醫(yī)藥網(wǎng)4月1日訊 2020年村衛(wèi)生室,、診所開展輸液有新要求，速看,！ 無論是平時(shí)還是現(xiàn)在疫情時(shí)期,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因輸液被罰的事件總是發(fā)生。究其原因,，總結(jié)成五個(gè)字“不符合規(guī)定”,。 相信大家都是無意踩雷的，今天基層醫(yī)師公社就幫大家整理一下有關(guān)基層輸液的最新規(guī)定,。望大家都能掌握最新動(dòng)態(tài),，避免被罰。 開展輸液,，需滿足6個(gè)條件 去年11月,，江蘇省高郵市發(fā)布《關(guān)于開展診所、衛(wèi)生所（室）,、醫(yī)務(wù)室及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）靜脈輸注抗菌藥物資質(zhì)核準(zhǔn)工作的通知》,，要求從2020年起無資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展靜脈輸注抗菌藥物治療活動(dòng)。 《通知》從人員資質(zhì)和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境兩大方面提出了一些要求,，內(nèi)容非常全面,，供大家參考。 1.至少有一名執(zhí)業(yè)（資質(zhì)）醫(yī)師,，且參加過相關(guān)培訓(xùn) ?、?診所、衛(wèi)生所（室）,、醫(yī)務(wù)室：至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床或中醫(yī)類別）參加抗菌藥物合理應(yīng)用和急診急救知識(shí)培訓(xùn)考核合格,，主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)必須為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)；至少具有一名執(zhí)業(yè)護(hù)士,。 ?、?村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：至少有一名具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生）,，參加抗菌藥物合理應(yīng)用和急診急救知識(shí)培訓(xùn)考核合格,。 2.2020年7月1日起,，機(jī)構(gòu)建筑面積不少于40平方米 治療室,、處置室,、觀察室獨(dú)立設(shè)置（2020年7月1日起，建筑面積不少于40平方米,，其中治療室面積不低于10㎡,，處置室面積不低于10㎡），符合院感管理要求,。 3.須配備17種急救藥品和6種急救設(shè)備 ?、?17種急救藥品包括：腎上腺素、異丙腎上腺素,、多巴胺,、尼可剎米、地塞米松,、速尿,、異丙嗪、0.9%氯化鈉注射液,、葡萄糖酸鈣,、阿托品、西地蘭,、利多卡因,、洛貝林、硫酸鎂,、硝酸甘油,、甘露醇等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)急救藥品,； ?、?6急救設(shè)備包括：氧氣瓶（袋）、吸氧面罩或吸氧管,、開口器,、牙墊、人工呼吸器,、吸痰器等,。 4.醫(yī)療廢棄物規(guī)范化處置（分類、扎口,、稱重,、交接情況） 5.近3年無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生 6.規(guī)范合理使用抗生素 核準(zhǔn)可以靜脈輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不是一勞永逸的，要嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,，規(guī)范合理使用抗生素,。 《通知》提出,，市衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)定期或不定期地督查，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素或不按規(guī)范開展靜脈輸液的,，取消該機(jī)構(gòu)靜脈輸液及抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì),，涉及違法問題的，依法立案查處,。 特殊時(shí)期,，不能為以下患者輸液 值得注意的是，現(xiàn)在疫情尚未結(jié)束,，及時(shí)取得輸液資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也不可以隨意接診。 根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》的相關(guān)規(guī)定： 基層醫(yī)生遇見發(fā)熱病人,、疑似病例或確診病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)并轉(zhuǎn)診，不可自行收治,，更不可以擅自為其輸液,。 不久前，江西省新干縣某村衛(wèi)生室因在疫情期間接診新冠肺炎確診病例,，被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,，當(dāng)事村醫(yī)被吊銷助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 詳情可查看：緊急提醒,！基層醫(yī)生做這件事,，將被吊證（點(diǎn)擊閱讀） 使用下述輸液藥物時(shí)，慎重 無論是平時(shí)還是現(xiàn)在,，國(guó)家到地方對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液行為的監(jiān)管,，都是為了安全考慮?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)輸液事故頻頻發(fā)生,，再次提醒大家，使用下述藥物時(shí)要謹(jǐn)慎,。 1.克林霉素 克林霉素在基層被當(dāng)做萬能藥廣泛使用,，但它同時(shí)具備嚴(yán)重的安全隱患。比如,，青霉素過敏者使用克林霉素,、大劑量或快速滴注克林霉素、克林霉素與阿米卡星聯(lián)用,、克林霉素與地塞米松聯(lián)用等均存在高風(fēng)險(xiǎn),。 2.654-2針+胃復(fù)安針 胃復(fù)安能加速胃竇部排空，此時(shí)如合用654-2,，無疑會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗效果,。此外,，胃復(fù)安很容易導(dǎo)致抽筋，錐體外系反應(yīng),。而654-2則會(huì)因?yàn)榻獐d止痛作用掩蓋病情,，造成漏診誤診。 3.頭孢曲松鈉+葡萄糖酸鈣 頭孢菌素類抗生素和鈣劑一起輸液,，存在很大風(fēng)險(xiǎn),。頭孢曲松鈉和鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥是可能導(dǎo)致“致死性結(jié)局的不良事件"的主要原因，可以誘發(fā)以頭孢曲松鈣為主要成分的膽,、腎結(jié)石癥及相關(guān)并發(fā)癥，且以嬰幼兒為多見,。 4.頭孢曲松鈉+地塞米松 雖然這兩種藥物沒有配伍禁忌,，但考慮安全起見，還是分開注射比較好,。國(guó)家中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,，嚴(yán)重病例中存在頭孢曲松鈉與其他藥品混合靜脈使用問題，其中以頭孢曲松鈉與地塞米松混合靜脈使用占大多數(shù),。 5.氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦 兩種藥物混合同時(shí)使用,，會(huì)產(chǎn)生白色難溶的絮狀渾濁沉淀，阻塞輸液器,，難以滴注使用,。 6.慶大霉素+小諾霉素 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不但嚴(yán)重?fù)p害腎功能,，也很容易損害聽神經(jīng),，導(dǎo)致耳聾失聰。 附：常用藥物配伍禁忌表
