小兒黃疸治療之西醫(yī)治療
1,、光照療法
新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋,，用單光或雙光照射,，持續(xù)24-48小時，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療,。
2.酶誘導劑：
常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力，轉化未結合膽紅素為結合膽紅素,，劑量為4～8mg/kg/日,，連服4日或更久，但其作用較緩,，3～7日才顯療效,。可加用尼可剎米（可拉明）100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效,。但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,，以防夾雜病理性黃疸。
3.阻止腸內膽紅素的再吸收：
提前喂奶,，及時建立腸道菌群,，分解腸內膽紅素為尿膽原，盡快排出胎糞,，可以減少腸內膽紅素,，防止其再吸收，從而減輕黃疸的程度,。有人給活性炭0.75g,，每4小時1次以減少腸壁再吸收未結合膽紅素（腸肝循環(huán)）,，與光療聯(lián)合應用效果較好。
4.換血療法：
適用于溶血性黃疸,。是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施,。通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血,；降低膽紅素,，防止核黃疸發(fā)生；糾正溶血導致的貧血,，防止缺氧及心功能不全,。在廣泛采用光療以后，換血已大為減少,。
5.白蛋白：
輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合膽紅素附著于白蛋白,，從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會，降低核黃疸的發(fā)生率,。在換血1～2小時前,，先注入白蛋白lg/kg/次，連用2～4次,，或用血漿25ml,，每日1～2次，可換出較多的膽紅素,。
6.腎上腺皮質激素：
其主要作用是活躍肝細胞酶系統(tǒng),，加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。一般口服強的松每日1～2mg/kg,。對較重黃疸病例可靜點氫化可的松5～10mg/kg,，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黃疸消退時減量,，以至停藥,。由于皮質激素常有不良副作用，一般不作常規(guī)處理,。在普遍應用光療以后,，更不需激素療法。
7.錫～原卟啉：
是血紅素加氧酶的抑制劑,，能阻止血紅蛋白的分解,，從而減少膽紅素的形成。目前該藥已在人工合成,，今后可望應用于臨床,。
小兒黃疸治療之中醫(yī)治療
1、濕熱蘊郁中焦,，發(fā)為陽黃,。
【小兒黃疸癥狀】面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘,，哭聲響亮,，不欲吮乳，口渴唇干,，或有發(fā)熱,，大便秘結，小便深黃,，舌質紅,，苔黃膩。
【小兒黃疸治法】清熱利濕,。
【小兒黃疸方藥】茵陳蒿湯加味,。
茵陳10克，梔子6克,，大黃6克,，黃柏6克，郁金6克,，砂仁（后下）2.4克,，滑石12克，苡仁10克,，青皮6克,，炒三仙各10克。
【用法】水煎服,，每日一劑,，早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語】本證為陽黃證,，因濕熱蘊阻脾胃,，肝膽疏泄失常而為病,。起病急,，全身癥狀及舌象均表現(xiàn)為濕熱壅盛之象是其特征。新生兒溶血性黃疸,、肝細胞性黃疸多表現(xiàn)為此型,。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥,。本方采用茵陳,、梔子、黃柏、滑石,、苡仁清利濕熱,；青皮、川樸,、炒三仙,、砂仁調氣化滯；大黃,、郁金逐熱散瘀行血退黃,。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效,。
2,、濕熱內蘊，氣滯血瘀,。
【小兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦,，面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深,，灰暗無華,，右脅下痞塊質硬，肚腹膨脹青筋顯露,，或見瘀斑,、衄血，唇色暗紅,，舌見瘀點,，苔黃。
【小兒黃疸治法】清熱利濕,，調氣活血,。
【小兒黃疸方藥】青黛3克，紫草9克,，乳香6克,，白芷6克，焦楂9克,，茜草9克,，綠茶9克。
【用法】水煎服,，每日一劑,，早晚兩次分服。
【小兒黃疸按語】本方癥為黃疸性肝炎,，實熱型,，濕熱郁于肌膚,，氣不得運，血不得行,，膽汁外溢,，以致皮膚鞏膜發(fā)黃，病程較長,，逐漸加重,，屬于陰黃。對于此類黃疸,，醫(yī)生除常用青黛,、紫草、乳香等清解熱毒,，活血化瘀藥退黃外,，還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫(yī)認為,，綠茶主治肝膽濕熱,，有清肝、醒腦,、祛濕,、利水、退黃之功,。
3、濕邪內蘊,，肝脾失和,。
【小兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦，皮膚,、鞏膜發(fā)黃,，色澤晦暗，尿黃染尿布,，大便色淺黃,，質稀粘不成形，食納不佳,，舌質淡,，苔白微膩。
【小兒黃疸治法】健脾化濕,，利膽退黃,。
【小兒黃疸方藥】生麥芽9克,，茵陳15克,，金錢草9克，穿腸草6克，通草3克,，黃柏3克,。
【用法】水煎服，每日一劑,，早晚三次分服,。
【小兒黃疸按語】本證屬陰黃。肝膽濕熱蘊郁于里,，上不得越,，下不得泄，熏蒸瘀遏,，浸于肺,，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃,；或由于濕邪內阻,，脾陽不振，膽液為濕所困阻,，浸淫肌肉,，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,，同時注意護脾胃之氣,，升發(fā)胃氣，方以生麥芽配伍茵陳既是此理,。金錢草,、穿腸草、通草,、黃柏均為通利之品,。對于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜,，內蘊與血分,。血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品,，加丹參,、血竭之類，多可獲效,。
4,、寒濕阻滯。
【小兒黃疸癥狀】面目皮膚發(fā)黃,，色澤晦暗,，持久不退,，精神萎靡，四肢欠溫,，納呆,，大便溏薄色灰白，小便短少,，舌質淡,，苔白膩。
【小兒黃疸治法】溫中化濕,。
【小兒黃疸方藥】茵陳10克,，干姜5克，白術6克,，甘草3克,。
【用法】水煎服，每日一劑,，早晚兩次分服,。
【小兒黃疸按語】本證多由孕母體弱多病，氣血素虧,，胎兒稟賦不足而致,；或因濕熱熏蒸日久不愈轉化而成。往往起病緩,，病程長,，預后較差。臨床表現(xiàn)為陰黃,，虛寒之象明顯,。與濕熱郁蒸證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區(qū)分。茵陳蒿利濕退黃,，干姜性溫,，干姜、白術共奏溫中燥濕之象,。甘草調和諸藥,，清熱解毒。四味藥配伍,，清熱去濕利膽,、治血化瘀退黃之功尤佳。(參考網(wǎng)站：39健康網(wǎng)）
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（責任編輯：江慧）
