閉經(jīng)(amenorrhea)從未有過(guò)月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象,。年過(guò)16歲,,第二性征已經(jīng)發(fā)育尚未來(lái)經(jīng)者或者年齡超過(guò)14歲第二性征沒有發(fā)育者稱原發(fā)閉經(jīng),,月經(jīng)已來(lái)潮又停止6個(gè)月或3個(gè)周期者稱繼發(fā)閉經(jīng),。
閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種,,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng);器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全,、腫瘤,、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核)等,。按解剖部位不同分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng),、腦垂體及下丘腦性閉經(jīng),。
診斷時(shí)首先要了解詳細(xì)病史及進(jìn)行體格檢查,除外妊娠,、哺乳,、避孕藥及器質(zhì)性疾病所致的閉經(jīng)。內(nèi)分泌檢查包括:基礎(chǔ)體溫,、陰道細(xì)胞涂片,、宮頸粘液結(jié)晶、子宮內(nèi)膜病理檢查 ,。血中激素水平測(cè)定包括:催乳素,、黃體生成素及促卵泡激素,治療性檢查有黃體酮撤退試驗(yàn)及人工周期試驗(yàn),,必要時(shí)還需測(cè)定腎上腺及甲狀腺功能,、遺傳學(xué)檢查等。
治療原則:器質(zhì)性因素引起的閉經(jīng)要針對(duì)病人治療,。對(duì)功能性閉經(jīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療(促排卵,,雌、孕激素替代療法)及中西醫(yī)結(jié)合治療,。要去掉精神負(fù)擔(dān),、加強(qiáng)鍛煉、充滿信心,、積極配合治療,。
中醫(yī)將閉經(jīng)稱為經(jīng)閉,多由先天不足,,體弱多病,,或多產(chǎn)房勞,腎氣不足,,精虧血少,;大病、久病,、產(chǎn)后失血,,或脾虛生化不足,,沖任血少;情態(tài)失調(diào),,精神過(guò)度緊張,或受刺激,,氣血郁滯不行,;肥胖之人,多痰多濕,,痰濕阻滯沖任等引起,。
常見證型有 :
① 腎虛精虧型閉經(jīng)。月經(jīng)初潮較遲,,經(jīng)量少,,色淡紅,漸至經(jīng)閉 ,,眩暈耳鳴,,腰膝酸軟 ,口干,,手足心熱,,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,,脈弦細(xì)或細(xì)澀,。治宜補(bǔ)腎益精。
②氣血虛弱型閉經(jīng),。月經(jīng)后期,,經(jīng)量少色淡,漸至經(jīng)閉,,頭暈乏力,,面色不華,健忘失眠,,氣短懶言,,毛發(fā)、肌膚缺少光澤,,舌淡,,脈虛弱無(wú)力。治宜補(bǔ)益氣血,。
③氣滯血瘀型閉經(jīng),。經(jīng)期先后不定 ,漸至或突然經(jīng)閉,,胸脅,、乳房,、小腹脹痛,心煩易怒,,舌暗有瘀點(diǎn),,脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,。
④痰濕凝滯型閉經(jīng),。月經(jīng)后期,漸至經(jīng)閉,,形體肥胖,,脘悶 ,倦怠,,食少 ,,嘔惡,帶下量多色白,,舌苔白膩,,脈弦滑。治宜祛痰燥濕,。
女如果超過(guò)18歲還沒有來(lái)月經(jīng),,或未婚女青年有過(guò)正常月經(jīng),但已停經(jīng)3個(gè)月以上,,都叫閉 經(jīng),。前者叫原發(fā)生閉經(jīng),后者叫繼發(fā)生閉經(jīng),。有些少女初潮距第二次月經(jīng)間隔幾個(gè)月,,或一兩 年內(nèi)月經(jīng)都不規(guī)律,兩次月經(jīng)間隔時(shí)間比較長(zhǎng),,都不能算閉經(jīng),。這是因?yàn)樗齻兊纳称鞴龠€沒 有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善,,屬于正常的生理現(xiàn)象,。