卵巢早衰的確切病因目前較為肯定的有免疫、藥物,、手術,、感染等方面的破壞因素。卵巢早衰的確切病因目前尚不十分清楚,，但目前較為肯定的有免疫,、藥物、手術,、感染等方面的破壞因素,。

導致卵巢衰退的因素有哪些

1、免疫因素：多數免疫性疾病如甲狀腺炎等可合并卵巢早衰,。

2,、醫(yī)源性卵巢早衰。40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢等組織功能減退導致卵巢早衰,。所以,，應盡量避免侵襲性的手術操作，如反復多次的人工流產等,；

3,、特發(fā)性卵巢早衰。是一種無明確致病因素的繼發(fā)性閉經,，是卵巢早衰的最重要類型,。多在生育年齡發(fā)病,，臨床上出現漸進性或進行性月經稀少，然后閉經并伴有潮熱,、煩躁等更年期癥狀,，內外生殖器官呈萎縮狀態(tài)。一些年輕女孩月經不調甚至閉經很長時間,，都不到醫(yī)院治療,，直到不孕時才發(fā)現。出現卵巢功能早衰若不及時治療,，任其閉經,，會使患者出現骨質疏松、心血管病變及脂質代謝紊亂等癥狀,。

4,、感染：病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎癥或免疫性卵巢損害導致卵巢早衰,。

5,、現代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升懷孕的幾率,，但這個做法如果過度的話,，對卵巢的殺傷力是很大的。

6,、過度的減肥,，導致體內脂肪急劇降低，當脂肪比率過低時就會影響體內雌激素的水平,，因為合成雌激素的主要原料為脂肪,，體內脂肪不足，導致雌激素成不足,，雌激素減少又會引起月經紊亂,，甚至出現閉經，而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能,，容易造成卵巢功能早衰,，若治療不及時，甚至會造成不孕,。卵巢早衰又會加重月經紊亂,，如此形成惡性循環(huán)。 七,、現代的女性處于激烈的競爭中,，由于精神壓力過大，長此以往會引起植物神經功能紊亂,，影響人體內分泌調節(jié),，以致卵巢功能過早衰退,，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來,。

7,，抽煙喝酒等不良的生活習慣也會導致卵巢早衰，因為香煙中的尼古丁和酒中的酒精干擾正常的月經而導致月經紊亂,。

卵巢早衰的診斷步驟

1,、臨床所見

患者月經初潮年齡多有異常，可發(fā)生月經失調,，繼而閉經,；或開始月經規(guī)律，后出現月經失調,；也有突發(fā)閉經者（曾經妊娠分娩者）,。約有20%～70%的患者出現面部潮紅等血管舒縮綜合征,，生殖器官萎縮者雖少見,，但若青春早期即發(fā)生卵巢早衰，第二性征則不明顯,。

2,、內分泌學檢查

閉經患者孕激素試驗陰性者做促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）和泌乳素（PRL）測定,，凡PRL正常,、FSH>40u/L者應疑為卵巢早衰。但與排卵前的促性腺激素波動及多囊卵巢綜合征不同,，在絕經初期即有以FSH高于LH為特點的持續(xù)性高促性腺激素血癥者,，須經3次以上測定促性腺激素均為濃度過高，才能確診為卵巢早衰,。LH濃度可正?；?gt;50u/L，雌激素水平一般呈低值,，但也有正常者,。也有人提出對卵巢早衰患者宜做系統(tǒng)的內分泌學檢查，包括每天測定血FSH,、LH和雌二醇（E 2 ）,，連續(xù)1個月，并做黃體生成素釋放激素（LH-RH）興奮試驗,，若FSH有波動性增高或降低,，伴一時性E 2 升高者可能有機會恢復排卵，臨床患者應每周測血FSH,、LH和E 2 值各1次,，連續(xù)1個月,，若發(fā)現血E 2 值超過絕經期婦女的水平，LH增高且LH/FSH=2∶1者,，提示其激素反饋機制存在,，予以誘發(fā)排卵治療可能成功。

3,、病理組織學檢查

根據患者病理組織學檢查,，可將患者分為兩類：（1）未見卵泡，完全為纖維化間質所占,；（2）僅有正常原始卵泡至初級卵泡,，若給予大量促性腺激素也不發(fā)育，此類稱為抗卵巢綜合征,。多數為第1種組織學所見,，萎縮的卵巢無卵泡或只有閉鎖卵泡，在卵巢間質部如可見到同絕經者的纖維變性即可診斷,。腹腔鏡下做卵巢活檢有其局限性,，其內有的卵泡深埋卵巢間質部，所以一般以剖腹取卵巢深部組織檢查為宜,。在腹腔鏡下觀察卵巢外觀對診斷也有幫助,。絕大多數為雙側卵巢萎縮型或條索型卵巢。僅有15%為單側或雙側的小卵巢或正常卵巢,。萎縮或條索狀卵巢無卵泡存在,。

4、有關病史

染色體異常,，病毒,、細菌感染，理化因素接觸史,，免疫疾病及家族史均與本病的發(fā)生有關,。如Tumer綜合征（45，XO）,，因原始卵泡在胎兒期完全消失,，性腺發(fā)育不良，X染色體的嵌合體或其長臂缺失而引起本病,。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易發(fā)生功能衰竭,。另外，盆腔感染或有害物質積于卵巢,，放射治療或接受藥物治療,，阿狄森病，甲狀腺炎,，特發(fā)性血小板減少性紫癜,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，重癥肌無力，糖尿病,，惡性貧血等自身免疫性疾病,，以及家族遺傳因素（約10%患者有母親、祖母在30歲前絕經的家族史）等均與本病有關,。掌握上述情況,，結合臨床及檢查將有助于診斷。

卵巢早衰的西醫(yī)學檢查：

1） 體征：基礎體溫基線高,。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,，皺褶少，充血,，子宮萎縮,。

2） 實驗室檢查及其它檢查：

內分泌激素測定FSH，LH水平明顯生高,， E2水平明顯低落,，均達到絕經期水平，需化驗3次后始能確診,。血PRL正常,。

陰道脫落細胞：顯示雌激素水平低下，出現底層細胞或以低層細胞為主,。

腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查：卵巢早衰者可見卵巢小，萎縮,，卵泡不明顯,，鏡下未見始基卵泡，卵巢間質纖維化,，卵巢內可找到抗卵巢抗體：無反應卵巢綜合征,，則見到卵巢正常大小，肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,，卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞,，抗顆粒細胞，抗FSH抗體,。

（卵巢早衰實驗檢查染色體組型為46,，xx。血雌激素水平低（常低于20pg/ml）,，血FSH與LH增高,，FSH比LH上升更早更高。血催乳素正常,。雌激素撤血試驗常為陽性,。卵巢活組織檢查如發(fā)現尚有卵泡存在,，則可能是卵巢缺乏FSH受體，對促性腺激素缺乏反應,，這種情況稱為卵巢不敏感綜合征,。由于卵巢不敏感綜合征較少見，而且妊娠的機會很少,，故一般不主張進行卵巢活檢,。如有條件，可檢測卵巢組織抗體及抗腎上腺皮質抗體,，以發(fā)現有關的自身免疫疾病,。）

B超：顯示卵巢小，未見卵泡者屬卵巢早衰,；卵巢正常大小,，可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合征。