此外,許多受訪的介入心臟病學(xué)專(zhuān)家表示更希望不使用CCTA檢查,,原因在于:
1.隨著病例被轉(zhuǎn)移給成像設(shè)備和放射科醫(yī)師,,患者不再在他們的掌握中,。
2.如果用CCTA查看到大的堵塞物,他們?nèi)砸^續(xù)采用有療效的介入式心導(dǎo)管,。
3.對(duì)醫(yī)生而言,,介入式心臟導(dǎo)管的報(bào)銷(xiāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)CCTA。
4.與鉈檢測(cè)所用的伽瑪相機(jī)不同,,CT掃描儀的安裝成本很高,,并且CCTA在美國(guó)的報(bào)銷(xiāo)覆蓋率相對(duì)較低。
要將CCTA用作冠心病篩檢工具所受到的操作限制之一是:CCTA要注射造影劑和存在危害腎的副作用,。此外,,若用一臺(tái)64層掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),患者所用輻射劑量為4~16.3 mSv(millisievert)-具體取決于性別和醫(yī)生的指示,。依據(jù)FDA的規(guī)定,,“對(duì)一個(gè)沒(méi)有癥狀的病人,CT掃描不太可能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)重大疾病,,而其對(duì)個(gè)人的潛在危害可能會(huì)大于其假設(shè)的好處”,。然而,有些受訪心臟病專(zhuān)家的回答是,,介入式冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管(目前用于冠心病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn))導(dǎo)致的輻射效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CCTA所使用輻射劑量,。對(duì)于有癥狀的患者,輻射不是問(wèn)題,;然而,,對(duì)于無(wú)癥狀患者而言,這是有關(guān)系的,,因?yàn)镃CTA有可能誤測(cè),,其中冠狀動(dòng)脈中的這些堵塞物有可能永遠(yuǎn)也不會(huì)發(fā)展到有癥狀的階段。