（一） 原發(fā)性痛經(jīng) 病因目前尚未完全明了,。初潮不久后后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時(shí)與精神因素密切相關(guān),。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良,、宮頸口或子宮頸管狹窄,、子宮過(guò)度屈曲，使經(jīng)血流出不暢,，造成經(jīng)血潴留,，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期,，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛,，排出后癥狀減輕,，稱膜性 痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解,。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān),。已測(cè)知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女,。前列腺素PGE2有抑制子宮收縮作用,，PGE2a可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高,。當(dāng)PGE2下降或PGE2a增高時(shí),，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同,，但其含量與疼痛有一定關(guān)系,。

（二） 繼發(fā)性痛經(jīng) 多見于生育后及中年婦女， 因盆腔炎癥,、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起 ,。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層,、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位,，同樣有周期性改變及出血,，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連,，而使痛經(jīng)逐漸加重,，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差,，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊,， 觸痛明顯 。