卵巢癌轉(zhuǎn)移有哪些指標(biāo) 在卵巢癌的治療過(guò)程中,,僅僅通過(guò)臨床檢查來(lái)監(jiān)測(cè)病情是很不理想的,,因此需要通過(guò)一些特殊檢查來(lái)判斷病情變化,主要是對(duì)一些腫瘤標(biāo)記物的監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查,。
(1)腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè):
與上皮性癌有關(guān)的CA125等標(biāo)記物:有關(guān)卵巢上皮性癌的監(jiān)測(cè),,有多種腫瘤標(biāo)記物可供檢測(cè),并已建立有檢測(cè)的商品藥盒,,其中以CA125檢測(cè)的敏感性最高,。血清CA125值與病情的符合率為93%,它是卵巢癌治療過(guò)程中很好的監(jiān)測(cè)指標(biāo),,一般將其正常值定在35U/ml,。如果在二探術(shù)前血清CA125值大于35U/ml者,幾乎所有病例腹腔內(nèi)都有病灶,。但小于35U/ml也不一定說(shuō)明腹腔內(nèi)沒(méi)有病灶,,如果復(fù)發(fā)的腫瘤還不大,,總的腫瘤量不多,CA125值并不一定升高,,因此現(xiàn)在也有人將病情隨診中CA125值定在小于20以下,。
與卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)的標(biāo)記物:甲胎蛋白(AFP)是由胚胎的卵黃囊及不成熟的肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種特異性的蛋白,卵巢內(nèi)胚竇瘤的組織來(lái)源是卵黃囊,,所以可產(chǎn)生大量的AFP,,故內(nèi)胚竇瘤患者血清中的AFP含量極高。目前的放射免疫檢測(cè)方法非常敏感,,血清內(nèi)20-50ng/ml即可測(cè)出,。血清AFP的動(dòng)態(tài)變化與癌瘤病情好轉(zhuǎn)或惡化是很符合的,臨床完全緩解的患者,,其血清AFP值輕度的升高也預(yù)示著癌瘤的殘存或復(fù)發(fā),。絨毛膜促性腺激素(HCG)是卵巢原發(fā)絨癌的特異性標(biāo)記物。
與性索間質(zhì)瘤有關(guān)的標(biāo)記物:一些性索間質(zhì)腫瘤能分泌雌激素,、孕激素或雄激素,,這些指標(biāo)也可以作為病情監(jiān)指標(biāo),但敏感性較差,。
專有性不強(qiáng)的惡性腫瘤標(biāo)記物:血清乳酸脫氫酶,,在惡性腫瘤組織中,糖發(fā)酵務(wù)解比正常組織高,,而乳酸脫氫酶?是糖酵解過(guò)程中一個(gè)很重要的酶,因此惡性腫瘤患者血清腫的該酶的含量明顯升高,,在腫瘤治療前后,,其動(dòng)態(tài)變化與病情是一致的。
(2)影像檢查
計(jì)算機(jī)體層掃描(CT):CT的檢出率主要與癌灶的體積大小有關(guān),,對(duì)于小于1厘米直徑的腫瘤,,檢出率僅10%左右,故在臨床完全緩解的病例中,,其監(jiān)測(cè)意義有限的,。腫瘤的放射免疫顯像,它是一種以放射性核素標(biāo)記的抗腫瘤及其相關(guān)抗原的抗體為腫瘤的顯像劑,,作腫瘤的定位診斷,。標(biāo)記抗體進(jìn)入人體后,由于腫瘤抗體的免疫親和性,,標(biāo)記抗體乃濃集在腫瘤部位,,從而通過(guò)彩色掃描或閃爍照相機(jī)獲得清晰的圖像,敏感性很高,,對(duì)很小的腫瘤也可檢出,。
磁共振顯像,,其價(jià)值可能稍強(qiáng)于CT。
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