卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤病人常伴性染色體異常:大約3/4的腫瘤產(chǎn)生雄激素,,臨床出現(xiàn)去女性化、男性化的系列癥狀,。尚有少數(shù)人可以無內(nèi)分泌變化或呈女性化功能,。
支持-間質(zhì)細胞瘤腫瘤大小差異極大,直徑多在6~17cm,,平均10cm左右,。絕大多數(shù)腫瘤為單側(cè),表面光滑,多為實性,。伴有異源成分或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),,腫瘤多為囊性。切面灰白,、黃或黃棕色,,可有囊腔。腫瘤分化差時可見出血,、壞死灶,。顯微鏡下檢查可見:
1、高分化腫瘤由被覆支持細胞的管狀結(jié)構(gòu)組成,,管間纖維結(jié)締組織中有散在或成簇的間質(zhì)細胞,,Reinke結(jié)晶不易找到。
2,、中分化管狀結(jié)構(gòu)被小葉結(jié)構(gòu)替代,,支持細胞排列成小梁狀、彌漫狀和條索狀,,偶見空心或?qū)嵭南俟?。疏松的結(jié)締組織間質(zhì)內(nèi)有大量間質(zhì)細胞。
3,、低分化腫瘤由密集成群的梭形細胞組成,,瘤細胞排列成寬闊的細胞柱,相互交叉吻合,,其形態(tài)似未分化的性腺,。偶見分化差的小管或不規(guī)則上皮條索。間質(zhì)細胞少量成簇分布,。
4,、網(wǎng)狀亞型大多數(shù)是在中、低分化的支持間質(zhì)細胞瘤結(jié)構(gòu)中,,含有多少不等的類似睪丸網(wǎng)的結(jié)構(gòu),,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)占腫瘤小部分,,或較大甚至全部均為此種結(jié)構(gòu),。網(wǎng)狀區(qū)由長形不規(guī)則小管或裂隙構(gòu)成,或呈擴張,,或呈囊腔,,內(nèi)含嗜酸性物質(zhì),似甲狀腺濾泡,。囊壁可見乳頭狀突起,,乳頭短,有玻璃樣變的核心,少數(shù)乳頭似息肉狀或有復(fù)雜分支,,似卵巢漿液性乳頭狀瘤,。間質(zhì)常有玻璃樣變。
5,、伴異源成分鏡下特點為腫瘤由不同分化程度的支持間質(zhì)細胞瘤成分加上異源成分組成,。最常見的異源成分為胃腸型黏液上皮,可形成腺管或囊,,上皮內(nèi)有嗜銀細胞和親銀細胞,。黏液上皮一般為良性,偶可有交界性或惡性,。還有少數(shù)支持間質(zhì)細胞瘤內(nèi)含異源成分橫紋肌或軟骨,,但是異源性橫紋肌或軟骨常常是不成熟的。
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