在抗擊埃博拉的非洲前線,，全球各國的醫(yī)護人員們用大無畏的精神拉起了一道道防疫網(wǎng)。10月16日,，記者踏訪了位于塞拉利昂首都弗里敦市郊的中塞友好醫(yī)院,。在該院的埃博拉留觀中心，戰(zhàn)斗著由302醫(yī)院抽組的我軍首支援賽醫(yī)療隊,。
防護：穿戴11件防護用品,，遵循36道穿脫流程
為防控埃博拉疫情，中塞友好醫(yī)院嚴格按防控傳染病要求設(shè)置了“三區(qū)兩帶兩線”，即清潔區(qū),、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）,、污染區(qū)；清潔區(qū)與半污染區(qū)之間,、半污染區(qū)與污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶,；以及清潔線路和污染線路?！叭齾^(qū)兩帶兩線”的設(shè)置可以有效防止醫(yī)護人員感染,。
“想要消滅敵人，必須首先保全自己,！”醫(yī)療隊隊長李進說：“盡管醫(yī)療隊員有應對和處理重大傳染病疫情的經(jīng)驗,，但埃博拉是特殊的烈性傳染病，既要確保醫(yī)護人員自身零感染,，還要確保留觀患者零交叉感染,，這是醫(yī)療隊工作的底線和紅線?！?/p>
李進介紹,，由于塞方工作人員缺乏傳染病，特別是重大傳染病疫情的相關(guān)防治經(jīng)驗,，所以到達塞拉利昂后,，他們先對塞方47名醫(yī)護人員和40名保潔人員進行了穿脫防護用品、工作流程等專業(yè)培訓,，逐一考核合格后持證上崗,。根據(jù)埃博拉疫情的特點，他們完善了醫(yī)療護理方案,，制定出68類243條診療制度和防護措施,。
每天，醫(yī)護人員和留觀病人要走不同的通道,，上班時醫(yī)護人員先到清潔區(qū)更換衣物,、穿戴整齊防護用品后，經(jīng)潛在污染區(qū),，方可進入病房,；下班后要嚴格按流程在不同的緩沖區(qū)脫去相應的防護用品，沐浴更衣后方能進入清潔區(qū),。
記者細數(shù)了一下,，醫(yī)護人員的防護用品共有11件，除了防護服,、醫(yī)用防護口罩,、護目鏡,，還有隔離衣、手套,、防水雨靴等,，穿有13道流程，脫則多達23道流程,，每脫一件防護用品都要用消毒液對手消毒,，并嚴格按照從上到下穿戴、脫防護服忌抖動等10條原則,。“防護用品精細的穿脫流程,、要求及嚴格的區(qū)域管理,，是避免交叉感染、保護醫(yī)護人員零感染的關(guān)鍵,?！狈揽亟M組長賈紅軍說。在他的指導下,，記者足足花了20分鐘才將防護用品穿戴好,。經(jīng)過一番嚴嚴實實的“包裹”，不到10分鐘,，身體已開始微微冒汗,，憋得有點喘不過氣來?！熬退阕鲎懔朔雷o功課,，也不能掉以輕心?！弊o士孫娟告訴記者,，為確保萬無一失，醫(yī)護人員每次進出病房至少兩人同行,，以便互相檢查和監(jiān)督,。記者體驗后發(fā)現(xiàn)，“鉆進”防護服以后,，大家根本辨認不清對方是誰,，只能透過防護面屏和護目鏡四目對視。
救治：相隔2米,，問診遠程監(jiān)測體溫
上午8時20分左右,，記者“全副武裝”跟隨醫(yī)護人員來到門診大樓。大樓周圍設(shè)置了警戒線,，嚴密封鎖進出道路,，防止有人擅闖“禁區(qū)”,。剛進門不久，一輛救護車呼嘯而來,?！稗D(zhuǎn)運留觀患者的救護車馬上進院！”治療組組長牟勁松的對講機里傳來門衛(wèi)的報告,。牟勁松說,，所有患者都是當?shù)匕２├咔橹笓]中心根據(jù)各留觀中心的收治情況統(tǒng)一調(diào)配的，再由專門的救護車集中轉(zhuǎn)運,。話音剛落,，車便到了。司機跳下車打開后車門,，5名患者依次下車,，其中一人晃悠著走了幾步，便因體力不支倒在大廳前的臺階上,?！摆s快接診！”牟勁松一聲令下,，醫(yī)護小組立即按照接診流程展開工作,，防控組對轉(zhuǎn)運車輛進行消毒；護理組為患者分發(fā)口罩,、測量體溫,，同時引導他們到門診大廳接診臺。問診時,，患者隔著接診臺坐在醫(yī)生對面的沙發(fā)上,，中間保持著兩米的安全距離。醫(yī)護人員詳細詢問了20多項病人信息,，每位患者平均接診時間為10到15分鐘,。
采集完病史后，護士將他們依次領(lǐng)進病房,，遵照醫(yī)囑領(lǐng)取藥物后,，對患者進行對癥治療。與此同時,，為每位患者佩戴上新型無線體溫計,，患者體溫被連續(xù)傳送到服務器，醫(yī)護人員遠程實時監(jiān)測,，通過熱型曲線比對,，實現(xiàn)對留觀患者不間斷的體溫監(jiān)護。
在30多度的溫度下穿著密不透氣的防護服,，持續(xù)了一個半小時的接診工作后,，醫(yī)護人員體力消耗已非常大,。當大家回到緩沖區(qū)時，渾身已大汗淋漓,，衣服全都濕透,，防水雨靴中都能倒出水。每次脫下厚厚的防護服時,，大家都深深體會到自由呼吸竟如此酣暢,。
防止交叉感染最關(guān)鍵
留觀中心內(nèi)，設(shè)置的床位有40張,，但隨著患者不斷增多,，這些床位已明顯不夠用了。被轉(zhuǎn)運來的留觀病人確診前,，都由接診醫(yī)生根據(jù)病情輕重和相關(guān)癥狀等進行綜合評估后,，安排進單間隔離病房?！斑@樣做的目的就是想控制傳染源,，切斷傳播途徑,，有效預防交叉感染,。”醫(yī)療保障組組長郭桐生說,。據(jù)了解,，醫(yī)療隊每天安排護士為留觀患者統(tǒng)一抽血進行埃博拉病毒核酸檢測，化驗結(jié)果若是陽性即被確診,，若間隔三天,、兩次化驗結(jié)果為陰性則被排除。
“防止交叉感染遇到的最大困難是什么,？”記者問,。防控組護士長王新華說，“單間隔離僅僅是防控交叉感染的一方面,，要真正實現(xiàn)留觀患者‘零交叉感染’,，必須做好患者的教育管理工作。但這里,，很多患者對埃博拉病毒幾乎一無所知,，醫(yī)護人員一旦離開，他們就走出病房,，甚至相互串門,，使防控工作面臨著巨大挑戰(zhàn)?！睘榇?，在治療的同時,，醫(yī)護人員還擔起了宣傳教育責任。他們通過卡通宣傳畫和提示將埃博拉知識傳遞給患者,，增強他們的自我保護意識,；對檢測結(jié)果呈陽性患者，立即轉(zhuǎn)到專門的治療中心接受治療,；兩次檢測結(jié)果為陰性者,，則轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行24小時留觀。同時,，每間病房都配備了洗手液和消毒劑,，由保潔人員及時處理醫(yī)療廢棄物，并對病房和衛(wèi)生間消毒,，對患者嘔吐物及時覆蓋,、消毒；對污染的醫(yī)療垃圾以及陽性患者使用過的一次性物品及時進行焚燒和掩埋等,；不幸去世的患者尸體則由專人先消毒,，再裝運尸袋并對房間實施消毒后，聯(lián)系塞方專門的運尸隊運走,、掩埋,。
