識(shí)別不良呼嚕
兒童鼾癥患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，多表現(xiàn)為夜間打鼾,、呼吸費(fèi)力,、胸腹反向異常呼吸。白天則表現(xiàn)為鼻塞,、張口呼吸,、易激惹、注意力不能集中,、反復(fù)中耳炎等,，而嗜睡癥狀不常見(jiàn)。
其他表現(xiàn)有睡眠不安,、遺尿,、流口水、夜間磨牙,、夢(mèng)游,、噩夢(mèng)、夜間恐懼等,，同時(shí)伴有語(yǔ)言缺陷,、食欲降低和吞咽困難，經(jīng)常出現(xiàn)非特異性行為困難,，如不正常的害羞,、發(fā)育延遲、反叛和攻擊行為,。許多兒童張口呼吸,，晨起頭痛,、口干或易激怒。夜間得不到充足的休息,，白天精神欠佳,，食欲差。長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,、身高體重均低于同齡正常孩子,、身體抵抗力下降。學(xué)齡兒童則表現(xiàn)為上課精力不集中,，學(xué)習(xí)成績(jī)下降,。
據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，大約10％的兒童有打鼾癥狀,。我國(guó)有學(xué)者對(duì)中國(guó)8個(gè)城市28424名2～12歲的兒童睡眠狀況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，結(jié)果顯示：兒童睡眠頻繁打鼾的發(fā)生率為5.7％。但許多家長(zhǎng)認(rèn)為,，小孩子睡覺(jué)打呼嚕,，是睡得香的表現(xiàn)。其實(shí),，這是一種病態(tài),，醫(yī)學(xué)上稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，簡(jiǎn)稱兒童鼾癥,。鼾癥除了影響孩子的作業(yè),、日常作息外，對(duì)孩子的生長(zhǎng)與智力發(fā)育也會(huì)造成一些影響,。
鼾癥好發(fā)于2~5歲的兒童,，近年來(lái)由于人們生活水平的不斷提高，兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的現(xiàn)象較多,；裝修,、環(huán)境污染等原因易引發(fā)兒童咽喉部的病變，所以兒童鼾癥的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì),。
扁桃體肥大能引起兒童鼾癥
據(jù)了解,，兒童鼾癥最常見(jiàn)的病因是腺樣體、扁桃體肥大,，肥胖及慢性鼻竇炎在兒童患者亦趨常見(jiàn),。其他較少的病因有：鼻腔狹窄、后鼻孔閉鎖,、舌體肥大,、小下頜、導(dǎo)致喉狹窄的各種疾病等。專家介紹說(shuō)兒童鼾癥能引起以下危害,。
1.導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)緩慢
睡眠質(zhì)量一旦下降,，勢(shì)必使釋放的生長(zhǎng)激素減少,，影響兒童的骨骼發(fā)育,。
2.智力發(fā)育落后
德國(guó)漢諾威醫(yī)學(xué)院的科研人員發(fā)現(xiàn)，兒童打鼾會(huì)直接影響到他們?cè)趯W(xué)校的表現(xiàn),。他們挑選了1144名年齡在8~10歲的在校兒童,，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常打鼾的兒童在算術(shù)、拼寫(xiě)和自然等科目上得低分的人數(shù)要比從不打鼾的兒童多3~4倍,。
3.兒童打鼾可能影響面容
兒童在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞,、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常,，久而久之,，可導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，造成小頜畸形,、牙列不齊,、上頜骨變長(zhǎng)等“腺樣體面容”。
4.此外,，腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口,，則會(huì)引起滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感,、耳鳴,、聽(tīng)力減退等癥狀；如果堵塞鼻道,，鼻腔分泌物引流發(fā)生障礙,，會(huì)并發(fā)鼻竇炎。
體檢是診斷的重要環(huán)節(jié)
體檢是診斷兒童鼾癥的重要環(huán)節(jié),，檢查鼻腔,、口咽部氣道的狹窄情況、扁桃體肥大程度等,。同時(shí)需通過(guò)鼻咽側(cè)位X線片,、纖維鼻咽鏡檢查等來(lái)幫助診斷，必要時(shí)行鼻咽CT檢查,，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷兒童OSAHS的根本依據(jù),。
專家提醒，家長(zhǎng)平時(shí)也要注意觀察,。
睡眠打鼾是家長(zhǎng)帶孩子就診的重要癥狀,。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子睡眠、呼吸是否均勻，是否有明顯的鼾聲,、鼻翼翕動(dòng),、張口呼吸等現(xiàn)象；睡眠中是否有呼吸暫停,；是否有異常動(dòng)作或者狀態(tài),，如趴著睡、膝部屈曲至胸部,、哭醒,、伸脖子等姿勢(shì)。
當(dāng)然,，也不是所有打鼾的小孩都有問(wèn)題,，如果是短暫性的打鼾，很有可能是鼻炎或上呼吸道感染所致,，不用太過(guò)擔(dān)心,。
及時(shí)治療效果都不錯(cuò)
兒童鼾癥最常見(jiàn)的病因是扁桃體和腺樣體肥大，所以扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)是首選治療方案,。合并慢性鼻竇炎者,，經(jīng)手術(shù)切除扁桃體、腺樣體后,，再經(jīng)正確的抗炎治療,，大部分患者均可得到治愈。
專家介紹說(shuō),，兒童鼾癥總體治療效果良好,。研究證實(shí)，扁桃體,、腺樣體切除后患者生長(zhǎng)激素分泌增加,，體重增加。手術(shù)后87.7％～95％患者生活質(zhì)量提高,。
三個(gè)方面預(yù)防兒童鼾癥
1.營(yíng)養(yǎng)方面要保持均衡,，防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而出現(xiàn)肥胖。家長(zhǎng)應(yīng)限制兒童攝取過(guò)多的糖和咖啡因,，喜歡喝可樂(lè)的習(xí)慣對(duì)兒童健康沒(méi)有好處,。
2.保證兒童作息時(shí)間的規(guī)律性，減少夜間的劇烈活動(dòng),。
3.注意增強(qiáng)身體抵抗力,，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞,。
