婚檢率暴跌至6%，免費婚檢能挽救這個危局嗎?新生兒出生缺陷率達到4%，應(yīng)不應(yīng)該改回去?是婚前的性關(guān)系陷婚檢于尷尬之境嗎?人們有不同的見解,。 下面是一位來自婚檢科醫(yī)生的講述。
關(guān)于婚檢，幾年前由強制改為自愿時就是熱議話題,，數(shù)年后再度成為關(guān)注焦點……
■婚檢和普通查體不同，婚檢注重結(jié)婚和生育,，性病,、生殖系統(tǒng)的病是必查的
我記得特別清楚，當(dāng)時馬上要改為自愿婚檢了,，截止日是“十一”,，那天來了兩個人，非要在“十一”前登記,，那就還得要婚檢唄,。他來了就嚷嚷，說我們什么毛病也沒有,，我們倆肯定健康,。結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)女孩有一個腫瘤，做B超,，附件上有一個很大的腫瘤,。她根本沒想到，說我任何癥狀都沒有啊,。
到這兒來婚檢的,，在此之前從來沒有做過體檢的，有相當(dāng)一部分人,，現(xiàn)在有的單位也不組織集體體檢了,。即使參加單位體檢，未婚女性也不會查婦科,，單位體檢也不會查男科,。而且體檢和婚檢不同，婚檢注重結(jié)婚和生育,，性病,、生殖系統(tǒng)的病是必查的。有些病,，比如男性睪丸發(fā)育不良,，不能生育后代,，沒婚檢，直到查不孕癥時才發(fā)現(xiàn),。
要說婚檢時查出來最多的病,，一個是攜帶乙肝病毒，本人不知道,，還有一個是胸透發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核?，F(xiàn)在肺結(jié)核跟以前不一樣，有的人只有輕微的咳嗽,，有的人只是覺得渾身沒勁,，累得慌，有人甚至沒有癥狀,。肺結(jié)核對結(jié)婚,、生育都有影響，如果孕期有肺結(jié)核,，大人孩子都有危險,，早發(fā)現(xiàn)，知道治療多長時間再懷孕,，那不挺好的嗎?
還有就是性病,，多數(shù)人都覺得我根本不可能得，可是,，每年都有查出陽性的,。也有人單獨來，說我以前得過什么性病,，想知道現(xiàn)在好了沒有,。再婚的為什么還要查?其實我們以前每年都發(fā)現(xiàn)，再婚者中發(fā)現(xiàn)性病的,，還是有,。
關(guān)于婚檢的爭議，其中之一就是,，疾病篩查出來的就10%,，好像90%都沒事兒。這個就像孩子一出生就打那么多預(yù)防針,，可能那些病你一個都不會得,，不打也可能沒事，為什么打?不放心,。這么一說就好理解了。
■有些病并不愿意讓對方知道,，可以分別來查
前兩天來檢查的,，有兩個人轉(zhuǎn)氨酶特別高，他們還沒來拿結(jié)果。正常的40,他們150多,，像這種情況,，我們就得問問為什么，有沒有肝炎的可能性?有沒有喝酒,、勞累或丙肝(因為固定查的是乙肝),，有哪種可能性。很多病當(dāng)你出現(xiàn)癥狀的時候已經(jīng)晚了,，還沒出現(xiàn)癥狀時血液指標(biāo)已經(jīng)不正常了,。
婚檢表下面也有選項，除此之外,，還可以根據(jù)個人情況,，再加一些項目，比如原來肝有毛病,，規(guī)定只查表面抗原一項,，知道自己澳抗陽性，就應(yīng)該多查幾項,。
為什么有人不愿意來查呢?其中一個原因是,，來婚檢的時候往往都是一對兒一對兒來的，有些人有些病并不愿意讓對方知道,，怕失去他,，尤其是男的。我就感到這男的有什么毛病,，特別不愿意讓女方知道得多,。其實兩人可以分別來，我們可以分開查,。
還有人覺得麻煩,，認(rèn)為我們從來沒病，身體結(jié)實著呢,，查什么呀?改成自愿以后,，我感覺認(rèn)識到疾病對婚姻可能產(chǎn)生的影響，屬于比較理智的這些人來,。還有家長不放心,，囑咐孩子來的，也占一大部分,。
現(xiàn)實中人們往往覺得到了談婚論嫁的時候,，已有了性關(guān)系，結(jié)婚只是法律意義上的開始,。其實傳染還有個時間的問題,，沒到一定的量也沒傳染,。大多數(shù)人可能偶爾有性行為，但沒同居在一起,。所以到我們這兒來的,，也有查出來一方有問題，一方?jīng)]問題,，那么打上疫苗,，可以預(yù)防，對后代也有好處,。
■人們通常說的婚檢,，實際上叫婚前保健，體檢只是其中的一部分
人們通常說的婚檢,，實際上叫婚前保健,，體檢只是其中的一部分。咨詢也很重要,，這樣的交流是你在任何一個醫(yī)院都沒有的,，比如說這個遺傳病屬于內(nèi)科，但你去掛號看內(nèi)科,，那么多病人等著,，醫(yī)生哪兒有時間跟你做這個交流?
婚檢時會詢問病史，大家都不注重這個,，好多人覺得大夫就是問問你家有什么病,，實際上這個問就是對你的提示，醫(yī)生會根據(jù)你回答的具體情況告訴你,，遺傳給后代的概率是多少,。這種檢查也有缺點，按常規(guī),，我不能隨便懷疑任何人有什么病,，所以只是常規(guī)問一下，家里有什么遺傳病,，有沒有近親結(jié)婚的,，只能是你主動跟醫(yī)生交流，比如近親,，你不主動說,，我確實沒辦法告訴你對后代的影響什么。再比如精神類疾病,，有的從表面上完全看不出來,。就在于是否跟醫(yī)生坦誠地說。有的人不愿說,，有的人自己也不知道,，家長是在子女要生小孩的時候,，想來想去,，再跟他說的,。
遺傳病這樣的問題，往往婚后生孩子的時候才想得到,，戀愛時想不到,。肯定的,，在接觸時都表現(xiàn)最好的一面,，談戀愛中的人都這樣。過去固定婚檢,，查完以后兩人“吹”的,，確實占有一定比例。
■婚檢可以預(yù)防一部分出生缺陷
有關(guān)資料顯示,，我國每年有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生?，F(xiàn)在已知一部分出生缺陷是可以預(yù)防的。
目前已知遺傳性疾病有6000多種,，正常人群中平均每個人攜帶5-6種遺傳病隱性基因,，若男女雙方均患有同類的遺傳性疾病、精神性疾病,，其后代發(fā)病機會很高,，甚至能達到100%。
有些疾病可以結(jié)婚但不宜生育或限制生育性別,，例如血友病,、進行性肌營養(yǎng)不良，女性攜帶者(指男性患者的女兒或生育男性患兒的再婚婦女)與正常男性婚配,，應(yīng)作產(chǎn)前診斷,，判定性別，女胎保留,，男胎終止妊娠,。
單基因遺傳病患病率較高，如：紅綠色盲,、高度近視,、先天性智力低下、β-地中海貧血,、多指(趾),、先天性聾啞、先天性白內(nèi)障,、馬凡氏綜合征,、進行性肌營養(yǎng)不良,、抗維生素D性佝僂病、肝豆?fàn)詈俗冃蔚?。多基因遺傳病患病率相對較低,，如:唇腭裂、無腦兒,、先天性馬蹄內(nèi)翻足,、先天性心臟病、高血壓,、冠心病等,。
通過婚檢可以診斷婚配雙方當(dāng)時的健康狀況，確定可否結(jié)婚,。常見的嚴(yán)重傳染病,、性病、艾滋病,、肝炎等不但會影響到婚姻雙方,，還會造成孕后畸形兒等先天性缺陷。如患遺傳性疾病,、代謝性疾病,、性病、婦科疾病,、內(nèi)科并發(fā)癥,、高血壓、心臟病,、腎臟病等,，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。
愿意來婚檢的,，有很多都說是朋友或同事,、親屬有在婚育方面出了問題的，所以他的婚檢意識就特別強,，看到活生生的例子了嘛,。
前兩天來的一對兒，說哥哥嫂嫂生了一個不健康的孩子,，結(jié)果弄得全家一塌糊涂,，他害怕得簡直不敢生孩子了。他的具體情況一說,，我們就告訴他,，可以放心，這個問題完全可以預(yù)防的，現(xiàn)在先做孕前檢查,，懷孕后的產(chǎn)前檢查,，只要告訴醫(yī)生你的情況，北京任何一家醫(yī)院的醫(yī)生,，肯定都會提示你做相應(yīng)的篩查,。
有人說生育健康寶寶不是還要依靠產(chǎn)前檢查呢嗎?但是，一旦懷孕以后,，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)問題,，是流產(chǎn)還是引產(chǎn)?應(yīng)該盡量挪到孕前,，我們現(xiàn)在還開設(shè)了孕前檢查,，準(zhǔn)備懷孕的，提前三四個月檢查,，看兩人的身體狀況適合不適合懷孕,。
何況，大城市的人,，婚后不一定馬上懷孕生育,，但在農(nóng)村，婚檢實際上就相當(dāng)于孕前檢查,，對后代非常重要,。
■婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，提供了關(guān)于性衛(wèi)生知識,、生育知識和遺傳病知識的教育
現(xiàn)在在一般人印象里,，婚前性行為已不稀罕，還用婚檢時“看錄像”?但我們也碰到很多人來婚檢時,，對“結(jié)婚”具體是怎么回事,，還不是很清楚。前兩天來了個女孩,，說結(jié)婚幾個月了,，倆人老沒在一起，因為弄不清楚,，不成功,，說要來咨詢。我讓他們兩人一起來,。改成自愿婚檢后碰到過,，早上起來倆人蓬頭垢面就來了，一聽他們說的那些事兒,，就是因為沒有知識,，我說你們其實什么毛病都沒有，就是缺婚前檢查這一課,。你說這樣的咨詢她上哪兒去?不能掛個婦科號吧?
現(xiàn)在真是多元化的時代,，我發(fā)現(xiàn)人與人不一樣,。到現(xiàn)在，婚前沒有性行為的也不少,，做完婚檢再在一起,，這種理智型的，也占有一定比例,。
自愿婚檢,，反正最后的后果是兩個人自己承擔(dān)，沒有事,，對誰都好,。2007年8月，北京宣武區(qū)婚檢改為免費以后,，我們也感覺來婚檢的人比以前多一點,，可相對來講并不明顯。現(xiàn)在婚檢的人少,，有時候我們也跟來婚檢的年輕人聊聊,。那天有個小伙子，我問他為什么來做婚檢,，他說,，其實單位年年組織體檢，那我也要來查,，就是想讓女方知道我是一個健康的人,，讓她對我放心。當(dāng)時小姑娘在旁邊聽著就特別高興,，特別樂,。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
