此外,,許多受訪的介入心臟病學(xué)專家表示更希望不使用CCTA檢查,,原因在于:
1.隨著病例被轉(zhuǎn)移給成像設(shè)備和放射科醫(yī)師,,患者不再在他們的掌握中。
2.如果用CCTA查看到大的堵塞物,,他們?nèi)砸^續(xù)采用有療效的介入式心導(dǎo)管。
3.對醫(yī)生而言,,介入式心臟導(dǎo)管的報銷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過CCTA,。
4.與鉈檢測所用的伽瑪相機不同,CT掃描儀的安裝成本很高,,并且CCTA在美國的報銷覆蓋率相對較低,。
要將CCTA用作冠心病篩檢工具所受到的操作限制之一是:CCTA要注射造影劑和存在危害腎的副作用。此外,,若用一臺64層掃描儀對患者進行檢測,,患者所用輻射劑量為4~16.3 mSv(millisievert)-具體取決于性別和醫(yī)生的指示。依據(jù)FDA的規(guī)定,,“對一個沒有癥狀的病人,,CT掃描不太可能檢測發(fā)現(xiàn)重大疾病,,而其對個人的潛在危害可能會大于其假設(shè)的好處”。然而,,有些受訪心臟病專家的回答是,,介入式冠狀動脈導(dǎo)管(目前用于冠心病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn))導(dǎo)致的輻射效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CCTA所使用輻射劑量。對于有癥狀的患者,,輻射不是問題,;然而,對于無癥狀患者而言,,這是有關(guān)系的,,因為CCTA有可能誤測,其中冠狀動脈中的這些堵塞物有可能永遠(yuǎn)也不會發(fā)展到有癥狀的階段,。