慢性病需要長(zhǎng)期服藥，但是有時(shí)大醫(yī)院處方不外流,，普通門(mén)診開(kāi)具的處方藥店不認(rèn),，無(wú)形中抬高了慢性病患者到藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥的條件,。近日,，有媒體報(bào)道稱(chēng),，濟(jì)南市食品藥品監(jiān)管局對(duì)慢性病患者常年服用的處方藥，創(chuàng)新實(shí)行“留方管理制度”,，目前已經(jīng)在部分連鎖藥店進(jìn)行試點(diǎn),。患者只需在首次購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)提供處方,，下一階段的復(fù)診期之前再次購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品時(shí),，僅憑有效身份證件實(shí)名登記即可。此舉將解決高血壓,、糖尿病,、心血管病等長(zhǎng)期需要處方藥治療的病人購(gòu)藥流程繁瑣的問(wèn)題。不過(guò),，這一做法也引發(fā)業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議與擔(dān)心,，一旦出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)誰(shuí)擔(dān)責(zé)？

正方 患者不必到醫(yī)院奔波

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定,，處方開(kāi)出后,，病人只能3天內(nèi)憑處方到藥店購(gòu)買(mǎi)7-15天劑量的處方藥，超出3天需要重新開(kāi)具新處方才能購(gòu)藥,。對(duì)于某些慢性病,、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由,。

濟(jì)南市食藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前已經(jīng)在濟(jì)南部分大型連鎖藥店試點(diǎn)實(shí)行老年慢性病“健康檔案”制度,，比如長(zhǎng)期需要降壓藥的老年患者可憑借處方在藥店建立檔案,，在下一階段的復(fù)診期到來(lái)之前，如果需要再次購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品無(wú)須再攜帶處方,。

可以想見(jiàn),，此舉對(duì)于奔波于醫(yī)院就為了開(kāi)個(gè)處方拿藥的慢性病病患來(lái)說(shuō)，的確是個(gè)便民的舉措,。原北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳曾表示,，北京市大醫(yī)院里30%以上都是去開(kāi)藥的人，不少人還是單純開(kāi)藥維持常規(guī)治療的患者,。濟(jì)南此舉首先延長(zhǎng)了患者的看病周期,，必然會(huì)縮減大醫(yī)院門(mén)診量,。同時(shí)，醫(yī)生的看病負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕不少,，可以騰出更多時(shí)間處理病情相對(duì)急重的患者,。不過(guò)，目前來(lái)說(shuō)處方是一塊“肥肉”,，是否能夠外流,，還要看醫(yī)院和醫(yī)生是否愿意配合。

反方 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)誰(shuí)來(lái)承擔(dān),？

不過(guò),，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，實(shí)施處方藥留方管理制度之后,，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)由誰(shuí)承擔(dān)是關(guān)鍵問(wèn)題,。陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局徐毓才認(rèn)為，“醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)了處方,、患者拿處方買(mǎi)了藥,，藥品銷(xiāo)售的藥店賣(mài)了藥，看起來(lái),，患者獲得了方便,，藥店獲得了利潤(rùn)，首次開(kāi)處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也收取了診查費(fèi),，自然他們都得了好處,。但是如果醫(yī)生沒(méi)有注明超期處方理由，發(fā)生問(wèn)題責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)恐怕就說(shuō)不清楚了,?！贝送猓绾伪苊庖粋€(gè)患者拿著同一藥方到多個(gè)藥店取藥也是一個(gè)問(wèn)題,。

而藥劑師緊缺對(duì)于處方藥管理來(lái)說(shuō)也是很大的挑戰(zhàn),。數(shù)字顯示，中國(guó)目前有28萬(wàn)多執(zhí)業(yè)藥師,，其中在零售藥店工作的七成,，大部分藥店雖然懸掛藥師資格證書(shū)，但很多時(shí)候執(zhí)業(yè)藥師并不在藥房里,，藥師缺口超過(guò)20萬(wàn),。近日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于現(xiàn)有從業(yè)藥師使用管理問(wèn)題的通知》,，提出由于執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足分布不均等原因,，到2015年末零售藥店全部配備執(zhí)業(yè)藥師的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，有條件延長(zhǎng)現(xiàn)有從業(yè)藥師資格期限到2020年,。如果缺乏執(zhí)業(yè)藥師審核藥方,，很可能會(huì)增加用藥安全的風(fēng)險(xiǎn),，加大醫(yī)保基金濫用的可能性,。

點(diǎn)評(píng) 處方監(jiān)控需要互聯(lián)網(wǎng)+

在我國(guó)用藥安全教育不足的背景下,，處方藥的嚴(yán)格管理顯得尤為重要。事實(shí)上,，現(xiàn)在一些藥店對(duì)于購(gòu)買(mǎi)處方藥的管理非常松懈,，很多時(shí)候并不需要出具處方，僅僅是登記下用戶(hù)信息即可,?！傲舴焦芾碇贫取钡淖龇m然方便了患者，但應(yīng)該從技術(shù)和管理上配套監(jiān)管,，避免讓市民付出健康的代價(jià)，也避免出現(xiàn)騙保的可能性,。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展,，將來(lái)患者可以輕易從手機(jī)端獲得醫(yī)生開(kāi)出的電子處方，而這份處方經(jīng)過(guò)第三方核驗(yàn)才流轉(zhuǎn)到藥店,，相信監(jiān)管起來(lái)會(huì)更為順手,，也符合互聯(lián)網(wǎng)+健康的發(fā)展方向。