xiàn)在真是多元化的時(shí)代，我發(fā)現(xiàn)人與人不一樣,。到現(xiàn)在,，婚前沒(méi)有性行為的也不少，做完婚檢再在一起,，這種理智型的,，也占有一定比例。
自愿婚檢,，反正最后的后果是兩個(gè)人自己承擔(dān),，沒(méi)有事，對(duì)誰(shuí)都好,。2007年8月,，北京宣武區(qū)婚檢改為免費(fèi)以后，我們也感覺來(lái)婚檢的人比以前多一點(diǎn),，可相對(duì)來(lái)講并不明顯?，F(xiàn)在婚檢的人少，有時(shí)候我們也跟來(lái)婚檢的年輕人聊聊,。那天有個(gè)小伙子,，我問(wèn)他為什么來(lái)做婚檢，他說(shuō),，其實(shí)單位年年組織體檢,，那我也要來(lái)查，就是想讓女方知道我是一個(gè)健康的人,，讓她對(duì)我放心,。當(dāng)時(shí)小姑娘在旁邊聽著就特別高興，特別樂(lè),。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
